現(xiàn)在隨著體檢的普及，很多人在進(jìn)行體檢的時(shí)候會(huì)被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，對(duì)此人們感到非常擔(dān)心。其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)也有良惡性之分，95%以上的都是良性結(jié)節(jié)，如果是對(duì)人體沒有影響可以繼續(xù)觀察，但是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)就要采取治療措施了。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)究竟該如何診治?
首先我們要知道甲狀腺結(jié)節(jié)哪些是良性，哪些是惡性?
一、良性結(jié)節(jié)
①局灶性甲狀腺炎(亞甲炎);
②多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;
③術(shù)后殘留甲狀腺增生;
④甲狀腺囊性病變;
⑤甲狀腺腺瘤。
同時(shí)還要注意以下兩種超聲改變的甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎全部為良性：
1、純囊性結(jié)節(jié);
2、由多個(gè)小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變。
3、核素顯像： 適用于評(píng)估直徑>1cm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結(jié)節(jié)，可判斷病灶(結(jié)節(jié))的攝碘功能，排除診斷分化型甲狀腺癌。
4、CT和MRI檢查： 協(xié)助制定手術(shù)方案，注意造影劑對(duì)甲狀腺攝碘的影響。
5、PET-CT顯像： 不能依靠PET顯像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，陽性者需行FNAB。
6、細(xì)針穿刺活檢(FNAB)： 協(xié)助診斷分化型甲狀腺癌，幫助確定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。
二、甲狀腺癌(惡性)
主要分為：分化型甲狀腺癌(DTC)、髓樣癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤。
三、超聲如何區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性?
甲狀腺專家王克珍表示，做超聲檢查時(shí)，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是有區(qū)別，可以根據(jù)它不同的特點(diǎn)來進(jìn)行判斷。
判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，主要看四個(gè)指標(biāo)，一是包膜，二是邊界，三是內(nèi)部的回聲，四是有無鈣化。
如果是良性的結(jié)節(jié)，一般是一個(gè)包膜，邊界清楚、包膜完整、內(nèi)部回聲均勻，并且一般沒有鈣化。
而惡性的結(jié)節(jié)，它的邊界往往是不清楚的，包膜不完整、內(nèi)部回聲不均勻、會(huì)出現(xiàn)一些點(diǎn)狀鈣化，但并不是絕對(duì)、最終的診斷，超聲檢查后，若是高度懷疑是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，還需要做進(jìn)一步的檢查，如細(xì)胞穿刺、細(xì)胞學(xué)的檢查等，這樣才能確診。
最后甲狀腺結(jié)節(jié)該如何治療呢
如果是做傳統(tǒng)手術(shù)切除，只能保留一點(diǎn)甲狀腺，還會(huì)嚴(yán)重影響術(shù)后的甲狀腺功能，需要終身口服藥物補(bǔ)充甲狀腺激素。目前我院研發(fā)的多模態(tài)超微介入療法，無需開刀，輕松解決甲狀腺病變組織。且創(chuàng)口僅有1mm大小，不留疤，不影響美觀，時(shí)間短，不復(fù)發(fā)。
專家介紹：王克珍，副主任醫(yī)師，多模態(tài)超微創(chuàng)介入療法科研項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)。專注于甲狀腺疾病的診療三十余年，現(xiàn)擔(dān)任全科醫(yī)學(xué)協(xié)作平臺(tái)學(xué)科教研組副組長，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)專家委員會(huì)會(huì)員;曾在《中華臨床醫(yī)師雜志》、《中華內(nèi)分泌學(xué)雜志》上發(fā)表論文多篇，在國內(nèi)多家醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，并參加四川衛(wèi)視《醫(yī)界名家》及《特需專家號(hào)》、遼寧衛(wèi)視《鐵鋒幫你忙》健康節(jié)目。
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