知道危險,就知道怎么避免。關于病毒的傳染原理和預防措施,每個人都有必要知道。以下內(nèi)容來自湛廬閱讀《病毒來襲》一書一課,主講人江華(醫(yī)學博士,外科主任醫(yī)師)。
假期開始,當你返鄉(xiāng)或旅行時,如果搭上一班有病毒的飛機,該怎么辦呢?
在人們的普遍意識中,飛機是一個封閉的空間,如果在這樣的空間里出現(xiàn)一位感染者登機的情況,那么這架飛機上的其他人被感染的可能性有多大呢?
經(jīng)典的傳染病學模型里對這種情況是欠缺考慮的,它基于的一個基本的傳播概率的演算來做推算。但它并沒有考慮到,盡管機艙封閉,但它是一個封閉的空氣循環(huán)系統(tǒng),空調(diào)不停地把舊風和新風混合,很顯然一部分病毒被排掉一部分則剩了下來。
我們可以通過做流體力學的模型,了解這架飛機隨著飛行時間的延長,機艙內(nèi)的感染情形會有什么變化。
非常有意思的一點是:隨著飛行時間的增加(假設飛機是坐滿人的)病毒的傳染概率與飛行時間有關聯(lián)性。比如這架飛機是短途飛行,那么被感染人數(shù)很少,可能只有一個;而如果這是個長途航班,那么被感染者的人數(shù)就要乘十。
看起來并不是特別可怕,但是問題的關鍵在你不知道這個感染者坐在什么位置,你和他的距離有多遠。
檢疫部門防治措施:關注從傳染病發(fā)源地出發(fā)的超長航途的飛機航班
給大家的建議:
1.如果出門旅行,最好做短途飛機;
2.坐飛機時帶上口罩,可以極大降低呼吸道傳播的疾病傳染的概率。
“先別慌,弄清楚病毒如何傳播……一種傳染病要從一個人身上傳染到另一個人身上需要三個要素:
1.傳染源;
2.傳播的途徑;
3.通過傳染源感染到的病毒數(shù)量。
對于急性傳染病,如果有良好的應急系統(tǒng),可以在第一時間鑒別出癥狀,把病患隔離開來,做好預防性工作讓病源的傳播變得局限。
所以對比來看,我們真的需要警惕新發(fā)傳染病,這也是《病毒來襲》這本書里強調(diào)的一點。對于像我們熟知的鼠疫等等,我們的監(jiān)測系統(tǒng)可以在一定的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)它們。而新發(fā)傳染病由于不為人所知,加上現(xiàn)在我們的全球航空系統(tǒng)異常的發(fā)達,所以一旦它到達了這個國家的系統(tǒng)當中,就會造成很嚴峻的后果。
在這本書中作者提出了一個核心觀點:化被動為主動。
從被動的在疾病出現(xiàn)后治理到主動走過去尋找病源。作者內(nèi)森·沃爾夫,倡導加強對像非洲這樣的傳染病主要來源地的監(jiān)測。走到實際地方來進行病原學的調(diào)查,然后通過網(wǎng)絡分享知識,做早期的預警和發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病,這是全球化時代所能提供一種新的預防方式。
其實早在九十年代這種方法就已經(jīng)產(chǎn)生,早期的一本書《逼近的瘟疫》就有提到這一點。而在最近的科學報道中大家也越來越多的看到這種所謂的“捕手”們,主要是歐洲還有美國的病毒學家在做這方面的工作。
“病毒捕手”內(nèi)森·沃爾夫,《病毒來襲》作者,哈佛大學免疫學和傳染病學博士
別擔心,我們還有大數(shù)據(jù)
大數(shù)據(jù)說穿了就是兩件事情:分類和預測。分類是為了預測。
當你有了足夠多的數(shù)據(jù)和相關處理的知識以后,那你就可以對將發(fā)生的疾病會在特定的什么樣的人身上產(chǎn)生什么樣的后果進行預測。同時也可以對在什么情況下會出現(xiàn)什么樣的疾病進行預測。
經(jīng)典的例子,長久以來我們的監(jiān)測系統(tǒng)每年都會公布流感爆發(fā)趨勢的預測,那這些預測是怎么來的?我們在所有基層的診所、社區(qū)的門診,尤其是有發(fā)熱的門診都會定期進行報告:我們在這一個月、這一周、這一天發(fā)熱的人數(shù)有多少,從而在一個時間尺度之內(nèi)看出趨勢,這個時候你就可以預測流感的高峰在哪里。
