消癉
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消癉
肝心腎三經(jīng)之陰虛而生內(nèi)熱病也。即經(jīng)所謂熱中，與三消異。
《靈樞經(jīng)》言：五臟皆柔弱者，善病消癉。夫皆柔弱者，天元形體不充也。其本大氣不足，五臟氣餒，陰虛生內(nèi)熱，自是內(nèi)熱不解，而外消肌肉，故五臟之脈，皆以微小者為消癉，是五臟之氣，不能充滿於榮分，而內(nèi)有郁熱以爍之也。故法以脈實(shí)大者為順，雖病可治。若脈懸小而堅(jiān)，則精活血槁，必不能耐久矣。是知消癉之病，本起於不足，必以滋陰平肝清熱為主也（宜生地黃飲子、玉泉丸）。
"消癉癥治〔 《內(nèi)經(jīng)》注曰：癉，謂消熱病也。多飲數(shù)溲，謂之熱中。多食數(shù)溲，謂之消中?！秲?nèi)經(jīng)》曰：凡消癉，肥實(shí)人則膏梁之疾也。此人因數(shù)食甘美而多肥，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。注曰：食肥則腠理密，而陽氣不得外泄，故肥令人內(nèi)熱。甘者，性氣和緩而發(fā)散逆，故甘令人中滿。然內(nèi)熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌乾，中滿則陽氣有馀，有馀則脾氣上溢，故轉(zhuǎn)為消渴。
《入門》曰：消者，燒也，如火烹燒物者也。
鰲按：消為肌肉爍，癉為內(nèi)郁熱，二字連讀，為一癥之名，非如《內(nèi)經(jīng)》言癉成為消中，消為三消，癉為癉病也。即《內(nèi)經(jīng)》言肥甘之病，亦消渴之類，非消癢，姑附於此。
治三消方四十四
六味丸 "總治〔 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 }
八味丸 "又〔 熟地 山藥 山萸丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂
人叁白術(shù)散 "又〔 人叁 白術(shù)當(dāng)歸 白芍 山梔 大黃 連翹 澤瀉 花粉 葛根 茯苓各一錢 官桂 木香 藿香各五分 廿草六分 寒水石四錢 石膏八錢磁石 芒硝各六錢 共為末，每取五錢，加蜜少部服，漸加至兩部，日二三服。
桑白皮湯 "又〔 桑白皮新生者二錢 茯苓 人叁 麥冬 葛根 山藥 肉桂各一錢 甘草五分 水煎服。
大黃甘草飲子 "又〔 大黃兩半甘草大者四兩 黑豆五升另煮三沸去苦水另用井水一桶同煮，豆?fàn)€，令病人食豆飲汁，無時，不三劑病去。
活血潤燥生津飲 "又〔 天冬 麥冬 五味子 瓜蔞仁 火麻仁 生地 熟她花粉 當(dāng)歸 甘草各一錢 水煎服。
人叁寧神湯 "上消〔 人叁 生地甘草 葛根 茯神 知母 花粉 竹葉 五味子 人叁白虎湯 "又〔 人叁 石膏甘草 知母 }
止消潤燥湯 "又〔 升麻錢半 杏仁 桃仁 麻仁 歸身 荊芥 知母 黃柏石膏各一錢 熟地二錢 柴胡七分 甘草五分 川椒 細(xì)辛各一分 紅花二分半 熱服。
紫蘇湯 "又〔 紫蘇 桑皮 赤苓各一錢 郁李仁二錢 羚羊角七分半 檳榔七分 肉桂 木香 獨(dú)活 枳殼各五分
瞿麥飲 "又〔 瞿麥 澤瀉 滑石各一錢 防己一錢半 黃芩 大黃各五分桑螵
三個 地黃飲 "又〔 熟地 生地 天冬麥冬 人叁 枇杷葉 枳殼 石斛 澤瀉黃儀 甘草
加減地黃丸 "又〔 熟地 山藥山萸 丹皮 五味子 百藥煎 降心湯 "又〔 花粉二錢 人叁遠(yuǎn)志 當(dāng)歸 熟地 茯苓 蜜黃儀 五味子甘草各一錢 棗二枚
清心蓮子飲 "又〔 蓮子二錢 赤苓 人叁 黃儀各一錢 黃芩 麥冬 車前子 地骨皮 甘草各七分
人叁石膏湯 "又〔 人叁錢七分石膏四錢 知母二錢三分 甘草錢三分 和血益氣湯 "又〔 酒黃柏 升麻各一錢 酒生地 酒黃連各八分 杏仁 桃仁 石膏各六分 知母 羌活 防己各五分歸梢四分 生甘草 炙甘草 麻黃根 柴胡各三分 紅花分半 麥門冬飲子 "又〔 麥冬二錢 知母 花粉 人叁 五味子 葛根 茯神 生地 甘草各一七 竹葉十片
人叁麥冬湯 "又〔 人叁 茯苓甘草 杞子 五味子 麥冬 }
