陽萎證有虛實之分,并伴有較多的其他癥狀?;蛞蛱撍?,如陽虛、陰虛、氣血不足;或因?qū)嵵挛?,如肝郁、濕熱;或虛實夾雜,如腎虛血淤。臨床不可一概而論,應(yīng)辨證施治。
?。?)命門火衰:證見陽事不舉,或舉而不堅,腰腿酸軟,神疲乏力,畏寒肢冷,面色礎(chǔ)白,牙齒松動,耳鳴脫發(fā),舌淡苔白脈沉細(xì)。治宜溫腎壯陽,方用右歸丸加減(熟地、山藥、山萸肉、杜仲、菟絲子、肉桂、附子、仙靈脾、陽起石、黨參、巴戟天)。
?。?)心脾兩虛:證見陽事不舉,面色萎黃,不思飲食,身倦乏力,心悸失眠,舌淡苔少,脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)益心脾,方用歸脾湯加減(黨參、白術(shù)、茯苓 、黃茂、龍眼肉、酸棗仁、炒當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、菟絲子、木香、炙甘草)。
(3)肝郁失疏:證見陽萎不起,或舉而不堅,精神抑郁不悅,胸悶不舒,胸脅脹痛,舌紅苦薄,脈弦。治宜疏肝解郁、養(yǎng)血活血,方用血府逐淤湯加減(桃仁、紅花、熟地、當(dāng)歸、赤白芍、川芎、柴胡、郁金)。肝郁者,每慮肝腎同源,由肝及腎,亦當(dāng)實腎,故可加入桐粑子、補(bǔ)骨脂、沙苑子。
(4)陰虛火旺:證見陽物能舉,臨房即軟,伴有早泄,心悸盜汗,腰膝酸軟,或有足跟疼痛,溲黃便干,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰除火,方用知柏地黃湯加減(知母、黃柏、生地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、山藥、地骨皮、鱉甲、牡蠣)。
?。?)濕熱下注:證見陽事不舉,陰莖萎軟,陰囊潮濕,或癢痛,尿后有余瀝,小便熱赤,體困倦怠,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。治宜清利濕熱,方用荇費分清飲加減(草海、黃柏、茯苓、車前子、益智仁、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、石菖蒲),同時可配服甘露消毒丹。
?。?)驚恐傷腎;證見卒遇驚恐,驟然陽萎,心悸失眠,心情抑郁,平素心虛膽怯多疑,舌紅苔薄,脈弦細(xì)。治宜益腎安神,方用大補(bǔ)元煎合安神定志丸加減(熟地、構(gòu)相、黨參、杜仲、山英肉、山藥、茯神、棗仁、合歡皮、石菖蒲)。
?。?)腎虛血淤:汪見陽事不舉,或舉而不堅,頭暈?zāi)垦#癫徽?,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,或見淤斑,脈弦澀。多見于久病且屢經(jīng)其他方法治療無效者。治宜補(bǔ)腎化淤,方用少腹逐淤湯加減(當(dāng)歸、川芎、白芍、元胡、沒藥、熟地、蒲黃、五靈脂、肉桂、仙靈牌、菟絲子、枸杞子、黃芪)。
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