醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)官
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感染性心內(nèi)膜炎
感染性心內(nèi)膜炎為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。
【病因】急性者，主要由金黃色葡萄球菌引起，少數(shù)由肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌和流感桿菌等所致。亞急性者，草綠色鏈球菌最常見，其次為D族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌）。表皮葡萄球菌，其他細(xì)菌較少見。
【臨床表現(xiàn)】
一、發(fā)熱 發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀。
二、心臟雜音80％一85％的患者可聞心臟雜音，急性者要比亞急性者更易出現(xiàn)雜音強度和性質(zhì)的變化。
三、周圍體征包括：①瘀點，可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜和瞼結(jié)膜常見，病程長者較多見；②指和趾甲下線狀出血；③Roth斑，為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色，多見于亞急性感染；④Osier結(jié)節(jié)，為指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見于亞急性者；⑤Janeway損害，為手掌和足底處直徑l～4mm無痛性出血紅斑，主要見于急性患者。
四、動脈栓塞
五、感染的非特異性癥狀
（一）脾大
（二）貧血
（三）部分患者可見杵狀指（趾）。
【實驗室和其他檢查】
一、血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。
二、超聲心動圖 如果超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣周并發(fā)癥等支持心內(nèi)膜炎的證據(jù)，可幫助明確IE診斷。
【治療】
抗微生物藥物治療為最重要的治療措施。