生津養(yǎng)血湯 "通治上消〔 當(dāng)歸白芍 生地 麥冬各一錢 川芎 黃連各八分 花粉七分 蜜知母 蜜黃柏 蓮肉 烏梅肉 薄荷 甘草各五分}
黃芩湯 "又〔 片芩 山梔 桔梗麥冬 當(dāng)歸 生地 花粉 葛根 人叁 白芍各一錢 烏梅一個，水煎服。
清涼飲 "中消〔 甘草冬用梢 防風(fēng)梢 羌活 龍膽草 柴胡 黃儀 茯苓生地 酒知母 防己 桃仁 杏仁 當(dāng)歸黃柏 石膏
蘭香飲子 "又〔 石膏三錢 知母錢半 生甘草 防風(fēng)各一錢 炙甘草 人叁蘭香葉 連翹 白豆蔻 桔梗 升麻各五分半夏二分 蒸餅糊調(diào)成餅，曬乾為末，每二錢，淡姜湯下。
生津甘露湯 "又〔 石膏 龍膽草黃柏各一錢 柴胡 羌活 黃儀 酒知母酒黃芩 炙甘草各八分 歸身六分 升麻四分 防風(fēng) 防己 生地 生甘草各三分 杏仁六個 桃仁五個 紅花少部 水煎，加酒一匙，不拘時，稍熱服。一名清涼飲子。
藕汁膏 "又〔 藕汁 生地汁 牛乳和黃連末、天花粉末，佐以姜汁，白蜜為膏，挑取留舌上，徐徐以白湯送下。日三四次。
加減白術(shù)散 "又〔 葛根二錢 人叁 白術(shù) 茯苓各一錢 木香 知母 黃柏甘草各五分 五味子九粒
茯苓丸 "又〔茯苓 黃連 花粉熟地 覆盆子 人叁 元叁 石斛蛇床子雞肫皮 磁石湯下。
調(diào)胃承氣湯 "通治中消〔 加減三黃丸 "又〔 大黃 黃芩黃連 生地 黃連豬肚丸 "又〔 雄豬肚全具黃連五兩 麥冬 瓜蔞根 知母各四兩 將四味為末，入肚內(nèi)線封口，蒸爛搗，入蜜少部丸，每百丸米飲下。
順氣散 "又〔 大黃 芒硝各二錢炙甘草一錢 元菟丹 "下消〔 菟絲子酒浸通軟乘濕研焙乾別取末十兩 五味子酒浸別為末凈七兩 茯苓 蓮肉各三兩 別研乾山藥末六兩，將所浸酒添酒打糊丸，空心，食前米飲下。
雙補(bǔ)丸 "又〔 鹿角膠 人叁 茯苓 苡仁 熟地 蓯蓉 歸身 石斛 黃儀木瓜 五味 菟絲子 覆盆子各一兩 沉香澤瀉各五錢 麝香一錢
腎瀝丸 "又〔 雞肫皮 人叁 黃儀 肉桂 澤瀉 熟地 遠(yuǎn)志 茯苓 歸身龍骨 桑螵 各一兩 麥冬 川芎各二兩五味子 元叁 炙草各五錢 磁石二兩研淬去赤水 每末五錢，用羊腎煮湯代水煎，日二服。
加減腎氣丸 "又〔 熟地二兩 丹皮 茯苓 山萸 五味子 澤瀉 山藥 鹿茸各一兩 肉桂 沉香各五錢 蜜丸，空心下七八十丸。
人叁茯苓散 "又〔 滑石 寒水石各錢半 甘草七分 赤苓 葛根 黃苓 薄荷 大黃各五分 連翹三分 人叁 白術(shù)澤瀉 桔梗 天花粉 山梔 砂仁各二分 一名人叁散。
鹿茸丸 "又〔 麥冬二兩 鹿茸熟地 黃儀 五味子 雞肫皮麩炒 酒浸肉蓯蓉 破故紙 酒牛膝 山萸 人叁各七錢半 地骨皮 茯苓 元叁各五錢 蜜丸，空心米飲下。 石子 湯 "又〔 石膏各錢半 人叁 茯苓 花粉 磁石 知母 葛根 黃芩 甘草各一錢 先以水三盞，煮豬腰一個、黑豆一合至半，去渣入藥，煎七分，食後服，次服黃連豬肚丸。
補(bǔ)腎地黃丸 "通治下消〔 黃柏一斤切 生地半斤酒浸二日蒸爛研膏與黃柏拌曬乾 茯苓四兩 天冬 熟地 人叁 甘菊各二兩 酒條芩 生片芩 當(dāng)歸 枳殼 麥冬各一兩 水丸，空心鹽、酒下七八十丸。
加減八味丸 "又〔 熟地二兩 山藥 山萸各一兩 酒蒸澤瀉 茯苓 丹皮各八錢 五味子略炒一兩半 肉桂五錢 蜜丸，五更初未言語時，鹽湯下五六十丸，臨臥再服。此方有五味，最為得力，不惟止渴，亦免生癰疽，久服永除渴疾，氣血加壯。
烏梅木瓜湯 "酒渴〔 烏梅打碎木瓜各二錢 炒麥芽 草果 甘草各一錢姜五片 苦楝湯 "蟲渴〔 苦楝根皮一握切焙 麝香少部 水煎，空心飲之。
金匱腎氣丸 "補(bǔ)氣〔 熟地 山藥山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前子
四物湯 "補(bǔ)血〔 川芎 當(dāng)歸 白芍 地黃}
治消癉諸藥要品及方二 滋陰清熱平肝（地黃元叁麥冬鱉甲 沙叁山藥黃柏棗仁丹皮知母 白芍川續(xù)斷青蒿牛膝五味 山萸 阿膠珠沙蒺藜柏子仁地骨皮杞子金石斛車前子）
玉泉丸 "消癉〔 花粉 葛根各兩半 麥冬 人叁 茯苓 烏梅 甘草各一兩生黃儀 蜜黃儀各五錢 蜜丸，彈子大，每一丸，溫水嚼下。
