最近朋友圈里看到最多的是“醫(yī)院里不分白天黑夜人都這么多！”“孩子感冒發(fā)燒都一個星期沒去幼兒園了”……
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北京、天津、青島等多地兒童醫(yī)院人滿為患，而以發(fā)熱癥狀為主的兒童最多。
聯(lián)想到前段時間“香港爆發(fā)流感致300余人死亡”的消息，很多家長心里頗為緊張，紛紛發(fā)問：最近這波感冒咳嗽到底是什么情況？
經天津市疾控中心調研，流感病毒正是引發(fā)這一輪疾病的病原，其侵襲力強，傳染性大，才導致了兒科病例突然猛增。
防治流感，刻不容緩。
面對兒童流感高發(fā)，家長應該如何預防和治療呢？
01
認識流感
Knowledge
什么是流感？
流感，是流行性感冒的簡稱，是一種由流感病毒、副流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，具有感染性強、傳播速度快等特點，尤其愛在人群密集的場所爆發(fā)流行，比如學校、幼兒園等。
而流感病毒分為三型：甲、乙、丙。其中甲型會隨著時間改變其抗原性，每隔一段時間即可出現(xiàn)新的變異抗原病毒，最容易造成全球的大流行。
而今年流行的主要是乙（B）型流感病毒。
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傳播方式
流感主要通過空氣飛沫傳播，也就是說患病者若出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，都可以傳染正常人。
其次是接觸患有流感病毒感染患者的呼吸道分泌物、體液以及被流感病毒污染的物品也可傳播。
02
怎樣判定是否是流感
Judge
流感≠感冒
普通感冒的潛伏期大約為1天，起病不急，主要癥狀有：噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛或咽部干癢、輕微咳嗽、低熱、頭痛等。
流行性感冒的潛伏期大約1~3天，起病大多急驟，局部癥狀如流涕、咳嗽等往往較輕，但是它的全身癥狀往往很嚴重，主要表現(xiàn)為：
怕冷、發(fā)熱（體溫可高達39~40℃）、頭痛、咽干咽痛、全身酸痛、軟弱無力，癥狀持續(xù)時間長，容易發(fā)生肺炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。
普通感冒和流感的區(qū)別
| 普通感冒 | 流感 |
|---|---|
病原體：鼻病毒、冠狀病毒及呼吸道合胞病毒等 | 病原體：流感病毒 |
非傳染病 | 丙類傳染病（按乙類管理） |
季節(jié)性不明顯 | 主要流行于冬春季 |
不發(fā)熱或輕、中度熱、無寒戰(zhàn)；幾乎沒有并發(fā)癥 | 多高熱（39~40℃），伴寒戰(zhàn)；可能出現(xiàn)中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等 |
發(fā)熱1~2天；病程1~3天 | 發(fā)熱3~5天；病程5~10天 |
幾乎沒有全身癥狀 | 全身癥狀重，頭痛、全身肌肉酸痛、乏力 |
病死率較低 | 病死率較高，死亡多由于流感引起原發(fā)?。ǚ尾考膊?、神經系統(tǒng)疾病及心臟病等）急性加重或出現(xiàn)上述并發(fā)癥 |
哪種情況應該懷疑是流感？
兒童流感的典型癥狀有：急起高熱、全身疼痛、咽喉痛，大一些的兒童會表現(xiàn)為渾身乏力、劇烈咳嗽、咳膿性黃痰，嚴重者甚至呼吸困難、口唇發(fā)紺；小嬰兒可能會有腹瀉、嘔吐、拒絕喂乳、嗜睡等。
因此，在流感流行期，當兒童出現(xiàn)下列情況之一，需懷疑是否為流感：
孩子驟然起病，伴有發(fā)熱、咳嗽或咽痛等急性呼吸道癥狀，并在幾天內持續(xù)性加重；
除發(fā)熱外，孩子一般狀態(tài)差，大孩子常訴頭痛，全身酸痛，嬰幼兒表現(xiàn)為精神萎靡或異常煩躁。
嬰幼兒突然發(fā)熱，３９～４０℃甚至更高，口服退熱藥體溫下降不明顯，呈持續(xù)高熱。
家里多人相繼發(fā)熱，或幼兒園、學校出現(xiàn)多人高熱，孩子也隨之突然出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。
如何明確是否是流感？
