隨著社會生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人面臨著重重壓力：學(xué)生面臨課業(yè)繁重，擇校、升學(xué)的壓力；青年面臨就業(yè)、婚育、買房的壓力；中年面臨上有老、下有小的壓力；老年則面臨著健康每況愈下，養(yǎng)老保障體系不夠完善的壓力。為此，緊張、焦慮、煩躁、寢食難安、一籌莫展的狀況時有發(fā)生。善于化解壓力的人，則通過怡情移性，調(diào)適心情而樂享認(rèn)生。不能適應(yīng)者，則易于發(fā)生情懷不暢，肝氣不疏，心煩木亂，諸證蜂起，產(chǎn)生郁證。
一、什么是郁證?
因情志不暢，肝氣不疏，氣機(jī)郁滯所導(dǎo)致的一類病證。表現(xiàn)有：心情郁悶，情懷不暢，悶悶不樂，悲傷易哭，煩躁易怒，心緒不寧，坐立不安，失眠多夢，寢食難安，脅肋脹痛、腹脹、納差，以及咽部如有物梗阻，吞之不下，吐之不出等，癥狀繁雜，難以盡述。西醫(yī)診斷：焦慮癥、抑郁癥。
二、病因機(jī)理是什么?
郁證的發(fā)生，總由情懷不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)郁滯為基本病因，肝、心、脾受累，病久腎亦受累，五臟氣機(jī)郁滯所致。
（一）、肝郁不暢，肝氣郁結(jié)
肝郁不暢，氣機(jī)郁滯 ——氣郁
氣郁日久，血行郁滯——血郁
肝郁及脾，脾失健運(yùn)，水液不能運(yùn)化，濕聚不行 ——濕郁；濕凝為痰——痰郁；納食不化，飲食停滯，——食郁
氣郁、血郁、濕郁、痰郁、食郁，郁久不化，郁而生熱，則成熱郁
上述原因則成郁證之實證。
（二）、肝郁傷脾，脾失健運(yùn)，氣血化源不足，無以養(yǎng)心，形成——心脾兩虛之證
思慮勞神，營血暗虧，心神失養(yǎng)——久郁傷神
肝郁日久不解，化火傷陰，肝腎同源，累及于腎——肝腎陰虛火旺
上述原因形成郁證之虛證
故元代王安道在《醫(yī)經(jīng)溯洄集.五郁論》中說：“凡病之起，多由乎郁，郁者，滯而不通之意”
朱丹溪在《丹溪心法.六郁》中指出：“氣血沖和，萬病不生，一有拂郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁”。
郁證的發(fā)生，因思慮、悲哀、憂愁、郁怒等七情所傷，引致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)郁滯，脾失健運(yùn)，心神失養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)而成。病初氣滯挾濕痰、食積、熱郁者，多屬實證；久病由氣及血，由實轉(zhuǎn)虛，如久郁傷神，心脾兩虛、陰虛火旺等。
三、治療原則是什么?
郁證總由氣郁不疏所致?！端貑?六元正紀(jì)大論篇》曰：“木郁達(dá)之”。《證治匯補(bǔ).郁證》曰：“郁病雖多，皆因氣不周流，法當(dāng)順氣為先”。因此，疏通氣機(jī)為治療總則。應(yīng)當(dāng)進(jìn)行虛實辯證，病初，以疏肝理氣為主，結(jié)合辯證，配合行血、利濕、化痰、消食、清熱藥物；郁證日久，配合補(bǔ)養(yǎng)心脾、補(bǔ)養(yǎng)氣血、滋陰降火之品治療。
四、如何辯證治療?