生地黃飲子 "又〔 人叁 黃儀生地 熟地 金石斛 天冬 麥冬 枳殼枇杷葉 澤瀉各一錢 甘草五分 此方乃二黃元合甘露飲也，生精補(bǔ)血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼，疏導(dǎo)二府，使心火下行，則小便清利，肺金潤澤，火府流暢，宿熱既消，其渴自止，造化精深，妙無倫比。
火病源流 火有三：一曰君火，一曰相火，一曰龍雷之火。人之心為君，以照臨為德，故居神之物，惟火為之，所謂君火也。君火不以火用，惟建極於廣明。廣明即 中，為神明喜樂之官。廣大清明之地，君主居之，以照臨十二官，為生之本，榮之居，初非以燔灼為令也。經(jīng)故曰：君火以明。以明者，言照臨之不爽也。後人昧乎明字之義，因改曰君火以名，亦可發(fā)一笑矣。然君火雖不用，有時無精以養(yǎng)，則神空飛而有自焚之患，則亦有灼熱之時。相火者，心包代君行事，在三焦之中，處兩陽合明之地，所以應(yīng)天之夏令，而主乎腐熟水谷。故經(jīng)曰：陽明者，午也。經(jīng)以陽明當(dāng)棉火夏令，不言心包，而心包在其中矣。說人之相火，起少陽膽，游行三焦，督署於心包，為陽明胃腐熟水谷之主。故曰少陽相火，火之能相在少陽耳。丹溪諸公，乃以龍雷之陰火為相火，後人多承襲其訛，其不知相火，先不知龍雷之陰火矣。所謂龍雷者何？曇氏曰：性火真空，性空真火，遍滿法界。陰符曰：火生於木，禍發(fā)必勄镃說陽隧真形，即在陰物奠宅之中，故此火則隱胎坎水，朕兆風(fēng)木，實(shí)在乎君相有形之外。是謂龍雷，無故則不現(xiàn)，雖激之亦不起，惟水涸木活，氣逆血沸，則勢將焚巢燎原而不可止。此火若起，則反君滅相，豈君相治平之火乎。緣此火不起於子半，不循行於少陽膽，猝犯之而猝起，所謂火生於木，禍發(fā)必劶? ]。何前人竟謂之相火哉，然而相火之為害亦大矣。甚則為元?dú)庵\，又能煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死，皆相火之為也。夫火主動，凡動皆屬火，醉飽胃火動，恚怒肝火動，悲哀肺火動，房勞腎火動，心火能自焚，是五臟又皆有火也。且火動即身熱，其因於五臟者各不同。如按至肌肉之下，至骨上，乃肝之熱，寅卯時尤甚，其癥必兼四肢滿悶，便難，轉(zhuǎn)筋，多怒多驚，筋疲，不能起於床（宜柴胡飲子）。如按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得，微按至皮毛之下，則熱，少加力按之，則全不熱，是熱在血脈也，乃心之熱，日中尤甚，其癥必兼煩心，心痛，掌中熱而? ]宜導(dǎo)赤湯）。如輕手按不熱，重按至筋骨亦不熱，在不輕不重間，此熱在肌肉也，乃脾之熱，夜尤重，其癥必兼怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，宜分虛實(shí)（虛宜補(bǔ)中益氣湯，實(shí)宜瀉黃散）。如輕按不熱，重按至骨，其熱炙手，乃腎之熱，亥子時尤甚，其癥必兼骨蘇蘇然如蟲蝕，其骨因熱不任，亦不能起於床（宜滋腎丸）。如輕手乃得，略按全無，此熱在皮毛也，乃肺之熱，日西尤甚，宜分輕重（輕者瀉白散，重者涼膈散）。是五臟之熱所宜審也。且火動則熱壅，其見於三焦者又各不同。如熱在上焦，因咳而為肺萎，或口舌生瘡，眼目赤腫，頭項(xiàng)腫痛（宜涼膈散加減、涼膈散、清心湯）。如熱在中焦，大便堅(jiān)結(jié)，或胸膈煩躁，飲食不美（宜四順清涼飲、桃仁承氣湯）。如熱在下焦，尿血淋閉，或小便赤澀，大便秘結(jié)（宜立效散、防風(fēng)當(dāng)歸飲子）。是三焦之熱所宜審也。然而火之虛實(shí)又宜辨，如遇發(fā)熱，脈沉實(shí)而大者為實(shí)，浮而虛數(shù)者為虛也?；鹬餄裼忠吮?，燥火疼而不腫，濕火腫而不疼；又燥火筋縮而疼，濕火腫脹而疼；又燥火口渴便閉，濕火口不渴而大便滑也。痰與火又宜辨，如病之有形者總是痰，紅腫結(jié)核，或疼或不疼是也；病之無形者總是火，但疼不腫是也。火變病又宜辨，如睡覺忽腰背重滯，轉(zhuǎn)側(cè)不便；如隆冬薄衣不冷，非關(guān)壯盛；如平時筋不縮，偶直足一曲即縮；如食時有涕無痰，不食時有痰無涕；如弱癥左側(cè)睡，心左墜一響，右側(cè)睡，心有墜一響；如心中滴滴當(dāng)當(dāng)若有響聲；如頭眩耳鳴目暈。皆火之變幻也。治火之藥又宜辨，如心火（宜黃連、生地、麥冬、木通）。