痿癥(丘腦綜合征)
[病案]簡某,女,13歲。1971年3月初診。病起于三個(gè)月前,因低熱,間歇性腹
痛、眩暈兩周后則漸感右側(cè)上下肢痿軟無力,口向左歪斜,語言不利,以致被
迫停學(xué)。患孩由家人伴扶,神情呆滯,語言不利,鼻唇溝變淺,口角向左歪,右側(cè)
肢體痛、冷、熱及深觸覺等均已減弱以至消失,震顫位置覺消失,右上下肢肌
力均減弱,腱反射不明顯,眩暈,舌淡、苔薄黃膩,脈濡數(shù)。某院神經(jīng)科診斷
為“丘腦(左)綜合征,可能波及內(nèi)囊錐體經(jīng)。未排除顱內(nèi)占位性病變或其他炎
癥”,治療未見好轉(zhuǎn),要求針灸治療。
[治則]疏通陽明,清熱除濕。
[取穴]針刺足三里、曲池、三陰交、內(nèi)關(guān)、腎俞。梅花針叩刺大腸俞、脊
中。隔日針1次,10次為一療程。針刺后病勢漸減,患側(cè)肢體感覺逐漸恢復(fù),手
能上舉有力,下肢可步行數(shù)十米。但易疲勞,故再調(diào)養(yǎng)肝腎,健脾補(bǔ)胃。取
穴：太沖、太溪、肝俞、腎俞、脾俞、足三里、三陰交、曲池,用補(bǔ)法,并配
用左側(cè)頭計(jì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及艾條溫灸有關(guān)背俞,每周針灸兩次,針灸10次后肢體感覺
基本恢復(fù),活動(dòng)障礙解除,面色紅潤,語言流暢,口角不歪,神情活潑。再針灸10
次鞏固療效,諸癥消除,上學(xué)讀書。以后經(jīng)神經(jīng)科檢查:眼底正常,各對(duì)腦神經(jīng)
無特殊,無病理后遺癥,排除占位性病變。(見《新中醫(yī)》1977年第4期)
[評(píng)析]該患者始于低熱,繼而口歪,同側(cè)肢體呈不完全性軟癱,發(fā)病后無顱內(nèi)壓
升高及病理神經(jīng)反射征,故顱內(nèi)占位性病變?cè)\斷不能成立,擬診為局限性,病
毒性感染。根據(jù)臨床表現(xiàn),屬中醫(yī)痿癥范疇。陽明受病氣機(jī)凝滯引起宗筋弛
緩,筋骨失束出現(xiàn)痿癥,病久累及肝腎,肝主筋,腎主骨,肝腎受病則筋骨失養(yǎng),故
眩暈,肌膚不仁,偏痿諸癥益甚,內(nèi)經(jīng)云：“治痿獨(dú)取陽明。”針刺陽明經(jīng)穴能促
使臟腑氣血通暢,郁邪得祛,宗筋得養(yǎng),痿癥可除。該病例按照臟腑經(jīng)絡(luò)病變
配伍手、足厥陰、足太陽、足少陽經(jīng)穴及其背俞,可直接調(diào)和心包、肝、
脾、腎功能,使臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽調(diào)和,氣機(jī)調(diào)和,故諸癥均止。(李祥云)
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