結腸癌是我國常見的癌癥，發(fā)病率排第三，僅次于肺癌和胃癌。每年新發(fā)的大腸癌患者接近40萬，超過20萬的患者死于大腸癌。在女性，結直腸癌的發(fā)病率排第三位，排在前面的是乳腺癌和肺癌。在男性，大腸癌的發(fā)病率排在肺癌，胃癌和肝癌之后，位居第4位。所以，大腸癌是嚴重威脅男性和女性健康的疾病。
超過80%的大腸癌是由腸息肉惡變而來的，從腸息肉發(fā)生到最后轉變?yōu)榇竽c癌，需要至少10年的時間，所以，大腸癌是可以早期發(fā)現(xiàn)的，如果能夠在腸息肉階段就發(fā)現(xiàn)，切除腸息肉就可以預防大腸癌。正是由于腸癌篩查的普及，美國的大腸癌死亡率呈現(xiàn)了下降的趨勢。
而且，早期腸癌的治愈率高，一期的大腸癌，治愈率超過90%；二期的大腸癌，治愈率只有70%左右；三期大腸癌，治愈率只有50%至60%；四期的大腸癌，治愈率不超過10%。所以，大腸癌需要早發(fā)現(xiàn)早診斷。
早期的大腸癌或者息肉，根本沒有特異性的癥狀和體征，往往是靜悄悄的，等到出現(xiàn)不適或者不舒服，往往是中晚期了。想要早期發(fā)現(xiàn)息肉或者腸癌，定期體檢是必要的。
（1）大便潛血試驗，一年做一次
通過化驗大便，觀察大便里面有沒有紅細胞，有沒有出血。如果大便潛血試驗陽性，說明胃腸道里面有出血，需要進一步做腸鏡檢查，明確出血的部位和原因。
但是，大便潛血試驗有可能出現(xiàn)漏診，準確率不高，只有60%左右。因為大腸癌并不是每時每刻都會出血，化驗大便并不一定都能發(fā)現(xiàn)異常。
該方法檢測息肉的能力不佳，息肉通常不出血。其對于進展期腺瘤的檢測敏感性遠遠低于結直腸癌。
大便化驗至少要每年做一次。
（2）大便DNA檢查，每3年一次
腸道癌變的過程當中，會存在基因突變和遺傳學改變，腫瘤細胞會脫落進入到腸道中，通過大便排出來。通過檢測大便中脫落細胞的DNA，可以早期診斷大腸癌。
糞便DNA檢測比大便潛血試驗更準確，敏感度和特異性都可以達到90%左右，但是有10%左右的假陽性率。如果糞便DNA陽性，需要進一步做腸鏡檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，建議每三年檢查一次。
（3）CT仿真腸鏡檢查，每5年一次
CT仿真腸鏡（CTC）是一種CT檢查，進行腸道的CT掃描，然后用特定的軟件，重建腸道粘膜的二維和三維圖像。CT仿真腸鏡的敏感性和特異性都很高，可以發(fā)現(xiàn)小至1厘米的腸息肉和早期癌癥。有研究顯示，仿真腸鏡檢出癌癥和大于等于10mm腺瘤的敏感性為67%-94%，特異性為96%-98%。
仿真腸鏡的優(yōu)勢在于它是無創(chuàng)的檢查、無需麻醉、可以觀察整個腸道，且檢出大腺瘤的能力大致與光學結腸鏡一樣好。
發(fā)現(xiàn)異常時，接下來需要結腸鏡跟進做切除和組織學診斷，或對于較小病變使用CTC監(jiān)測。對于惡變風險可能高于息肉樣病變的扁平腺瘤，CTC比結腸鏡更有可能漏檢。
如果CT仿真腸鏡沒有問題，可以五年后再次復查CT。
（4）腸鏡檢查，每10年一次
腸鏡檢查是最準確的檢查手段，也是最敏感的檢查手段，結腸鏡檢出大于等于6mm病變的總體敏感性超過95%。前面我們說的三種手段，如果發(fā)現(xiàn)異常，最終還是要做腸鏡檢查。腸鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)息肉和早期的癌癥，而且還可以在內(nèi)鏡下切除息肉和早期的癌癥。
腸鏡的缺點：在檢查之前需要喝瀉藥，進行嚴格的腸道準備，存在腸道準備相關風險；而且，腸鏡還存在一定的不適感；無痛腸鏡還有麻醉的潛在并發(fā)癥；以及該操作的風險，如穿孔和出血。
如果腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)異常，可以10年后復查腸鏡，所以，做一次腸鏡可以管10年。
發(fā)現(xiàn)早期結腸癌的手段主要有這4種，最準確的方法是腸鏡，但是腸鏡檢查是有創(chuàng)的，其他三種檢查無創(chuàng)，患者受罪少一些。
以我個人的意見，我建議首選腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)病變可以直接切除，如果沒問題，可以管10年。而其他幾項檢查，如果發(fā)現(xiàn)有問題，還是需要做腸鏡檢查。
對于沒有家族史，既往沒有息肉，炎癥性腸病等高危因素的普通人，應該從45至50歲開始接受大腸癌篩查。
如果有一級親屬患大腸癌，例如你的父母和兄弟姐妹，特別是發(fā)病的年齡較早，那么你得腸癌的概率是明顯高于普通人的。應該要盡早的篩查，建議從40歲開始接受腸鏡的檢查，或者比受累親屬的發(fā)病年齡提前10歲。比如說，如果你的母親在45歲的時候診斷腸癌，那么你應該從35歲的時候，接受篩查。
如果以前做過腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有腸息肉，一般建議在內(nèi)鏡下切除息肉，然后一年內(nèi)要復查一次腸鏡，或者看看息肉有沒有切干凈，或者新生的息肉，如果沒有新生的息肉，可以5至10年后，再做腸鏡。
如果你是克羅恩病或者潰瘍性結腸炎的患者，你發(fā)生大腸癌的概率也是增加的，需要在患病8年后接受結腸鏡的檢查，每1-3年一次。
林奇綜合征也是一種遺傳性的癌癥綜合征，這些患者是突變基因的攜帶者，攜帶這些異常的基因，患大腸癌的概率是非常高的，最高可以達到超過80%，而且發(fā)病年齡比普通人年輕。這些患者需要在20至25歲開始接受腸鏡篩查，或者家族中最早診斷大腸癌年齡小2至5歲，開始做腸鏡檢查，頻率為每1到2年一次。
如果你是家族性腺瘤性息肉?。‵AP）的患者，需要在10至12歲左右開始篩查大腸癌，需要每年做腸鏡檢查，記錄息肉的數(shù)目，大小，及早的切除息肉。
大腸癌術后的患者，也是需要定期復查腸鏡的，術后一年之內(nèi)，必須要做一次腸鏡檢查。隨后應根據(jù)檢查結果，每3-5年進行1次大腸鏡檢查。