小腸火（宜赤苓、木通）。肝火（宜柴胡、黃芩）。膽火（宜連翹、龍膽草）。脾火（宜白芍、生地）。胃火（宜石膏、葛根、大黃。肺火（宜山梔、黃芩、桑皮、石膏）。大腸火（宜大黃、黃芩）。腎火（宜黃柏、知母）。膀胱火（宜黃柏、滑石）。三焦火（上宜山梔，中宜地骨皮）。心包絡(luò)（宜麥冬、丹皮）。燥火（宜生地、當(dāng)歸、麥冬）。濕火（宜蒼術(shù)、木通、茯苓、豬苓）。實(shí)火（宜大黃、芒硝）。實(shí)火熱甚（宜黃連、黃柏、黃芩、山梔，如欲下之，宜加大黃）。虛火（宜姜皮、竹葉、麥冬、童便、甘草、生姜）。虛火宜補(bǔ)（宜人叁、黃儀、白術(shù)、炙草、生姜）。郁火（宜青黛）。郁火重按烙手，輕按不覺，此熱在肌肉之內(nèi)，取汗則愈（宜升麻、葛根、羌活以發(fā)熱郁之火，青黛以宣五臟郁火，山梔以利小便而解郁火）。血中火（宜生地）。血虛發(fā)熱（宜當(dāng)歸、生地、熟地）。氣如火從足下起入腹，為虛熱之極，十不救一（宜六味加肉桂，大劑作湯，夕用附子末，津調(diào)涂涌泉穴，或愈）。無根之火，游行作熱（宜元叁、麥冬）。腎水受傷，為真陰失守（宜六味加元叁作湯服）。痰結(jié)熱火（宜竹茹、竹瀝、花粉、天冬）。過食生冷，遏抑少陽之火於脾部（宜加減發(fā)郁湯）。是皆火之為病，所當(dāng)悉心究之者?；鹬姲Y又宜辨，二便忽閉，火也，以利小便為先（宜赤苓、豬苓、澤瀉、通草、車前孔、滑石、海金沙、防己、扁畜、瞿麥）。氣逆沖上，火也，以降氣清熱為先（宜郁金、蘇子、麥冬、枇杷葉）。躁擾狂越，詈罵驚駭，火也，以清鎮(zhèn)涼解為先（宜牛黃、黃連、黃芩、山梔、滑石、知母、童便、石膏，大便秘加大黃，不行再加芒硝）。猝眩仆，九竅流血，火也，以降折清涼為先，然多不治（宜犀角汁、童便、竹瀝、鹽湯、藍(lán)汁、梨汁、蔗汁）。猝心痛，火也，以涼心解毒為先（宜山梔、白芍、生甘草、元胡索、蘇子、鹽湯）。目暴赤腫痛甚，火也，以涼血清熱為先（宜生地、赤芍、黃柏、荊芥、山梔、木通、黃連、大黃、元叁、連翹、龍膽章、童便）。頭面忽然赤腫或痛，火也，以清熱消毒為先（宜甘菊、牛蒡子、連翹、荊芥、石膏、竹葉、薄荷、蟬退、元叁、知母、甘草、大黃）。口乾舌苦，忽大渴思冰水，火也，以清潤生津?yàn)橄龋ㄒ耸?、知母、元叁、麥冬、竹葉、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便）。暴喑，火也，以降氣發(fā)音為先（宜蘇子、貝母、桔梗、百部、竹瀝、天冬、麥冬、薄荷、元叁、桑皮、梨汁、枇杷葉）。暴注，火也，以利水泄熱為先（宜茯苓、黃連、黃芩、滑石、白芍 葛根、木通、甘草）。禁栗如喪神守，火也，以清熱鎮(zhèn)神為先（宜朱砂、黃芩、山梔、知母、牛黃、黃連、童便、石膏）。俽瘛瞀亂，火也，以和肝滌熱為先（宜白芍、竹葉、元叁、黃連、石膏、黃柏、知母、甘菊、生地、麥冬）。癥狀不同，而各有所以治之如此?？傊位鹎胁豢删萌魏疀鲋?，重傷脾胃，便不可救，故化而裁之因乎變，神而明之存乎人。 "脈 法〔 《脈經(jīng)》曰：火脈洪數(shù)，虛則浮?！睹}訣》曰：骨痿勞熟，脈數(shù)而虛，熱而澀小，必捐其軀，加汗加咳，非藥可治。丹溪日∶脈實(shí)數(shù)者有實(shí)熱?！墩齻鳌吩唬好}浮而洪數(shù)，虛火。沉而實(shí)大，實(shí)火。洪數(shù)見左寸，心火。有寸肺火。左關(guān)肝火。右關(guān)脾火。兩尺腎經(jīng)命門之火。男子兩尺洪大，必遺精，陰火盛也。 "火論四條〔繆仲淳曰：夫火者，陽也，氣也，與水為對待者也。水為陰精，火為陽氣，二物匹配，名曰陰陽和平，亦名少火生氣，如是則諸病不作矣。倘不善攝養(yǎng)，以致陰虧水涸，則火偏勝陰，不足則陽必湊之，是謂陽盛陰虛，亦曰旺火食氣，是知火即氣也，氣即火也。東垣亦曰火與元?dú)獠粌闪ⅲ嘀复艘?。譬諸水性本流，過極即凝為冰，解則復(fù)常，非二物也。說平則為水火既濟(jì)?；鸺凑骊栔畾?，及其偏，則即陽氣而為火也，始與元?dú)獠粌闪⒁?。故戴人日∶莫治風(fēng)，莫治燥，治得火時風(fēng)便了。正指火之變態(tài)多端，為病不一，了此，則皆可辨也。人身之有陰陽，水一而已，火則二焉，是稟受之始，陽常有馀，陰常不足也。