“以溫病法,馭傷寒方”
李老師,我正是這個意思!
經(jīng)方當(dāng)然可以清熱解毒,[清肺排毒湯]中的黃芩和射干都來自經(jīng)方。
但是:“關(guān)鍵區(qū)別”在于“傷寒病”與“溫病”在“治法上的差異”,尤其是“初起階段”。
我再補(bǔ)充兩點,來說明傷寒和溫病在治則上的區(qū)別:
一、導(dǎo)致疫病的病原體的毒力越強(qiáng),病性越偏于濕熱濁毒(包括內(nèi)傷?。?,溫病學(xué)“宣透清解”的治法方藥優(yōu)勢越明顯
這次新冠肺炎病毒毒力不高,僅略強(qiáng)于“普通感冒病毒”和“輕型流感病毒”,“戾氣性質(zhì)”屬于“陰毒”,證候以“寒濕郁肺(兼腸胃、兼化熱)”為主,病性屬于“陰證”(病亡時間幾乎全部是晚上),與“傷寒病”相似程度高。
這次新冠肺炎病死率偏高的“主要原因”是“染疫人群患有基礎(chǔ)性代謝病的比例較大”,這是由于近年來國人飲食西化運動減少致使代謝病發(fā)病率飆升造成的。再加上社會老齡化程度加重,以及前期主疫區(qū)湖北中醫(yī)藥使用率低、抗生素等藥的不合理使用等因素也抬高了病死率。
二、用[桂枝湯]和[大青龍湯]治新冠肺炎是肯定不對的
溫病忌用汗法,尤其是“峻汗”,夾濕熱的溫病忌用桂枝湯。
《傷寒論》:酒客病不可與桂枝湯。
《溫病條辨》上焦條文四:太陰風(fēng)溫,溫?zé)?,溫疫,冬溫,初起惡風(fēng)者,桂枝湯主之;但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之。溫毒,暑溫,濕溫,溫瘧,不在此例。
不可認(rèn)為[大青龍湯]能治“大葉性肺炎”,就推定此方也能治“新冠肺炎”。
引起“大葉性肺炎”的病原體是一些正常人上呼吸道的“常駐細(xì)菌”(鏈球菌等),毒力很低,屬于條件致病性病原體。
當(dāng)人強(qiáng)烈受寒上呼吸道免疫力大幅減弱的情況下才可能引起發(fā)病,只要表現(xiàn)為大青龍湯證,用此方散外寒清內(nèi)熱恢復(fù)人體陰陽平衡之后,免疫系統(tǒng)能夠迅速清除病原體。
大葉性肺炎沒有傳染性,屬于傷寒而非溫病。
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