導(dǎo)讀：前面談到“太陽(yáng)之為病，正氣因受邪激而開(kāi)始合度之抵抗也。”那陽(yáng)明反映的是一種什么樣的狀態(tài)呢？請(qǐng)繼續(xù)看歐陽(yáng)老師的精彩解讀！
接著講陽(yáng)明病，陽(yáng)明病，它反映出一種什么狀態(tài)？我們剛才說(shuō)了，二陽(yáng)合明為陽(yáng)明，說(shuō)明陽(yáng)氣應(yīng)該是最盛大的時(shí)候，太陽(yáng)是陽(yáng)氣最多，但二陽(yáng)合明，陽(yáng)氣最盛大應(yīng)該是在陽(yáng)明的階段，但是盛極而衰，我們一定要明白這個(gè)道理。陰陽(yáng)這種相互轉(zhuǎn)化，它是個(gè)動(dòng)態(tài)的，千萬(wàn)要把陰陽(yáng)看作一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。盛極必然要衰，我們?cè)谥形绲臅r(shí)候看到如日中天，看上去是陽(yáng)氣最大，到了下午的時(shí)候，感覺(jué)是最?lèi)灍岬臅r(shí)候，是陽(yáng)氣最盛的時(shí)候，二陽(yáng)合明最盛的時(shí)候。但是，不要在這個(gè)時(shí)候沾沾自喜，以為自己怎么樣，盛極而衰,馬上就會(huì)日薄西山,道理是一樣的。所以陽(yáng)明就是這么一個(gè)狀態(tài),正邪交爭(zhēng)非常劇烈,邪氣很盛,所以它表現(xiàn)為實(shí)證,正氣也很強(qiáng)大,抵抗非常的旺盛,但是不要這個(gè)時(shí)候認(rèn)為正氣抵抗旺盛就麻痹大意,高枕無(wú)憂(yōu)。其實(shí),盛極而衰,陽(yáng)明病病人一樣出現(xiàn)很多死證，就是這個(gè)道理。抵抗太過(guò),盛極而衰,馬上病機(jī)就會(huì)急轉(zhuǎn)而下,一下就會(huì)造成陰證。所以這個(gè)時(shí)候正邪交爭(zhēng)激烈,邪熱盛極,抗逆太過(guò)的一個(gè)階段,抗逆太過(guò),反應(yīng)過(guò)度,病位在里，病性屬陽(yáng)，屬熱,屬實(shí)，屬里陽(yáng)證。
祝味菊認(rèn)為：陽(yáng)明之為病，元?dú)赓S張，機(jī)能旺盛，而抗力太過(guò)也。是這么一個(gè)狀態(tài)，這個(gè)抗力太過(guò)，并不是好事。比如說(shuō)，很簡(jiǎn)單，你發(fā)熱，38.5℃以下的發(fā)熱就是一個(gè)好的發(fā)熱，這樣的話(huà)體溫升高了，這個(gè)酶的機(jī)能也得到加快了，正氣的血液代謝循環(huán)各方面也加快了，如果能很好的調(diào)動(dòng)機(jī)能抵抗病邪，是個(gè)很好的狀態(tài)。所以38.5℃以下的發(fā)熱，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)上都是不作退燒處理的。但是如果燒到38.5℃甚至39℃以上的高熱，這就抵抗太過(guò)了，這個(gè)時(shí)候酶的功能不但沒(méi)有得到加強(qiáng)，反而得到削弱了。在陽(yáng)明病里面經(jīng)常出現(xiàn)這種高熱狀態(tài)，即使汗出，抵抗外邪，排汗，也沒(méi)有達(dá)到能夠把邪氣驅(qū)除體外的目的?？沽μ^(guò)，反應(yīng)過(guò)度。
陽(yáng)明篇里面的提綱，一個(gè)胃家實(shí)，它只是提供了一個(gè)承氣湯證，腑實(shí)證的提綱。真正的陽(yáng)明病的提綱是：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。不惡寒，反惡熱，發(fā)熱汗出的一個(gè)狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候，都屬于陽(yáng)明病。我們把它拓展開(kāi)來(lái)，一切在里的熱證，都是陽(yáng)明病。如果從臟腑辨證來(lái)說(shuō)的話(huà)，不管心火，肝火，脾火，胃火，肺火，只要在里的火，表現(xiàn)出不惡寒反惡熱的狀態(tài)，都可以算陽(yáng)明病，絕不能單純理解成胃火。那么在里的虛熱證，傷寒后期，正氣已經(jīng)有一定的不足，特別是陰液的不足，像竹葉石膏湯證，也可以理解為陽(yáng)明病。
