腫瘤相關(guān)性貧血（Cancer-related anemia，簡稱CRA）是惡性腫瘤常見的伴隨疾病之一。CRA的發(fā)生可以由多種因素引起，主要包括腫瘤方面的因素 ( 如失血、溶血、骨髓受侵犯 )，或針對腫瘤治療方面的因素 ( 如化療的骨髓抑制作用、腫瘤放射治療等 ) 兩個方面。
化療藥物聯(lián)合應(yīng)用使貧血問題在臨床上日漸突出，這些藥物能促進(jìn)紅系細(xì)胞凋亡，同時還能造成腎臟損害，損傷腎小管細(xì)胞導(dǎo)致內(nèi)源性EPO（促紅細(xì)胞生成素Erythropoietin的簡稱）減少而引起貧血。
在臨床中，白細(xì)胞減少、血小板減少，我們都有相對應(yīng)的藥物與針灸應(yīng)用，且與之相對應(yīng)的重組人粒細(xì)胞刺激因子、白介素11、促血小板生成素的應(yīng)用在國內(nèi)與國外基本一致。
但是，對于貧血時所使用的促紅細(xì)胞生成素（即EPO），臨床應(yīng)用存在一些爭議。
我們嘗試使用金匱統(tǒng)元方治療CRA，一般一周能上升1-2克，這對于沒有處于放化療階段的患者而言非常有益，但一旦開始放化療，這速度往往趕不上放化療的節(jié)奏。
對于化療后骨髓抑制中白細(xì)胞減少，臨床中通過艾灸，可以解決；對于血小板減少，刺血拔罐可以解決。我們也嘗試用刺血拔罐治療貧血，但沒有達(dá)到理想的效果。
查閱相關(guān)資料后，我們發(fā)現(xiàn)，一個90年代末的實(shí)驗(yàn)研究表明，艾灸通過調(diào)節(jié)全身的氣血運(yùn)行，促進(jìn)細(xì)胞在血管中流動，使紅細(xì)胞C3b受體黏附活性提高，清除循環(huán)免疫復(fù)合物加快，紅細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)。
由此想到，艾灸既然能使紅細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，也一定能夠使紅細(xì)胞的破壞減少，從而升高血紅蛋白。
在堅定了艾灸可以改善腫瘤相關(guān)性貧血的想法后，下一步就是穴位選擇了。
結(jié)合金匱統(tǒng)元方，我們選用脾俞、腎俞、XX，另外加上膈俞、XX等穴（為防止剽竊，在論文發(fā)表之前請允許我們保密部份關(guān)鍵穴位）。此組穴為黃金昶教授結(jié)合骨髓造血產(chǎn)生紅細(xì)胞的中醫(yī)、西醫(yī)理論，精心選出，臨床中應(yīng)用于十幾位患者，均顯效，其升高血紅蛋白的速度比服用中藥快，故公布如下，以惠及更多患者。
下面介紹近期兩例使用該方法配合化療時持續(xù)升高血紅蛋白的病例：
病例一：
患者女性，56歲，卵巢癌IV期，既往多次化療，3次手術(shù)治療。此次復(fù)返后我院TP化療2周期，貝伐單抗聯(lián)合GP方案化療1周期后出現(xiàn)中度貧血（HGB71g/L,2018-12-17），發(fā)現(xiàn)貧血后囑其艾灸單側(cè)XX、膈俞、脾俞、腎俞以及XX，血紅蛋白持續(xù)上升。目前貝伐單抗聯(lián)合GP方案化療第4周期中，血紅蛋白維持在95g/L（2019-1-25）。
相關(guān)化驗(yàn)報告前后對照如下：
病例二：
患者男性，60歲，肺腺鱗癌，未行手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)時即為IV期，我院行TP方案化療6次，安羅替尼聯(lián)合GC方案化療1周期后出現(xiàn)中度貧血（HGB79g/L，2019-1-13），發(fā)現(xiàn)貧血后囑其艾灸單側(cè)XX、膈俞、脾俞、腎俞以及XX，血紅蛋白持續(xù)上升。目前第2周期安羅替尼聯(lián)合GC方案化療結(jié)束，休息中。服用安羅替尼期間查血紅蛋白HGB100g/L（2019-1-21）。
該患者出現(xiàn)貧血為第2次使用安羅替尼聯(lián)合GC方案化療前，因此整個艾灸以及查血為住院期間，艾灸后血紅蛋白升高的速度讓我們難以想象，僅8天血紅蛋白上升21g/L，期間還在血紅蛋白升至80g/L后開始化療,并持續(xù)化療。
相關(guān)化驗(yàn)報告前后對照如下：
按語：
放化療貧血一直是放化療的難點(diǎn)、患者的痛點(diǎn)，促紅素是否會促進(jìn)腫瘤增長仍存在爭議，讓醫(yī)患有些望而卻步。中醫(yī)升高血紅蛋白有效率低，而且慢，低不能完成放化療，慢不能適應(yīng)放化療節(jié)奏。黃金昶教授面對如此棘手問題，經(jīng)過近7年思考與實(shí)踐，總結(jié)出了容易重復(fù)、簡便、高效升紅細(xì)胞艾灸方法。絕對是紅細(xì)胞減少放化療患者福音。
作者：北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科 徐林
