學(xué)生營養(yǎng)不良的預(yù)防與控制專題講座
一、概述
營養(yǎng)不良是指攝食不足，或由于食物不能充分吸收利用，不能維持正常的生理代謝，致使消耗機體自身的身體成分，出現(xiàn)體重低下，生長停滯，皮下脂肪大量消失，肌肉萎縮。在營養(yǎng)缺乏病中，由于蛋白質(zhì)-能量缺乏引起的營養(yǎng)不良比較常見。
兒童、青少年的營養(yǎng)不良是影響他們健康的嚴重問題之一。據(jù)1993年WHO《全球兒童生長調(diào)查》，亞洲、非洲是營養(yǎng)不良兒童的高發(fā)地區(qū)，總數(shù)占全球患兒的90%以上。
中國曾是營養(yǎng)不良兒最多的國家。50年時中度以上熱能-蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良約25%左右；因嚴重缺乏蛋白質(zhì)引起的惡性營養(yǎng)不良綜合癥在山鄉(xiāng)隨處可見。營養(yǎng)改善歷來是我國學(xué)校衛(wèi)生工作的重點，通過制定營養(yǎng)改善規(guī)劃，普及營養(yǎng)知識，指導(dǎo)家長科學(xué)安排膳食，開展早晚各喝一杯奶計劃、大豆行動和豐富學(xué)校午餐等活動，目前我國患中度以上營養(yǎng)不良的中小學(xué)生已降至8%以下，惡性營養(yǎng)不良基本絕跡。
二、 判斷方法
1．身高標準體重法
目前我國最常采用WHO專家推薦的身高標準體重法評價兒童營養(yǎng)狀況。它簡明、直觀，排除了用單項身高或單項體重評價的片面性。評價標準的制定是以同一身高人群體重的第80百分位數(shù)定為標準體重，分別計算出其第70%，80%、90%、110%、120%等百分位數(shù)的相應(yīng)體重值。以<70%為嚴重營養(yǎng)不良，70%～80%為中度營養(yǎng)不良，80%～90%為輕度營養(yǎng)不良，90%～100%為正常。
2．實驗室檢查
（1）血清總蛋白和白蛋白：對診斷營養(yǎng)不良有重要意義。蛋白質(zhì)缺乏時，這兩項指標都降低，當血清總蛋白降至28g時可出現(xiàn)浮腫。
（2）血紅蛋白：它主要由蛋白質(zhì)和鐵組成，可間接反映機體營養(yǎng)狀況。
三、營養(yǎng)不良癥發(fā)生的影響因素
1.長期飲食不平衡，蛋白質(zhì)、熱量等攝入不足。
（1）兒童少年時期常由于食欲不佳、偏食、厭食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
（2）青春發(fā)育期女生，通常由于過度節(jié)食等不恰當?shù)臏p肥措施，導(dǎo)致體重下降，蛋白質(zhì)-熱量缺乏。
（3）社會的政治、經(jīng)濟不穩(wěn)定，如戰(zhàn)亂和災(zāi)荒都能引起兒童少年營養(yǎng)不良發(fā)生率增高。
2.消耗性疾病:
（1）反復(fù)感染，如肺炎、胸膜炎、扁桃體炎、口炎等；
（2）消化道感染性疾病，如各種原因引起的慢性腸炎、痢疾，消化吸收障礙，嚴重的腸寄生蟲病，消化道潰瘍、傷寒、結(jié)核等疾病，由于食欲不振，攝食減少，消化吸收不良以及病后不注意加強營養(yǎng)，可使身體迅速出現(xiàn)消瘦。
四、營養(yǎng)不良癥對兒童少年健康的影響
營養(yǎng)不良癥對兒童少年體質(zhì)和健康水平的不良影響主要表現(xiàn)為：
（1）身材消瘦，體力和耐力嚴重不足，生存和適應(yīng)社會能力下降。
（2）不能經(jīng)受長時間的腦力活動，常因腦內(nèi)血糖持續(xù)處于低水平而導(dǎo)致注意力、記憶力（尤其是長時記憶能力）下降，學(xué)習效率低，不能充分發(fā)揮創(chuàng)造性想象能力。
（3）機體無論細胞性或體液性免疫水平都較低，尤其容易感染呼吸道疾病?？深A(yù)見到的是，今后伴隨營養(yǎng)不良率的繼續(xù)下降，防治較低體重將逐步成為我國改善學(xué)生營養(yǎng)狀況的重點內(nèi)容之一。
五、營養(yǎng)不良的預(yù)防
主要應(yīng)加強社區(qū)保健工作，開展營養(yǎng)指導(dǎo)，早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良兒童，及時予以糾正。同時要防止常見傳染病，治療慢性疾病，合理安排生活作息，加強體育鍛煉。
1.保證合理膳食營養(yǎng):
學(xué)齡期兒童少年因處在生長發(fā)育階段，必須供給營養(yǎng)豐富食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、豆腐、魚、肉類及蔬菜、水果等。合理安排飲食，達到膳食平衡，并保證早餐吃飽吃好。雙職工家庭要妥善安排好子女的午餐，注意膳食結(jié)構(gòu)合理。學(xué)校午餐的供應(yīng)應(yīng)該盡菜色豐富營養(yǎng)均衡。做到每天各種營養(yǎng)素需要量的40%～45%在午餐中供給為準，以滿足發(fā)育的需要。特別是青春期青少年，更應(yīng)注意合理的營養(yǎng)。
2.培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣
兒童從小應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習慣，克服挑食、偏食、吃零食的不良習慣，培養(yǎng)定時、定量進餐的習慣。對食欲下降的兒童，應(yīng)及時查明原因，合理調(diào)配膳食，使其早日恢復(fù)食欲。
學(xué)校應(yīng)定期進行學(xué)生常見疾患病情況調(diào)查，積極治療腸寄生蟲病及消化道疾病，并配合營養(yǎng)療法，糾正營養(yǎng)不良。
六、防治營養(yǎng)不良的干預(yù)措施．
核心是打破單純營養(yǎng)角度，力爭從提高青少兒及其家長的自我保健意識。
（1）學(xué)習發(fā)達國家經(jīng)驗，將營養(yǎng)不良防治從單純熱量-蛋白質(zhì)缺乏中跳出，和防治缺鈣、缺鋅、維生素A、B1、B2缺乏癥等緊密結(jié)合。
（2）推廣以預(yù)防營養(yǎng)不良為目標、以提高生活技能為主導(dǎo)的健康教育方法。
（3）學(xué)校午餐營養(yǎng)要豐富。家長、教師要對偏食的學(xué)生的飲食進行干預(yù)，要讓他們克服偏食的壞毛病，做到不偏食、不挑食。突出宣傳飲食營養(yǎng)的重要性。促進兒童的身心健康。
長青小學(xué)衛(wèi)生室
