咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言。是多種呼吸系統(tǒng)急慢性疾病的主要癥狀之一。尤其以支氣管炎最為常見。
辨證治療應(yīng)區(qū)別是外感還是內(nèi)傷。外感咳嗽多是新病，常突然發(fā)生，見肺衛(wèi)表證，屬于邪實(shí)，治以祛邪利肺為主；內(nèi)傷咳嗽多是久病，常反復(fù)發(fā)作，遷延不已，多屬邪戀正虛。
治當(dāng)祛邪止咳，兼以扶正。
按語(yǔ)：
（1）對(duì)咳嗽的治療，當(dāng)在辨證的同時(shí)結(jié)合辨病。
（2）內(nèi)傷久咳成喘者，應(yīng)聯(lián)系參閱“喘證”篇，按喘證進(jìn)行辨證辨病診治。
（3）外感咳嗽，風(fēng)寒襲肺化熱，表寒未解，應(yīng)宣散與清熱并施；風(fēng)寒化熱者轉(zhuǎn)用清；風(fēng)熱化燥者轉(zhuǎn)用潤(rùn)。
（4）內(nèi)傷咳嗽，氣火灼傷肺津，或痰濕久蘊(yùn)傷脾，邪實(shí)正虛者，應(yīng)聯(lián)系處理。
（5）外感咳嗽久延轉(zhuǎn)為內(nèi)傷，內(nèi)傷咳嗽因感受外邪而發(fā)作或加劇者，當(dāng)權(quán)衡標(biāo)本緩急，或適當(dāng)兼顧，或先后分治。
（6）外感咳嗽忌用斂肺收澀鎮(zhèn)咳藥，以免邪留不愈；內(nèi)傷咳嗽忌進(jìn)宣肺散邪藥，以免傷正成損。
咳嗽的辨證分型
外感咳嗽的辨證分型：
（1）風(fēng)寒證：
病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣。
癥狀：咳嗽，聲重有力，咯痰稀薄、色白、
量少或中等，易咯?？砂橐婏L(fēng)寒束表證。
治法：疏風(fēng)散寒宣肺。
例方：止嗽散、三拗湯。
常用藥物：荊芥、蘇葉、杏仁、甘草、桔梗、紫菀、橘皮、金沸草、前胡。
加減：
表寒重，咳而氣急加麻黃；
挾濕、咳嗽痰粘，胸悶，舌苔膩者加法半夏、川樸；
熱為寒遏、咳聲不揚(yáng)、
氣急似喘、煩渴、惡寒發(fā)熱、少汗，三拗湯為主、配生石膏、黃芩。
（2）風(fēng)熱證：
病機(jī)：風(fēng)熱犯肺，肺失肅降。
癥狀：咳嗽頻劇、氣粗、或咳聲嘶啞，咯痰粘稠、色黃、量少或中等、咯吐不爽。可伴見風(fēng)熱犯表證。
治法：疏風(fēng)清熱肅肺。
例方：桑菊飲。
常用藥物：
桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、苦杏仁、浙貝母、枇
杷葉。
熱盛、加梔子、黃芩。
津傷口干加南沙參、天花粉。
（3）風(fēng)燥證：
病機(jī)：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤(rùn)。
癥狀：干咳作嗆，無(wú)痰或者咯痰極少、成點(diǎn)絲狀、或帶血絲、咯吐不爽，唇鼻干燥，咽喉干痛。
①多與風(fēng)熱犯表證同見（溫燥）
②也可與風(fēng)寒束表證同見（涼燥）
治法：疏風(fēng)清肺潤(rùn)燥。
例方：桑杏湯。
常用藥物：桑葉、桑白皮、前胡、苦杏仁、南沙參、川貝母、天花粉、梨皮。
初期有表證加淡豆豉、薄荷；
津傷口燥加麥冬、玉竹、知母；
痰中夾血加白茅根、藕節(jié)、白芨、黃芩。
如屬“涼燥”，當(dāng)另用杏蘇散加減，配紫菀、款冬、百部。
內(nèi)傷咳嗽
辨證分型：
（1）痰濕證。
病機(jī)：脾濕生痰，上壅于肺。
癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作、咳聲重濁，痰粘膩或稠厚成塊、色白或帶灰、痰多易出，伴有胸悶、脘痞、嘔惡、食少，脈濡滑，舌苔白膩。
治法：燥濕化痰。
例方：二陳平胃湯。
藥物組成：蒼術(shù)、川樸、陳皮、半夏、光杏仁、佛耳草、茯苓、款冬花。
加減：
咳而氣急、痰多胸悶，加白前、萊菔子、紫蘇子。
寒痰重、痰粘白如沫者加干姜、白芥子；
久病脾虛，神倦加黨參、白術(shù)、炙甘草；
復(fù)感外邪、痰濕化熱，痰稠黃、或有身熱、舌苔黃膩、脈滑數(shù)，去蒼術(shù)、川樸加黃芩、魚腥
草、金芥麥、射干、瓜蔞。
（2）肝火證：
病機(jī)：肝火犯肺，肺氣不清。
癥狀：氣逆作咳，痰粘而少，咯而不爽。（咽中常有痰滯感），咳時(shí)面赤、咽干，可隨情緒波動(dòng)增減，口干苦，脈弦數(shù)，舌苔薄黃少津。
治法：清肺平肝降火
例方：加減瀉白散。
常用藥物：桑白皮、地骨皮、甘草、丹皮、梔子、黃芩、枇杷葉，竹茹、紫蘇子、陳皮。
加減：
胸悶氣逆加枳殼、桔梗、旋復(fù)花；
胸痛配郁金、絲瓜絡(luò)。
痰黏稠難咯酌加黛蛤散、海浮石、知母；
火郁傷津加北沙參、天花粉。
（3）陰虛證：
病機(jī)：肺陰不足，虛熱內(nèi)灼。
癥狀、干咳不已、咳聲短促、午后黃昏為
劇、或聲音嘶啞，痰粘、或痰黃、或痰中帶血量少。消瘦、無(wú)力、顴紅、潮熱、盜汗、口干咽燥，細(xì)數(shù)。舌紅少苔。
治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺
例方：沙參麥冬湯。
常用藥物：北沙參、麥冬、玉竹、百合、川
貝母、杏仁、桑白皮、百部。
加減：咳而氣促，配
五味子、訶子；痰黃加海蛤粉、知母；
痰中帶血加阿膠、白及；
低燒加十大功勞葉、地
骨皮。
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