故自少至老，所生疾病，由於真陰不足者恒也。若真陽不足之病，千百中一二矣。陽者，氣也、火也、神也。陰者，血也、水也、精也。陰陽和平，是為常候。若縱恣房室，或肆情喜怒，或輕犯陰陽，或嗜好辛熱，以致腎水真陰不足，不能匹配陽火，遂使陽氣有馀，氣有馀即是火，故火愈盛而水愈涸，於是而吐血、咳嗽、吐痰、內(nèi)熱、骨蒸、盜汗，種種陰虛之病。醫(yī)者又不明，凡見前癥，不分陰陽，概施溫補(bǔ)，叁儀二術(shù)，還佐姜桂。倘遇盧劇，輒投附子，死猶不悟，良可憫也。雖然，亦病家不明有以致之，何則，難成易虧者，陰也。益陰之藥，必?zé)o旦夕之效，助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食加增，或陽道興舉，有似神旺。醫(yī)者病者，利其速效，宜乎服藥者多斃，勿藥者反得存也。人身以陰陽兩稱為平，偏勝則病，此大較也。水不足，則火有馀，陰既虧，則陽獨(dú)盛。說陰陽之精，互藏其宅，是陽中有陰，陰中有陽也。故心，火也，而生赤液。腎，水也，而藏白氣。赤液為陰，白氣為陽，循環(huán)不息，此常度也。 不知攝養(yǎng)，虧損真陰，陽無所附，而發(fā)越上升，此火空則發(fā)，周身之氣并於陽也。并於陽則陽盛，故上焦熱而咳嗽生痰，迫血上行，而為吐衄，為煩躁，為頭痛，為不得眠，為胸前骨痛，為口乾舌苦，此其候也。陽愈盛，則陰虛，陰愈虛則為五心煩熱，為潮熱骨蒸，為遺精，為骨乏少力，為小水短赤，丹田不暖，則飲食不化，為瀉泄，為卒僵仆，此其候也。 治之之要，當(dāng)亟降氣，當(dāng)急益精。氣降則陽交於陰，是火下降也。精血生，則腎陰來復(fù)，是水上升也。此坎離而既濟(jì)也。至此則陰陰二氣復(fù)得其平矣。經(jīng)曰：形不足，補(bǔ)之以氣。人叁、黃儀、人胞、羊肉、紅鉛之屬是已，益陽氣也，乃可以卻沉寒。經(jīng)曰：精不足，補(bǔ)之以味。人乳、鱉甲、地黃、黃柏、杞子、牛膝、天冬之屬是已，補(bǔ)陰精也，乃可以除伏熱。 "火病原由癥治〔 《內(nèi)經(jīng)》日∶心熱病者，顏先赤。顏即額也。脾熱病者，鼻先赤。肝熱病者，左頰先赤。肺熱病者，有頰先赤。腎熱病者，頤先赤?！毒V目》曰：心肺居胸背，心熱則胸?zé)?，肺熱則背熱。肝膽居脅，肝膽熱則當(dāng)脅熱。腎居腰，腎熱則當(dāng)腰熱。胃居臍上，胃熱臍以上熱。腸居臍下，腸熱則臍以下熱。（以上言臟腑發(fā)熱部分）。東垣曰：凡病，晝病在氣，夜病在血。晝發(fā)少而夜發(fā)多者，足太陽膀胱血中浮熱，微有氣也。有時發(fā)，有時止，知邪氣不在表，不在里，而在經(jīng)絡(luò)中也。夜發(fā)多者，是邪氣下陷之深，當(dāng)從熱入血室而論之，宜瀉血湯、退熱湯。海藏日∶晝熱則行陽二十五度，宜柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度，宜四順清涼飲。平旦發(fā)熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故宜白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故宜地骨皮散以瀉血中之火。《入門》曰：氣分實(shí)熱，白虎湯。血分實(shí)熱，四順清涼飲。氣分虛熱，清心蓮子飲。血分虛熱，滋陰降火湯。（以上言晝夜發(fā)熱之異）。丹溪曰：火能消物，凡爍金虧土，旺木涸水者，皆火也。河間曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其熱甚張，其死甚暴。人身有二火，一君火，一相火，在氣交中，多動少靜，凡動皆屬火化，動之極也，病則死矣。又有臟腑陰陽之火，根於五志之內(nèi)，六欲七情激之，其火隨起。東垣曰：相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣?；鹌痨锻?，變化不測，無時不有煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。又曰：火者，元?dú)狻⒐葰?、真氣之賊也。（以上言火為元?dú)赓\）。