3月21日是世界睡眠日
然而有很多人
失眠可以令人非常困擾，持續(xù)而長期的失眠很可能會導致一系列健康問題，甚至影響日常工作、社交活動。
當出現(xiàn)失眠情況，有的民眾就自作主張買安眠藥，
???安眠藥
安眠藥是西醫(yī)所指的鎮(zhèn)靜催眠藥，多是國家重點管理的二類精神藥品，適用于急性心理應激和軀體疾病引起的失眠、重癥精神病的睡眠障礙，主要用于治療失眠、焦慮、過度興奮、狂躁等癥。
安眠藥物的使用，預防藥物依賴非常關鍵，應遵循最小有效劑量、短療程(連續(xù)使用不超過4 周)應用的原則；對已經(jīng)出現(xiàn)藥物依賴的病人需緩慢減量，控制減藥速度的同時，輔助采用心理治療，抗抑郁藥治療尤為重要，具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥為首選。對于失眠癥患者來說，按需服用鎮(zhèn)靜催眠藥也很重要，這樣可以避免產(chǎn)生藥物依賴。
失眠的治療方式主要包括心理治療、藥物治療、睡眠健康教育、物理治療等。
藥物治療原則包括以下 5 個方面：
（1）在病因治療、心理治療（認知行為療法）和睡眠健康教育的基礎上，酌情給予催眠藥物。
（2）用藥劑量應遵循個體化原則，小劑量開始給藥，一旦達到有效劑量后不輕易調(diào)整藥物劑量。
（3）給藥原則：按需、間斷、足量。每周服藥 3～5 d，而不是連續(xù)每晚用藥。
（4）療程：應根據(jù)患者睡眠情況來調(diào)整用藥劑量和維持時間。
短于4周的藥物干預可選擇連續(xù)治療；超過 4 周的藥物干預需要每個月定期評估；必要時變更治療方案，或者采用間歇治療。
（5）特殊人群：兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者不宜用催眠藥物治療，或者根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑謹慎用藥。
失眠選用催眠藥，除了按說明書適應癥用藥外，還可以根據(jù)使用者的睡眠狀態(tài)來選擇滿足個體需求的藥物。
另外，根據(jù)《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》，下列藥物不推薦作為常規(guī)用藥：
處方藥加巴噴丁、喹硫平、奧氮平治療失眠的臨床證據(jù)薄弱，不推薦作為失眠治療的常規(guī)用藥。
抗組胺藥物（如苯海拉明）、普通褪黑素以及纈草提取物等非處方藥雖然具有催眠作用，但是現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)有限，不宜作為治療普通成人失眠的常規(guī)用藥。
還有，當出現(xiàn)失眠情況，有的民眾怕吃了安眠藥產(chǎn)生藥物依賴，去尋覓一些所謂無毒副作用的“安神藥”。其實安神藥、安眠藥有不同適應癥。安神藥不等于安眠藥，適應癥不同，長期混淆使用隱患很多。
???安神藥
目前市場上所售的“安神藥”是一些具有鎮(zhèn)靜安神作用的中成藥。其作用機理是通過調(diào)整臟腑功能，平衡臟腑間陰陽失調(diào)而達到安神的目的，主治心神不安、失眠、狂妄等癥。根據(jù)藥物來源以及應用特點不同，安神藥可分為重鎮(zhèn)安神和養(yǎng)心安神兩類。前者為質(zhì)地沉重的礦石類物質(zhì)，如朱砂、磁石、琥珀、龍骨、牡蠣、珍珠等，多用于驚癇發(fā)狂、心悸失眠、煩躁易怒等陽氣躁動、心神不安之實證，市售的成方有瀉肝安神丸、磁朱丸、朱砂安神丸、朱珀安神丹等。后者為植物類藥，如酸棗仁、夜交藤、遠志、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁、五味子、茯苓等，具有養(yǎng)心、滋肝腎等作用，用于心神失養(yǎng)、心肝血虛所致心悸或失眠多夢等神志不寧的虛證。常見的安神中成藥有安神補腦液、養(yǎng)血安神丸、棗仁安神液、酸棗仁合劑、定心丸、參芪五味子等。
由于礦物介殼類重鎮(zhèn)安神藥質(zhì)地堅硬、難以消化，作丸散服用時，易損傷胃氣，所以使用時需酌情配伍養(yǎng)胃健脾之品，而且只宜暫服，介石類安神藥應該先煎，以免損傷元氣。朱砂等具有毒性的藥物更需注意用量、用法，嚴防中毒。安神藥，對于短暫失眠，癥狀輕微的患者可以短期使用。對于已確診的失眠病人最好進行規(guī)范的非藥物和鎮(zhèn)靜催眠藥綜合治療，中成藥只能作為輔助治療。
由此可見，安神藥和安眠藥的主要適應癥是不同的，對于短暫的失眠癥（二周之內(nèi)）來說，安眠藥弊多利少，應選擇養(yǎng)心安神類中藥適當調(diào)理，同時樹立樂觀、健康的心態(tài)，適度增加體育鍛煉，規(guī)律起居飲食，緩慢調(diào)整恢復，對于長達三周以上的持續(xù)性失眠才需要看病、吃安眠藥；心神不寧、躁動不安等中醫(yī)實癥才可選用重鎮(zhèn)安神藥。但是不論是安眠藥還是安神藥，都應該在醫(yī)師指導下規(guī)范使用，對癥治療，避免藥物副作用。
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