水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見傳染病，多見于兒童。在水痘疫苗出現以前，超過90%的人在15歲前感染過水痘。水痘傳染性為什么這么強？發(fā)病期又有哪些癥狀？該怎么應對和治療呢？
水痘的癥狀和體征
發(fā)燒和皮疹是水痘的主要癥狀，患兒在皮疹出現前會有低熱、咽痛、疲乏倦怠、哭鬧不安、胃納減退等前驅癥狀。
水痘引起的皮疹很癢，通常在前驅癥狀后一天出現。皮疹在最開始的時候是一些小的紅色斑疹或高出皮面的小丘疹，看上去像小痘痘或蟲咬的小包。接著，皮疹發(fā)展成薄壁而飽滿充滿液體的小水皰。隨后，水皰破潰，干燥結痂。新的皮疹在之后的數天內陸續(xù)分批出現，演變成丘疹和水皰疹。
這種皮疹的特征性表現是“四世同堂”，在疾病高峰期可以看到斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。水痘的皮疹常先出現在前胸、后背、臉部后逐漸發(fā)展到身體其他部位，包括頭皮、口腔、四肢以及外生殖器等處。
患有濕疹的孩子的水痘皮疹可能相對嚴重或分布更為廣泛。相對大齡的孩子或成人，年幼的兒童癥狀則相對輕一些，水皰疹也會少一些。
水痘是怎么傳染的？
水痘的傳染性極強，從出疹前一到兩天直至皮疹全部結痂，整個病程都具有傳染性。水痘可以通過咳嗽以及噴嚏的飛沫傳播，也可以通過直接接觸水痘患者傳播（比如皰疹的皰液）。沒患過水痘或沒接種過水痘疫苗的人在首次接觸水痘病毒的2周左右會出現皮疹等癥狀，大部分人會在10到21天以內出現發(fā)病跡象。
水痘會有并發(fā)癥嗎？
水痘是一個良性的自限性疾病，只有極少數的病人，如患有細菌性皮膚感染、肺炎和腦炎的患者，小嬰兒或是免疫受損的成年人，可能會出現并發(fā)癥。
水痘的治療措施有哪些？
水痘是病毒感染，不能用抗生素治療，但可以用藥物緩解癥狀。
1. 緩解發(fā)熱和皮疹的瘙癢癥狀
發(fā)熱：可以使用對乙酰氨基酚 （泰諾林或必理通）退熱。需要注意的是不能使用阿司匹林給患水痘的孩子退熱，不然有可能會引發(fā)損害大腦和肝臟的瑞氏綜合癥。
瘙癢：可以服用抗組胺藥物緩解水痘皮疹的瘙癢，比如開瑞坦、仙特敏、苯海拉明。同時也可以使用爐甘石洗劑外用止癢。應提醒患兒避免搔抓，否則會有留下疤痕的危險。
口腔皰疹：患兒可能因為口腔皰疹的疼痛而減少進食，家長要鼓勵孩子攝入足夠的液體來幫助預防脫水及控制發(fā)熱。
2. 抗病毒治療
對于有可能發(fā)生重癥水痘的危險人群，如12歲以上未接種水痘疫苗或是免疫受損的兒童，可以在病程早期使用抗病毒藥物（比如阿昔洛韋，伐昔洛韋）幫助其抵抗水痘病毒感染。
3. 隔離和接觸防護
如果孩子罹患水痘，應該停課在家隔離休息，直至最后一個皰疹結痂為止。已經干燥結痂的痂疹是沒有傳染性的，絕大多數以前得過水痘的人不會再次被感染。
疫苗接種是預防水痘最有效的方法
接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，目前在國內的免疫接種計劃中，水痘疫苗屬于自費的二類疫苗。部分注射過疫苗的兒童在接觸水痘病毒后也可能會發(fā)生水痘，但是通常癥狀會比較輕，沒有發(fā)熱癥狀，皮疹較少，恢復得也更快。另外，如果在預防接種前已經感染過水痘則不需要再進行接種，因為如果過去感染過水痘，則對水痘有終身免疫。
目前推薦對水痘沒有免疫力的成人接種水痘疫苗，特別是有感染水痘風險的、以及接觸有重癥水痘風險的人群，如醫(yī)療工作者、密切接觸有免疫受損的人群（包括接受器官移植者及艾滋病患者）、幼兒教師、日托機構工作人員、高?；蚴莿诮虣C構中的易感青年人、國際旅行者、處于生育期的女性。必須注意的是已經懷孕或者近期準備懷孕的女性不能接種水痘疫苗。
如果是易感人群，但不清楚之前是否有過水痘感染，可以先做血液檢查明確是否有水痘病毒抗體。（蔣本然）
本文由上海市科普作家協會醫(yī)療健康專委會主任委員王韜進行科學性把關。
“達醫(yī)曉護”供稿