首分虛實進(jìn)行治療
實證
1、肝郁氣滯
癥見心情郁悶，精神抑郁，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，腹脹納差，或大便失常，嘔吐，女子月事不行，苔薄膩，脈弦。
治療原則：疏肝、理氣、解郁
方劑：柴胡疏肝散加減。方中柴胡疏肝理氣解郁，為疏肝理氣第一要藥；枳殼、香附理氣解郁，共為主藥；陳皮理氣和胃；川芎能活血開郁止痛，為血中之氣藥；芍藥、甘草緩急止痛。
加減：酌加青皮、郁金以助解郁之力；
若噯氣頻頻，胸悶不暢，可酌加旋覆花、代代赭石、陳皮以平肝降逆；若胸脅脹痛，女子月事不行，脈弦澀，為氣滯血瘀之征，宜加桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、赤芍等藥物。
2、氣郁化火
癥見煩躁易怒，胸悶脅脹，口苦口干，嘈雜泛酸，大便秘結(jié)，或頭痛、耳鳴、目赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)
治療原則：清肝泄火、和胃解郁
方劑：丹梔逍遙丸合左金丸治療。逍遙丸可疏肝散郁；丹皮、梔子清肝泄火；左金丸可瀉肝和胃。
若口苦，苔黃，大便秘結(jié)，加大黃、龍膽草治療。
3、氣滯痰郁
癥見咽部不適，有如炙臠，吞之不下，吐之不出，胸部窒悶，或脅肋疼痛，噯氣，苔白膩，脈弦滑。
治療原則：理氣解郁、化痰散結(jié)
方劑：半夏厚樸湯加減。方中半夏、厚樸、茯苓化痰降逆，生姜、紫蘇利氣散結(jié)。酌加旋覆花、代赭石、枳殼、香附、佛手以增強(qiáng)理氣解郁，降逆化痰之效。
若胸悶痰多，口苦惡心、心煩失眠，苔黃而膩，脈弦滑或數(shù)，證屬痰熱中阻、痰火擾心，用溫膽湯加黃芩、貝母、栝蔞皮以化痰清熱。
虛證
1、久郁傷神
癥見精神恍惚，坐立不安，心神不寧，悲傷易哭，時時欠伸，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。
治療原則：養(yǎng)心安神
方劑：甘麥大棗湯加味。
酌加炒棗仁、柏子仁、伏神、合歡花、五味子、夜交藤等養(yǎng)心安神藥物。
2、心脾兩虛
癥見心悸膽怯，多愁善感，多思善慮，健忘少寐，頭暈神疲，面色不華，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
治療原則：補(bǔ)養(yǎng)心脾、益氣養(yǎng)血。
方劑：歸脾湯加減治療。方中人參、白術(shù)、黃芪、甘草補(bǔ)氣健脾；棗仁、伏神、遠(yuǎn)志、元肉補(bǔ)心益脾，定志安神；當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；木香行氣舒脾，補(bǔ)而不滯。
可酌加五味子、柏子仁以養(yǎng)心安神；
或加合歡花、夜交藤、龍骨、牡蠣、龍齒以鎮(zhèn)心安神。
3、陰虛火旺
癥見眩暈，耳鳴，少寐，健忘，心煩易怒，腰酸夢遺，五心煩熱，口干少津，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。
治療原則：滋陰降火、養(yǎng)心安神。
方劑：黃連阿膠湯加減。
若心煩不寐，面熱微紅，眩暈，耳鳴者，可酌加牡蠣、龜板、磁石以重鎮(zhèn)潛陽。
還可以用滋水清肝飲治療。方用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，壯水制火；柴胡、山梔、丹皮以清肝泄火。酌情加入珍珠母、磁石、生鐵落，以重鎮(zhèn)安神。
除了以上中醫(yī)中藥治療外，西醫(yī)認(rèn)為：郁證乃焦慮癥、抑郁癥?？捎瓒鄳]平、阿米替林等抗抑郁藥治療，配合安定、或佳靜安定、或舒樂安定治療。
總之：郁證治療，需要較長時間，徹底康復(fù)需要時日。除了上述藥物治療外，精神調(diào)養(yǎng)十分重要。需要家人耐心呵護(hù)，體貼入微；病人應(yīng)當(dāng)怡情養(yǎng)性，清心寡欲；可以寄情山水，放松心情；聆聽音樂，舒緩神經(jīng)；配合氣功、太極拳等綜合康復(fù)。