丹溪曰：病人自言冷氣從下而上，非真冷氣也，此上升之氣自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱為甚。自覺其冷者，火極似水，積熱之甚也，陽亢陰微，故見此癥。冷生氣者，高陽生之謬言也。又曰：氣從左邊起，肝火也，宜回金丸。氣從臍下起，陰火也，宜黃柏丸、坎離丸。氣從足下起，入腹，乃虛之極也，宜滋陰降火湯，外用津調(diào)附子末涂涌泉穴，引熱下行。說火起於九泉之下，十不救一。（以上言上升之氣屬火）。東坦日∶能食而熱，口舌乾燥，大便難者，實(shí)熱也，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補(bǔ)陰，脈洪盛而有力者是也。不能食而熱，自汗氣短者，虛熱也，以甘寒之劑瀉熱補(bǔ)氣，脈虛而無力者是也。海藏曰：五臟陰也，所主皆有形，骨肉筋血皮毛是也。此五臟皆陰足，陰足而熱反勝之，是為實(shí)熱。若骨痿肉爍，筋緩血活，皮聚毛落者，陰不足。陰不足而有熱，乃虛熱也。丹溪曰：實(shí)火可瀉，黃連解毒湯之類。虛火可補(bǔ)，四君子湯之類。（以言火熱有虛實(shí)）?！秲?nèi)經(jīng)》曰：陰虛則發(fā)熱，陽在外為陰之衛(wèi)，陰在內(nèi)為陽之守。精神外馳，嗜欲無節(jié)，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱，當(dāng)作陰虛治之。又曰：惡寒戰(zhàn)栗，皆屬於熱。又曰：病熱而反覺自冷，實(shí)非寒也。古人遇戰(zhàn)寒之癥，有以大承氣湯下燥糞而愈者，明是熱癥耳。丹溪日；惡熱非熱，明是虛癥；惡寒非寒，明是實(shí)癥。仲景曰：其人亡血，必惡寒，後乃發(fā)熱無休止，其陰脈必遲澀，或微澀。（以上言惡熱惡寒）。陽虛外寒，陽盛外熱者，《內(nèi)經(jīng)》曰陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通。上焦不通，則寒氣獨(dú)留於外，故寒栗。又曰：上焦不通利，則皮膚密致，腠理閉寒，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。陰虛內(nèi)實(shí)，陰盛外寒者，《內(nèi)經(jīng)》曰有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下 不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。又曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留而血凝澀，澀則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（以上言陰陽虛盛而致內(nèi)外寒熱。方廣曰：陰虛陽虛，丹溪辯之明矣，何則？日夜發(fā)熱，日重夜輕，口中無味，陽虛癥也。午後發(fā)熱，夜半則止，口中有味，陰虛癥也。陽虛之癥責(zé)在胃，陰虛之癥責(zé)在腎。說饑飽傷胃，則陽虛矣。房勞傷腎，則陰虛矣。以藥論之，甘溫則能補(bǔ)陽氣，苦寒則能補(bǔ)陰血。如四君子補(bǔ)陽氣，四物補(bǔ)陰血是也。若氣血兩虛，但以甘溫補(bǔ)氣，氣旺則能生血也。若只血虛而氣不虛，亦用甘溫補(bǔ)氣，氣旺而陰血愈作矣。故陽虛與陰虛，甘藥與苦藥，不可不慎也?！度腴T》曰：氣虛熱，升陽以散之，宜補(bǔ)中益氣湯、益胃升陽湯。血虛熱，滋陰以降之，宜滋陰降火湯、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用之，宜十全大補(bǔ)湯、人叁養(yǎng)榮湯加知母、黃柏。（以上辨陰虛陽虛）。丹溪曰：飲酒人發(fā)熱者難治，不飲酒人因酒發(fā)熱者，亦難治也。仲景曰：飲酒發(fā)熱，黃連解毒湯加葛根主之。（以上言飲酒發(fā)熱）?！吨敝浮吩唬浩淙搜獪l(fā)熱者，脈澀，必有漱水之癥，必有嘔惡之癥，必有兩足厥冷之癥，必有小腹結(jié)急之癥，或吐血，或鼻衄，宜用柴、芩，佐以川芎、白芷、桃仁、五靈脂，更加大黃、蜂蜜，使滯血宣通，黑物利去，則熱不復(fù)作矣。（以上言滯血發(fā)熱）?！度腴T》曰：火不妄動，動由於心。靜之一字，其心中之水平。