▍膠艾四物湯
【辯證要點(diǎn)】諸失血癥屬虛癥而見腹中痛者。
【歌訣】膠艾湯本四物湯，甘草加入治血忙，腹痛脫血心中煩，祛血祛瘀體可康。
【方劑組成】川芎6克，阿膠6克，甘草6克，艾葉10克，當(dāng)歸10克，芍藥12克，干地黃。
按：干地黃原無劑量，可能其意為據(jù)證而定，一般應(yīng)以18~24克為宜。
【用法】上七味，以五杯水，清酒三杯合煮，取三杯，去滓，內(nèi)阿膠令消盡，溫服一杯，日三服，不瘥，更作。
【方解】干地黃、阿膠、艾葉協(xié)力以止血，當(dāng)歸、川芎、芍藥、甘草調(diào)血脈而治腹痛，故本方用于里虛血虛或失血證腹中痛而有脫血的虛候者。
▍原文注釋
《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》第4條：
師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
婦人漏下即子宮出血，半產(chǎn)即流產(chǎn)。婦人有漏下者，有因半產(chǎn)續(xù)下血不絕者，亦有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，是子宮有瘀血的阻礙，故謂為胞阻，此均宜芎歸膠艾湯主之。
【臨床應(yīng)用】
本方的應(yīng)用并不限于以上所述婦人諸病，凡諸失血，屬虛而腹中痛者，不問男女均可用之。又川芎、當(dāng)歸、生地黃、芍藥四味，后世名之為四物湯，認(rèn)為是補(bǔ)血的要藥。芍藥除血痹而主腹痛，已屢言之，至于當(dāng)歸、川芎、生地黃，均不外是強(qiáng)壯性的祛瘀藥。不過川芎、當(dāng)歸性溫宜于虛寒，生地黃性寒宜于虛熱。補(bǔ)虛定痛則川芎較遜于當(dāng)歸，行瘀開郁則當(dāng)歸稍次于川芎。生地黃除煩熱，并有止血的特能。
▍經(jīng)方大師胡希恕醫(yī)案
宋某,女,17歲,某醫(yī)院會診病例,病例號114533 ,1982年10月11日會診?；颊叱錾鷷r即有唇、腭裂,2歲時將唇裂縫合,因有“先天性肝糖原累積癥”、GPT經(jīng)常高,一直未進(jìn)行腭裂縫合,直至上月經(jīng)內(nèi)科多方檢查,認(rèn)為可以手術(shù),方于1982年9月25日全麻下進(jìn)行了腭裂修復(fù)術(shù)（蘭式+咽后壁瓣）,術(shù)中輸少量血,手術(shù)順利。術(shù)后第一二天除低熱（37.5℃）外無不良反應(yīng),但于第三天傷口開始滲血,用碘條填塞無效。繼用止血敏、維生素C、維生素K、6-氨基己酸、抗血纖溶芳酸等皆無效。又服益氣止血中藥數(shù)劑也無效。因失血過多,不得不輸新鮮血液維持生命。第一二天尚能維持24h,但自第三天起,僅能維持12h,因此每天輸血,至今輸血已逾3000mL,故請胡老緊急會診。會診時實驗室檢查所見：GPT 111U,血紅蛋白94g/L,白細(xì)胞總數(shù)10.4 x109 /L,血小板126 x109 /L,血鉀4.1mmol/L, 血鈉140mmol/L,血氨100μmol /L,出血時間1min,凝血時間1min,凝血象檢查：復(fù)鈣時間2min（對照2.30min）,凝血酶原時間15s(對照14.5s),第V因子19s(對照21s),第VII因子19.5s(對照20.5s),凝血酶凝固試驗21s(對照18s),血清剩余凝血3H 22s,第VIII因子不少。會診時癥狀：神志尚清,但目喜閉合而不愿看人,煩躁汗出,面色蒼白,雙鼻孔見黑紫血塊,口干思飲,常有饑餓感而思食(因傷口滲血未敢讓其進(jìn)食),大便溏稀而色黑,一日一行,舌質(zhì)紅無苔而見血染,脈細(xì)滑數(shù)。
證屬血虛熱擾，急補(bǔ)血清熱，方用膠艾湯加減：
生地黃30克，當(dāng)歸10克，川芎10克，
阿膠10克，艾葉10克，黨參10克，
白芍10克，灸甘草10克，生石膏10克，
白術(shù)6克。
結(jié)果：服藥1劑血即止，第2天進(jìn)流食，停止輸血。第3天因感食欲較差，而改生地黃為15克，加生地碳15克，繼服3劑，食欲如常，停止輸液。至10月18日復(fù)診時，面色紅潤，兩眼有神，除稍有汗出外，別無不適，繼服2劑痊愈出院。
I 引用文獻(xiàn)
《胡希恕經(jīng)方理論與實踐》經(jīng)方傳真 第三版
馮世綸 張長恩 主編
● ● ● 全文完 ● ● ●
