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2017-08-22 20:00
【瘀血】瘀血是指體內(nèi)氣血運行失調(diào)而形成的病理產(chǎn)物，與心、肝、脾、肺臟腑功能有關(guān)。包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血液運行不暢，停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。瘀血又稱“惡血”、“〓血”、“蓄血”、“敗血”、“污血”、“死血”等?！梆鲅迸c“血瘀”的概念有所不同。血瘀是指血液運行不暢的病理狀態(tài)，屬于病機學概念。而瘀血是能繼發(fā)新病變的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念。
（一）瘀血的形成
1．外傷致瘀各種外傷，如跌打損傷、金刃所傷、手術(shù)創(chuàng)傷等，致使脈管破損而出血，成為離經(jīng)之血；或其他原因，如脾不統(tǒng)血、肝不藏血而致出血，以及婦女經(jīng)行不暢、流產(chǎn)等，如果所出之血未能排出體外或及時消散，留積于體內(nèi)則成瘀血。
2．氣滯致瘀氣行則血行，氣滯則血瘀。若情志郁結(jié)，氣機不暢，或痰飲等積滯體內(nèi)，阻遏脈絡(luò)，都會造成血液運行不暢，進而導致血液在體內(nèi)某些部位瘀積不行，形成瘀血。
3．因虛致瘀氣為血之帥，氣行則血行。氣虛則運血無力，血流緩慢而致瘀。氣失攝納，血溢于脈外，亦可生瘀。如脾不統(tǒng)血所致紫癜即是。
4．血寒致瘀血得溫則行，得寒則凝。若外感寒邪，或陰寒內(nèi)盛，血脈攣縮，則血液凝澀而運行不暢，導致血液在體內(nèi)某些部位瘀積不散，形成瘀血?！夺t(yī)林改錯·積塊》說：“血受寒則凝結(jié)成塊?！?/p>
5．血熱致瘀血熱互結(jié)，煎灼血中津液，使血液黏稠而運行不暢；或熱灼脈絡(luò)，迫血妄行導致內(nèi)出血，以致血液壅滯于體內(nèi)某些部位而不散而成瘀血。如《醫(yī)林改錯·積塊》說：“血受熱則煎熬成塊”。
（二）瘀血的致病特點
1．易于阻滯氣機血為氣之母，血能載氣，因而瘀血一旦形成，必然影響和加重氣機郁滯，所謂“血瘀必兼氣滯”。而氣為血之帥，氣機郁滯，又可引起局部或全身的血液運行不暢。因而導致血瘀氣滯、氣滯血瘀的惡性循環(huán)。如外傷局部，破損血脈，血出致瘀，可致受傷部位氣機郁滯，出現(xiàn)局部青紫、腫脹、疼痛等癥。
2．瘀塞經(jīng)脈瘀血形成之后，無論其瘀滯于脈內(nèi)，還是留積于脈外，均可影響心、肝、脈等臟腑的功能，導致局部或全身的血液運行失常，如瘀血阻滯于心，心脈痹阻，氣血運行不暢，可致胸痹心痛；瘀血留滯于肝臟，可致肝臟脈絡(luò)阻滯，氣血運行障礙，故有“惡血歸肝”之說；瘀血阻滯于脈道，損傷脈絡(luò)，血逸脈外，可致出血色紫暗有塊等；瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血運行不利，形體官竅因脈絡(luò)瘀阻，可見口唇、爪甲青紫，皮膚瘀斑，舌有瘀點、瘀斑，脈澀不暢等。
3．影響新血生成瘀血日久不散，就會嚴重地影響氣血的運行，勢必影響臟腑功能，影響新血的生成。因而有“瘀血不去，新血不生”的說法。故久瘀之人，?？杀憩F(xiàn)出肌膚甲錯、毛發(fā)不榮等失濡失養(yǎng)的臨床特征。
4．傷及臟腑瘀血停滯于臟腑，常引起臟腑組織功能障礙。如瘀阻于心，血行不暢則胸悶心痛；瘀阻于肺，則宣降失調(diào)，或致脈絡(luò)破損，可見胸痛、氣促、咯血；瘀阻于肝，氣機郁滯，血海不暢，經(jīng)脈瘀滯，可見脅痛、癥積腫塊；瘀阻胞宮，經(jīng)行不暢，可見痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊；瘀阻于肢體肌膚，可見腫痛青紫；瘀阻于腦，腦絡(luò)不通，可致突然昏倒，不省人事，或留有嚴重的后遺癥，如癡呆、語言謇澀等。
（三）瘀血的致病特點
瘀血致病，大致歸納如下：①疼痛：一般表現(xiàn)為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛勢尤甚。②腫塊：瘀血積于皮下或體內(nèi)則可見腫塊，腫塊部位多固定不移。若在體表則可見局部青紫，腫脹隆起，所謂血腫；若在體腔內(nèi)則捫之質(zhì)硬，堅固難移，所謂癥積。③出血：部分瘀血為病者可見出血之象，通常出血量少而不暢，血色紫暗，或夾有瘀血塊。④色紫暗：一是面色紫暗，口唇、爪甲青紫等；二是舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀斑、瘀點等。⑤可表現(xiàn)出肌膚甲錯及脈象上的某些異常，如澀脈或結(jié)代脈等。