又曰：神靜則心火自降，欲斷則腎水自升。（以上言制火有方）。丹溪曰：退熱之法，全在清心，必用麥冬、燈心、白術(shù)、茯苓。說心者，一身之宰，心不清，則妄動而熱不退。熱能傷血，血滯則氣郁，而熱愈不退。退熱之法，又在調(diào)血，宜用芎、歸。若陽浮於外，則當(dāng)斂以降之，宜叁苓白術(shù)散?！吨敝浮吩唬悍矇褵釤┰辏貌?、芩、大黃解利之。其熱不退，宜用黃芩、川芎、烏梅作劑，入黃連、生地、赤苓、燈草煎湯，其效甚速。說芎地皆能調(diào)血，心血一調(diào)，其熱自退。駱隆古曰：風(fēng)火既熾，當(dāng)滋腎水可耳。（以上言退熱有法）。海藏曰：君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，不可以水滅，惟從其性而伏之，黃柏之屬可以降之。又曰：上焦熱，梔子、片芩；中焦熱，黃連、白芍；下焦熱，黃柏、大黃。東垣曰：黃連瀉心火。黃芩瀉肺火。白芍瀉脾火。柴胡瀉肝火，黃連佐之。知母瀉腎火。木通瀉小湯火。條芩瀉大腸火。柴胡瀉膽火，黃連佐之。（鰲按：瀉膽火龍膽草為最）。石膏瀉胃火。黃柏瀉膀胱火?！度腴T》曰：主治各經(jīng)熱藥，肝之氣柴胡，血黃芩；心之氣麥冬，血黃連；脾之氣白芍，血大黃；肺之氣石膏，血梔子；腎之氣元叁，血黃柏；膽之氣連翹，血柴胡；胃之氣葛根，血大黃；大腸之氣連翹，血大黃；小腸之氣赤苓，血木通；膀胱之氣滑石，血黃柏；心包之氣麥冬，血丹皮；三焦之氣連翹，血地骨皮。（以上言臟腑瀉火清熱藥）。丹溪曰：除熱瀉火，非甘寒不可。有大熱脈洪大，服苦寒劑而不退者，加石膏?；鹜齽樱脑掠靡嬖㈡?zhèn)墜之。虛熱用荊芥、薄荷、山梔、黃芩，實(shí)熱用大黃、芒硝。實(shí)火可瀉，黃連解毒湯之類；虛火可補(bǔ)，叁、術(shù)、甘草之類。火盛者不可驟用寒涼，必兼溫散?；鸺鄙跽弑鼐徶?，生甘草兼瀉兼緩，叁術(shù)亦可?；鹗l(fā)狂，人壯氣實(shí)者，可用正治，冰水之類飲之。虛者用生姜湯，若投冰水立死。補(bǔ)陰則火自降，黃柏、生地之類。又曰：芩、連、白芍、知母、柴胡，皆苦寒能瀉五臟有馀之火。若內(nèi)傷勞倦，為陽虛之病，以甘溫除之，如叁、儀、甘草之屬。相火熾盛，日漸煎，為血虛之病，以甘寒降之，如歸、地之屬。心火亢極，為陽強(qiáng)之病，以咸冷折之，如硝、黃之屬。腎水受傷，真陰失守，為陰虛之病，以壯水之主制之，如生地、元叁之屬。命門火衰，為陽脫之病，以溫?zé)釢?jì)之，如附、桂之屬。胃虛食冷，遏抑陽氣，為火郁之病，以升散發(fā)之，如升麻、葛根之屬。（以上言通治火熱之藥）。治火病方四十八方 六味丸 "虛熱〔 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 加減發(fā)郁湯 "火遏〔 升麻 葛根羌活 柴胡 細(xì)辛 香附 蔥白 瀉血湯 "夜熱〔 酒生地 柴胡各一錢 熟地 蒲黃 丹叁 酒當(dāng)歸 酒防己羌活 炙甘草各七分 桃仁泥二分 退熱湯 "又〔 黃儀錢三分 柴胡一錢 酒黃連 黃芩 甘草 赤芍 地骨皮生地 蒼術(shù)各七分 歸身 升麻各五分 柴胡飲子 "晝熱〔 柴胡 黃芩人叁 當(dāng)歸 赤芍 大黃 甘草各一錢 姜三片 四順清涼飲 "積熱〔 蒸大黃 赤芍 當(dāng)歸 炙草各一錢二分 薄荷汁 白虎湯 "朝熱〔 石膏 知母 甘草 粳米 地骨皮散 "骨蒸〔 石膏二錢 柴胡 黃芩 知母 生地各一錢 羌活 麻黃各七分半 赤苓 地骨皮各五分 姜三片 清心蓮子飲 "心火〔 蓮子二錢赤苓 人叁 黃儀各一錢 黃芩 麥冬 地骨皮 車前子 甘草各七分 滋陰降火湯 "血熱〔 白芍錢三分當(dāng)歸錢二分 熟地 麥冬 白術(shù)各一錢 酒生地八分 陳皮七分 鹽知母 鹽黃柏 炙草各五分 姜三片 棗二枚 黃連解毒湯 "實(shí)火〔 黃連 黃芩黃柏 山梔各錢二分半 加連翹、柴胡、赤芍各一錢。 四君子湯 "虛火〔 人叁 茯苓白芍 甘草 涼膈散 "積熱〔 連翹二錢 大黃芒硝 甘草各一錢 薄荷 黃芩 山梔各五分竹葉七片 蜜少部 煎至半入硝。 