推薦：采用快速流感病毒拭子檢查，將鼻咽拭子（醫(yī)用特殊棉簽）頭部深入位于鼻腔根部和咽部，輕轉幾圈獲取標本，約15-30分鐘即可得到結果。此操作方便無創(chuàng)適用于兒童急診。
不推薦：去醫(yī)院通過化驗血中流感病毒抗體或抗原，也能明確是否是流感，但需要到病程的第3-5天才能出結果，容易耽誤治療，并且取血有創(chuàng)，兒童很難配合，所以不推薦。
03
如何治療
Treatment
口服奧司他韋
口服奧司他韋仍然是目前治療兒童季節(jié)性流感的首選藥物。兒童口服奧司他韋是安全有效的，F(xiàn)DA （美國食品藥品監(jiān)督管理局）已批準奧司他韋用于 ≥ 1 歲兒童流感的治療和預防。
磷酸奧司他韋是治療和預防流感的“特效藥”，在流感癥狀出現(xiàn) 48 小時內進行抗病毒治療可以收到最佳效果，在發(fā)病 4 天后（即 96 小時后）使用也會有一定的療效。
此藥有兩種劑型：
顆粒劑（規(guī)格有 15 mg ，可威，可沖水適用于兒童）；
膠囊型（規(guī)格為 75 mg，達菲）。
抗流感藥物一般推薦 5 天為一個療程。
奧司他韋（達菲）屬于神經氨酸酶抑制劑，通過抑制流感病毒包膜上的神經氨酸酶，阻斷病毒顆粒從感染的人體細胞表面脫落，從而阻止子病毒在人體細胞的復制和釋放，起到抗病毒作用。
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哪種情況需要服用奧司他韋？
2017—2018美國兒童季節(jié)性流感臨床抗病毒治療概要
| 盡快提供治療 | 考慮提供治療 |
|---|---|
1.由于流感造成病情嚴重、惡化或持續(xù)性加重的住院兒童 | 1.任何疑似流感的健康兒童 |
| 2.疑似流感（重癥）和高并發(fā)癥風險的兒童 | 2.家庭成員中有流感高并發(fā)癥風險人群，并且與患兒有親密接觸 |
如何服用奧司他韋？
2017—2018美國兒童流感奧司他韋治療與預防的推薦劑量與療程
| 月齡、體重 | 治療 | 預防 |
|---|---|---|
≥12月 ≤15kg | 30mg 每日兩次 | 30mg 每日一次 |
≥12月 ≤15—23kg | 45mg 每日兩次 | 45mg 每日一次 |
≥12月 ≤23—40kg | 60mg 每日兩次 | 60mg 每日一次 |
≥12月 ＞40kg | 75mg 每日兩次 | 75m 每日一次 |
9—11月齡嬰兒 | 3.5mg/kg.次 每日兩次 | 3.5mg/kg.次 每日一次 |
3—8月齡足月嬰兒 | 3mg/kg.次 每日兩次 | 3mg/kg.次 每日一次 |
除非緊急情況，否則小于3月齡嬰兒不推薦使用預防 |
注意事項
奧司他韋是處方藥，只針對流感病毒，對普通感冒無效，對皰疹病毒、EB 病毒、冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒等其他病毒也無效，不可亂用、濫用。
此外除了應用奧司他韋外，對癥支持治療也非常關鍵，患兒要注意在家休養(yǎng)隔離、保證充足睡眠，多飲水、飲食清淡等。
不j建議使用：金剛烷胺、金剛乙胺、利巴韋林。
04
如何預防兒童流感
Prevention
注意衛(wèi)生
保持室內空氣新鮮
經常開窗換氣（一天至少2次以上），家中有流感患兒的更要增加通風換氣的次數(shù)。
多喝水，勤洗手
讓孩子多喝水、勤洗手，保持衛(wèi)生，擁有充足睡眠，多吃有營養(yǎng)的清淡流食，以及富含多元維生素的水果蔬菜。
盡量避免去人多擁擠的公共場所
如果必須要出門，一定要給孩子戴上口罩。
注射疫苗
疫苗注射是預防傳染病最經濟、有效的可靠方法。我國北方地區(qū)接種流感疫苗的最佳時間為：10-12月份，南方為：10月份到次年的2月。
藥物預防
前面提到的奧司他韋也可以用作流感預防，尤其適合以下情況使用：
不能接種流感疫苗的體質弱的流感易感兒童，或存在免疫功能異?；驅α鞲幸呙鐭o反應（接種未成功）的兒童。
社區(qū)或家庭有爆發(fā)流感情況，兒童可預防口服。
幼兒園等兒童聚集處有多個孩子發(fā)熱，可疑流感者，則家中兒童可以預防使用。
有家人因工作原因有接觸流感病患可能性的家庭中兒童可以預防性應用（如醫(yī)務人員，公共衛(wèi)生人員）
流感來勢兇猛，你做好為孩子保駕護航的準備了嗎？
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