當(dāng)然，在陽(yáng)明病里也是有很多兼夾的，也可以把它們看在陽(yáng)明病里面，但是有兼夾。最常見(jiàn)的兼夾無(wú)外乎就是夾濕，夾瘀，夾飲，還有就是夾食滯。像茵陳蒿湯證夾濕熱，豬苓湯證夾飲，黃連阿膠湯證可以把它看成陽(yáng)明證，是由少陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明證的。也可以看成少陰陽(yáng)明合病狀態(tài)，以陽(yáng)明為主。傳統(tǒng)認(rèn)為它是個(gè)少陰熱化證，我認(rèn)為它是少陰向陽(yáng)明轉(zhuǎn)化過(guò)程的少陰陽(yáng)明并病狀態(tài)，以陽(yáng)明為主。吳茱萸湯證，是由陽(yáng)明向太陰或者少陰轉(zhuǎn)化的過(guò)程，以太陰或者少陰為主的里虛寒證，這個(gè)時(shí)候不能把它叫做陽(yáng)明證。所以黃連阿膠湯證雖然在少陰篇里出現(xiàn)，但是不能把它稱(chēng)為少陰病。吳茱萸湯證出現(xiàn)在陽(yáng)明篇里，但是不能把它稱(chēng)為陽(yáng)明病。就是這個(gè)道理。
這也是個(gè)簡(jiǎn)單的案例。它就是個(gè)日曬傷，一個(gè)人夏天在海邊游泳，烈日當(dāng)空，暴曬過(guò)度，出現(xiàn)了一個(gè)皮疹。背部皮膚，穿背心的地方，出現(xiàn)紅腫、灼熱、疼痛。但是病情還是比較輕，因?yàn)樗麤](méi)有發(fā)熱，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)中暑發(fā)熱的情況，我們也可以用白虎湯來(lái)治療。這個(gè)病人是局部紅腫灼熱疼痛、口干飲冷、小便黃，局部彌漫性紅斑、腫脹，有幾個(gè)小水泡，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。從這里我們可以看，是個(gè)很典型的陽(yáng)明熱證。所以我們以白虎湯為底，加上些清熱解毒涼血的藥。陽(yáng)明病的其他的一些狀態(tài)，包括我們把他拓展使用，很多一些后世的時(shí)方都可以囊括在陽(yáng)明篇里面。你像黃連解毒湯，你像我們傷寒里的瀉心湯，三黃瀉心湯，大黃，黃連，黃芩，大黃黃連瀉心湯治療出血的，都可以歸到陽(yáng)明篇里面。
白虎湯在臨床上用的機(jī)會(huì)還是比較多的，很多的一些外感熱病到了中期的時(shí)候，也就是我們說(shuō)的衛(wèi)氣營(yíng)血到了氣分的時(shí)候，就是陽(yáng)明病的狀態(tài)。所以清代有個(gè)醫(yī)家說(shuō)：“陽(yáng)明病是溫病的淵藪?！焙芏鄿夭”憩F(xiàn)的就是《傷寒論》里面的陽(yáng)明病。熱毒熾盛的狀態(tài)都可以說(shuō)是《傷寒論》里的陽(yáng)明病，但是溫病有它的貢獻(xiàn)。在《傷寒論》里治療陽(yáng)明病的方藥不夠多，除了白虎湯、承氣湯還有散見(jiàn)在其他各經(jīng)的包括瀉心湯，大黃黃連瀉心湯，還有豬苓湯，還有黃連阿膠湯，還有竹葉石膏湯，沒(méi)有其他更多的。
后世醫(yī)家，特別溫病學(xué)派，創(chuàng)造了很多的好的治療陽(yáng)明病的方，特別是到了高熱神昏的涼開(kāi)三寶，這些在臨床上用的機(jī)會(huì)也是比較多的。包括我們用涼開(kāi)三寶的安宮牛黃丸制成的簡(jiǎn)化的一個(gè)方：清開(kāi)靈，都是治療陽(yáng)明病的方。但是我們現(xiàn)在很多急診科的醫(yī)生把清開(kāi)靈用的太過(guò)泛濫，很多屬于太陽(yáng)病的階段就用上了清開(kāi)靈，非常的不合適，導(dǎo)致了很多的臨床后遺癥。我們現(xiàn)在很多急診科醫(yī)生都是清開(kāi)靈醫(yī)生，只要來(lái)了病人高燒，就是他燒的熱度有多高，出現(xiàn)高燒就是清開(kāi)靈，這是錯(cuò)誤的。很多病人出現(xiàn)高燒初起的時(shí)候都伴有表證，就是惡寒或者惡風(fēng)，汗不出。這個(gè)時(shí)候只要解表，一發(fā)汗病人馬上就好掉了。后邊有很多案例可以介紹，但是醫(yī)生用了清開(kāi)靈。當(dāng)然清開(kāi)靈沒(méi)有效，然后又加上些西藥，沒(méi)有西藥的保駕護(hù)航，這個(gè)病人根本就搞不定，所以他們一直沒(méi)有好好的用中醫(yī)看病，這個(gè)在內(nèi)陸很多見(jiàn)。所以不要隨便用治陽(yáng)明病的方法來(lái)治太陽(yáng)病。在皮膚病里面，白虎湯用的機(jī)會(huì)還是比較多的。在《傷寒論》里面，113個(gè)方，我們講傷寒論把100多個(gè)方全部講的話(huà)，難度非常的大。我們講幾個(gè)代表的方。很多皮膚病有用到白虎湯的機(jī)會(huì)，這里我就不一一舉例了。（未完待續(xù)）
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