清心湯 "上焦熱〔 甘草錢七分連翹 山梔 酒蒸大黃 薄荷 黃連 黃芩各七分 樸硝五分 竹葉七片 蜜少部 加減涼膈散 "又〔 連翹二錢 甘草錢半 山梔 黃芩 桔梗 薄荷各五分竹葉七片 桃仁承氣湯 "中焦熱〔 桃仁 大黃 芒硝 甘草 桂枝 立效散 "下焦熱〔 瞿麥四錢 山梔二錢 甘草一錢 姜 燈心 防風(fēng)當(dāng)歸飲子 "又〔 滑石三錢柴胡 人叁 赤苓 甘草各一錢 大黃 當(dāng)歸 赤芍 防風(fēng)各七分 姜三片 此方乃專治風(fēng)熱、燥熱、濕熱，補(bǔ)虛之妙劑。 五蒸湯 "諸蒸〔 石膏二錢 生地葛根各錢半 知母 黃芩 赤苓各一錢 甘草五分 竹葉七片 粳米一撮 小麥二撮 五蒸丸 "又〔 青蒿童便浸 地骨皮 生地 石膏各一兩 當(dāng)歸七錢 胡黃連五錢 醋鱉甲一片 蜜丸，小麥湯下七十丸。 荊蓬煎丸 "骨蒸〔 三 蓬術(shù)俱酒浸三日夏一日同巴豆二十八粒炒去豆湯浸去自各二兩 木香 枳殼 青皮 茴香 檳榔各一兩 糊丸，姜湯下三五十丸。 清骨散 "又〔 生地 柴胡各二錢熟地 人叁 防風(fēng)各一錢 薄荷七分 胡黃連 秦艽 赤苓各五分 柴前梅連散 "又〔 柴胡 前胡烏梅 黃連各一錢 童尿二盞 豬膽一個豬脊髓一條 韭白五分 煎至一盞服。 此劫劑也，胃虛人忌用。 加減小柴胡湯 "五心熱〔 柴胡黃芩 人叁 甘草 加香附、黃連、前胡。 升陽散火湯 "又〔 升麻 葛根羌活 獨(dú)活 人叁 白芍各一錢 柴胡 甘草各七分 防風(fēng)五分 甘草三分 火郁湯 "又〔 羌活 升麻 葛根白芍 人叁 銀柴胡 甘草各一錢 防風(fēng)五分 蔥白 四七湯 "骨厥〔 半夏曲 茯苓蘇葉 厚樸 姜 大棗 補(bǔ)中益氣湯 "潮熱〔 黃儀錢半人叁 白術(shù) 炙草各一錢 歸身 陳皮各五分 升麻 柴胡各三分 茯苓補(bǔ)心湯 "勞心〔 白芍二錢熟地錢半 當(dāng)歸一錢二分 川芎 茯苓 人叁 前胡 半夏各七分 陳皮 枳殼 葛根桔梗 蘇葉 甘草各五分 姜三 棗二 加減逍遙散 "又〔 當(dāng)歸 白芍柴胡 茯苓 白術(shù) 甘草 煨姜 薄荷 加胡黃連、麥冬、地骨皮、黃芩、秦艽、木通、車前子，等分，入燈心。 四物二連湯 "又〔 川芎 當(dāng)歸白芍 熟地 胡黃連 黃連 叁蘇飲 "又〔 人叁 蘇葉 葛根半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 茯苓 甘草 木香 生姜 大棗 三黃丸 "積熱〔 煨大黃 黃芩黃連 等分，蜜丸，熱水下三五十丸。 三黃湯 "又〔 取三黃丸料，每用一錢半，水煎服。 洗心散 "又〔 麻黃 大黃 當(dāng)歸荊芥穗 赤芍 甘草各一錢 白術(shù)五分 薄荷七葉 四金丸 "肝火〔 黃連六兩 吳萸一兩 蒸餅丸，空心，白湯下三五十丸。一名左金丸，又名萸連丸。 黃柏丸 "陰火〔 黃柏一味，炒為末，水丸，空心服。 坎離既濟(jì)丸 "又〔 酒當(dāng)歸二兩熟地 酒生地 山萸 酒牛膝 天冬 麥冬各四兩 酒白芍 五味子 山藥 酥炙龜板各三兩 酒知母 鹽知母各二兩 酒川柏鹽川柏各三兩 川芎一兩 蜜丸，鹽湯下三五十丸。 四物湯 "陰虛血〔 川芎 當(dāng)歸白芍 地黃 益胃升陽湯 "內(nèi)傷〔 白術(shù)一錢半人叁 神曲各七分半 黃儀一錢 歸身 陳皮 炙甘草各五分 升麻 柴胡各三分 黃芩二分 十全大補(bǔ)湯 "升陽滋陰〔 人叁白術(shù) 茯苓 甘草 川芎 當(dāng)歸 白芍 地黃 黃儀 肉桂各一錢 姜三 棗二 人叁養(yǎng)榮湯 "又〔 酒白芍二錢人叁 當(dāng)歸 黃儀 白術(shù) 陳皮 肉桂 炙草各一錢 五味子 熟地 防風(fēng)各七分半遠(yuǎn)志五分 姜三 棗二 橘皮湯 "虛損〔 橘皮三錢 竹茹甘草各一錢 人叁五分 姜三 棗二 人叁竹葉湯 "又〔 石膏 麥冬各二錢 半夏一錢 炙甘草 人叁各五分 竹葉七片 粳米一撮 姜三片 淡竹茹湯 "又〔麥冬 小麥各二錢 半夏錢半 白茯苓 人叁各一錢 甘草五分 竹茹一錢二分 姜三 棗二 既濟(jì)湯 "又〔 竹葉 人叁 麥冬半夏 甘草 生姜 粳米 附子 此即竹葉石膏湯去石膏加附子。 竹葉石膏湯 "又〔 竹葉 石膏人叁 麥冬 半夏 生甘草 生姜 粳米 陰虛生內(nèi)熱湯 "又〔 川芎 當(dāng)歸蒼術(shù) 陳皮各八分 白術(shù) 麥冬 沙叁各七分 白芍 花粉各六分 元叁五分 黃柏三分 甘草二分 姜三片 久服去川芎，冬月加補(bǔ)骨脂。
