來源｜西安交大二附院 俗話說十個寶寶九個黃，作為新手爸媽的你，學會自己觀察，照顧黃疸寶寶就顯得很有必要了。
什么是新生兒黃疸？
新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。該病發(fā)病率高，約有60%足月兒和80%早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)黃疸。
如何動態(tài)觀察？
寶寶出生后，膽紅素是一個動態(tài)變化的過程，對于胎齡≥35周的寶寶，應該將寶寶的日齡、胎齡與高危因素與所測得的血清膽紅素相結(jié)合作為是否需要治療的參考（如圖1所示）。當膽紅素水平超過95百分位時定義為高膽紅素血癥，應予以干預。
胎齡≥35周的新生兒高膽紅素血癥還可以分為：
重度高膽紅素血癥：TSB峰值＞342 umol/L（20 mg/dl）；
極重度高膽紅素血癥：TSB峰值＞427 umol/L（25 mg/dl）；
危險性高膽紅素血癥：TSB峰值＞510 umol/L（30 mg/dl）。
寶寶黃疸時，新手爸媽要觀察什么呢？
1、觀察寶寶黃疸的部位以及顏色
黃疸通常是從頭開始黃，從腳開始退，眼睛鞏膜（眼球壁的最外一層）是最早黃的，最晚退的。若寶寶只是微黃，體溫、體重、食欲、精神狀態(tài)及大小便正常，可在家繼續(xù)觀察。若寶寶越來越黃，手心、足心均較黃，或皮膚黃染呈桔黃、金黃色、暗綠色、陰黃色等非正常顏色，請及時就醫(yī)。
2、觀察寶寶飲食及反應
若寶寶存在精神反應差、食欲不振、拒乳、體溫波動較大、嗜睡、易哭鬧、尖叫、易驚、兩目斜視、四肢強直或抽搐等情況，請及時就醫(yī)，勿拖延。
3、觀察寶寶大便顏色及量
正常新生兒胎便呈墨綠色，2-3天逐漸轉(zhuǎn)為黃色，若寶寶大便排泄不通或是排泄次數(shù)異常，大便顏色越來越白越來越淡，甚至呈陶土色，應警惕肝臟膽道疾病，請及時就醫(yī)。
4、觀察寶寶黃疸時間
如果寶寶黃疸時間較長超過了常規(guī)黃疸周期，請及時就醫(yī)。
5、家里光線不能太暗
寶寶出現(xiàn)黃疸期間，需密切觀察寶寶的皮膚顏色，因此盡量不要讓家里太暗，太暗不利于黃疸的觀察。
6、明確寶寶和媽媽的血型
如果媽媽是O型血，在孕期就需要加強孕檢，寶寶出生后，及早了解寶寶的血型，如果寶寶為非O型血，則需盡早就醫(yī)，預防溶血性黃疸。
寶寶黃疸時，新手爸媽注意事項！
1、母乳喂養(yǎng)
讓寶寶胎便盡早的排出，勤喂母乳，按需哺乳，增加寶寶循環(huán)排泄有利于退黃。
因為胎便里含有很多膽黃素，如果胎便不排干凈，膽黃素就會經(jīng)過新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里，導致血液膽紅素升高?？刺ケ闶欠衽鸥蓛?，主要是看大便是否從墨綠色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色了。
2、給新生兒充足的水分
判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他（她）的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄。
3、多曬太陽
多曬太陽有利于新生兒黃疸及早退去，但是注意不要讓太陽直射眼睛，避免傷害，曬太陽期間注意補充水分。
4、黃疸寶寶出院后的復診
出院后還要注意觀察寶寶的全身癥狀，有無精神反應差、食欲不振、拒乳等癥狀，且要及時復診，測量寶寶的黃疸值。
母乳性黃疸如何處理？
大約2%-4%母乳喂養(yǎng)的新生兒會出現(xiàn)母乳性黃疸，可根據(jù)發(fā)生時間分為早發(fā)型和遲發(fā)型。黃疸消退時間較長。母乳性黃疸暫停母乳喂養(yǎng)后，黃疸會消失或降至原來水平的50%。如果確診喂母乳性黃疸，家長們該如何喂養(yǎng)呢？
對于膽紅素水平較輕的母乳性黃疸，家長可以少量多次母乳喂養(yǎng)，并定期監(jiān)測寶寶膽紅素水平。
對于膽紅素水平到256.5 umol/L（15 mg/dl）的寶寶，可以暫停母乳72小時，改配方奶喂養(yǎng)，待膽紅素水平降低后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并繼續(xù)觀察寶寶皮膚顏色。
對于血清膽紅素水平＞256.5 umol/L（15 mg/dl）的寶寶，則需要停止母乳喂養(yǎng)，并進行治療。
