文丨葉京潔
來源丨醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
結(jié)直腸癌是世界第三高發(fā)惡性腫瘤，近十年來在我國發(fā)病率逐年上升，位列國人五大癌癥之一。2019年1月8日，由健康時(shí)報(bào)、阿里健康·醫(yī)知鹿聯(lián)合主辦的結(jié)直腸癌患者指南發(fā)布會暨國家名醫(yī)智慧醫(yī)療研究院結(jié)直腸癌專家委員會成立儀式在北京舉行。
該指南是國內(nèi)首個(gè)面向患者的結(jié)直腸癌防治全流程指南，由22位腫瘤領(lǐng)域權(quán)威專家撰寫審核，為大眾和患者提供一份結(jié)直腸癌預(yù)防、早期篩查、確診、治療、康復(fù)全流程疾病科普百科。
每三分鐘就有1人死于結(jié)直腸癌
國家癌癥中心發(fā)布的《2015年中國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》顯示，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居第5位，2015年結(jié)直腸癌的新發(fā)病例數(shù)為37.63萬人，因結(jié)直腸癌死亡患者19.10萬人。 這意味著平均每天約1000人確診結(jié)直腸癌，每三分鐘就有1人死于結(jié)直腸癌。
中國健康教育中心主任李長寧指出，“世界衛(wèi)生組織認(rèn)為癌癥是一種生活方式疾病，其發(fā)生發(fā)展與吸煙、肥胖、缺少運(yùn)動、不合理膳食習(xí)慣等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。通過健康教育和健康科普，提升公眾防癌意識，倡導(dǎo)合理膳食、科學(xué)運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式，可以有效降低癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并且健康教育可以融入癌癥的三級預(yù)防之中，在癌癥防控工作中發(fā)揮著重要作用?！?/p>
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤中心主任、浙江大學(xué)腫瘤研究所所長張?zhí)K展教授
“雖然我國結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，但遺憾的是，結(jié)直腸癌的早期診斷比例較低”。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤中心主任、浙江大學(xué)腫瘤研究所所長張?zhí)K展教授表示，由于結(jié)直腸癌早期易“隱形”，大部分民眾也沒有癌癥早期篩查的習(xí)慣，目前臨床上接近80%的結(jié)直腸癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就是中晚期，近半數(shù)患者生存期不超過5年。
而預(yù)防結(jié)直腸癌其實(shí)有5-10年窗口期。河南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)三科主任劉鶯教授說道：“結(jié)直腸癌的發(fā)生要經(jīng)過從息肉到腺瘤，最終發(fā)展成腫瘤的過程，一般需要5-10年時(shí)間。結(jié)直腸癌若能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，患者5年生存率可達(dá)80%以上，基本實(shí)現(xiàn)治愈?！?/p>
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王晰程教授強(qiáng)調(diào)道：“當(dāng)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉），腹部脹痛不適，便中帶血和黏液，消瘦等都應(yīng)該引起重視。對于結(jié)直腸癌高危人群及45歲以上人群都應(yīng)該定期進(jìn)行結(jié)直腸癌的早期篩查。常用手段是結(jié)腸鏡和大便隱血試驗(yàn)，當(dāng)然直腸指診、乙狀結(jié)腸鏡也是有益的補(bǔ)充。另外目前來看糞便的DNA檢測也是未來早期篩查的重要手段。“
圓桌討論環(huán)節(jié)（左起中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸科副主任陳功、河南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)三科主任劉鶯、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科王晰程）
首部結(jié)直腸癌患者指南發(fā)布，
22位頂級專家參與共建審核
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸科副主任陳功教授發(fā)布結(jié)直腸癌患者指南
此次會議上，“結(jié)直腸癌患者指南”作為醫(yī)學(xué)智庫“醫(yī)知鹿”項(xiàng)目首批產(chǎn)品正式落地發(fā)布。據(jù)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸科副主任陳功教授介紹，創(chuàng)建“結(jié)直腸癌患者指南”的目的主要有四方面，包括提高醫(yī)患溝通效率、緩解醫(yī)患醫(yī)學(xué)信息不平衡、制作信息傳遞工具以及增加基因檢測的科普知識。
陳功教授強(qiáng)調(diào)說：“目前結(jié)直腸癌早期篩查面臨最大的問題是老百姓對結(jié)腸鏡檢查的恐懼，現(xiàn)在雖然有很多篩查的手段，包括基因和大便隱血試驗(yàn)，但是歸根到底最重要的還是結(jié)腸鏡檢查。我們一定要解決這個(gè)瓶頸問題，篩查工作會一直無法突破?！?/p>
另外，結(jié)直腸癌的診治已進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時(shí)代。陳功教授在發(fā)布指南時(shí)表示，進(jìn)行靶向治療之前需要基因檢測，只有了解了腫瘤的基因突變類型，才能制定出合理的治療方案，使患者受益。研究發(fā)現(xiàn)，約50%的結(jié)直腸癌有RAS基因的突變。RAS基因檢測可篩選出更適合特定靶向藥物的患者，從而避免盲目用藥。但目前RAS基因檢測率在晚期結(jié)直腸癌患者中僅為20%左右。
此次發(fā)布的“結(jié)直腸癌患者指南”由來自腫瘤內(nèi)科、結(jié)直腸科、大腸外科等國內(nèi)結(jié)直腸癌領(lǐng)域22位頂級專家參與共建，確保專業(yè)知識權(quán)威可靠。同時(shí)從患者視角出發(fā)，通過問答形式，將教科書式的醫(yī)學(xué)知識和治療方案解讀成患者易懂、實(shí)用的內(nèi)容，讓解答更貼近醫(yī)患面談口吻，實(shí)際解決患者的需求。
