眼眶痛(眶上神經(jīng)痛)
[病案]李某,男,62歲。1974年6月24日入院?；颊哂谌齻€月前自覺戴眼鏡后
雙眼疼痛,尤以左眼眶為甚,每天自覺于眉心及左眉棱骨位置大痛2～3次,每
次約持續(xù)20～30分鐘,影響工作及睡眠,以后雖取下眼鏡,左眼眶亦疼痛不
減。有時伴眩暈、胸悶或覺口苦,平素喜飲水,大便一日2～3次,舌黯紅、苔
白滑,脈弦細略滑。曾去某醫(yī)院檢查診斷為“視神經(jīng)炎”,給予維生素B1,B12等
治療無效。入院后眼科檢查:右眼玻璃體稍混濁,眼底、血管動脈反光度增
強,靜脈充盈,動脈：靜脈＝1：3,未見交叉壓迫現(xiàn)象。眼科診斷為左眼眶上
神經(jīng)痛,眼底動脈硬化。中醫(yī)診斷為：眉棱骨痛(眼眶痛)。患者既往有高血
壓和前列腺炎史。
[治則]祛風(fēng)除痰通絡(luò)。
[方藥]患者初入院時用杞菊地黃丸,并隔天用維生素B12和普魯卡因作眶上神
經(jīng)穴位封閉。按此法治療一月余,收效不顯,眉棱骨處仍時時作痛,故改用選
奇湯和溫膽湯加減。方用羌活9克,防風(fēng)9克,竹茹9克,枳殼4.5克,橘紅4.5克,
法半夏9克,茯苓9克,甘草6克,生地15克,木通6克。服上藥后自覺眉棱骨處疼
痛逐漸減輕,眩暈胸悶等癥狀亦見改善,精神、胃納轉(zhuǎn)隹。于8月24日出院以
后又服原方兩月余,患者痊愈,以后未發(fā)。(見《新中醫(yī)》1975年第5期)
[評析]眉棱骨疼屬內(nèi)傷頭痛范疇,多與痰涎風(fēng)熱郁遏經(jīng)絡(luò)有關(guān)。清·林佩琴
《類證治裁·頭痛論治》謂：“眉棱骨痛,由風(fēng)熱外干,痰濕內(nèi)郁,選奇湯?！边x
奇湯組成為：防風(fēng),羌活,黃芩,甘草。本病例在前人治用棱骨痛經(jīng)驗基礎(chǔ)上
配合溫膽湯除痰通絡(luò),因患者有前列腺史,故加用生地、木通清熱通便。如此
治療,相互兼顧,疾病治愈。(李祥云)