另一個途徑則是通過Google等搜索引擎的搜索量來判斷,當你得了感冒,你可能會上網(wǎng)在查有關感冒的資料,將這些關鍵詞匯總起來看到總體情況,當集中的某一天或是兩三天有大量的相關搜索請求,就可能預示著流感的爆發(fā)。這也是一種預測的手段。如果是身邊的家人或朋友感冒了,你也可能去幫他們搜索,這樣一來數(shù)據(jù)匯總就成為了持續(xù)性的行為。
兩年前Google曾通過這種方式比美國的監(jiān)控系統(tǒng)早一個星期預測到了流感的到來。相應的,這樣一種知識和能力的掌握也可以幫助你去了解疾病發(fā)生發(fā)展的動態(tài)。
而大數(shù)據(jù)帶給我們的另外一個好處是隨著越來越多的數(shù)據(jù)庫的建立,每當一個科學家在研究一個新病毒后都會將他的研究成果上傳到諸如世界衛(wèi)生組織所建的數(shù)據(jù)庫當中。
這樣,一個數(shù)據(jù)被報上去就形成了一條歷史。這些歷史記錄構成了一個總類,里面囊括了我們所知道的所有病毒。然后我們可以再對它們進行深一步的研究,通過時間的縱向?qū)Ρ热シ治鲞@些病毒的進化演變。而額外的好處是你可以看到這些病毒的傳染性在分子層面上的變化。
別擔心,疫苗還是最可靠的預防
我們在談到傳染病預防的時候疫苗處在什么樣的位置呢?這是近幾年一直在討論的話題。
在美國有一種說法認為疫苗有副作用,因為制作疫苗的過程是將病原體進行改造減毒,注入到我們身體里來激活我們的免疫系統(tǒng),我們身體產(chǎn)生了抗體和一些新細胞記住了這些病毒,以后當傳染病流行的時候,我們自身的免疫系統(tǒng)就能將它們殺死。疫苗本身使用到的物質(zhì)是一部分的病毒細菌,不可避免的不能保證百分百的完全安全。哪怕是0.1%,因為受眾范圍大,那上來就是幾十萬幾百萬人。
副作用也會因此出現(xiàn),可能是發(fā)燒,可能是疲乏等等。而有些家長認為——那是不是在疾病突發(fā)的時節(jié)把孩子關在家里不讓他出來就好了呢?我覺得這是害人害己。只要人生在世,就不可能百分百的避免風險。
從臨床的角度來講,我們在做手術或使用某種藥物前都會跟病人家屬溝通,去評估它的收益和風險,當收益大于風險的話就可以做。疫苗恐慌是不必要的,每一年爆發(fā)的流感它的本質(zhì)都不是一樣的。所以不論是老年人還是孩子,都應該接受疫苗接種。
最后總結,我們應該怎樣具體的去預防傳染?。亢唵蔚娜湓挘?br>1.有疫苗打疫苗;
2.沒有疫苗的話,在疾病傳播的時候盡量少去人員密集的地方;
3.如果自己出現(xiàn)了一些癥狀,自己帶好口罩,盡量避免和人的直接接觸。
1.
埃博拉病毒
可引發(fā)急性傳染病埃博拉出血熱,可通過身體接觸傳染,是現(xiàn)存的毒性最大的病毒,導致患者病死率高達50%~90%。目前還沒有有效抵御這種病毒的疫苗和藥物。
它以極其恐怖的傳播方式和速度像幽靈一樣在非洲游蕩,從1976年至2012年爆發(fā)了23次。2014年7月,埃博拉病毒再次在非洲大爆發(fā),其感染和死亡人數(shù)已經(jīng)超過以往任何一次,并且還在繼續(xù)蔓延,并無被控制的跡象。
2.
甲型流感病毒
流感病毒分為三個型別,即甲型、乙型和丙型。其中甲型流感病毒是我們已經(jīng)較為熟悉的一種,也是最危險的一種。
歷史上最駭人的一場流感發(fā)生于1918年,這場全球性流感奪走了5000萬條生命,其罪魁禍首就是名為H1N1的甲型流感病毒。令人聞之色變的禽流感也是一種甲型流感,近年來流行的H5N1、H7N9都是對人類危害較大的禽流感。
甲型流感的可怕之處在于它可以通過短時間內(nèi)的基因重組而演化出新的病株,每重組一次毒性增強、傳染性增大,且能導致原有的治療方法失效?;颊吒腥竞蟮陌Y狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等,多數(shù)伴有嚴重的肺炎,嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡,病死率很高。
3.
艾滋病毒
該病毒可引發(fā)艾滋病。該病毒把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標,大量破壞該細胞,使人體喪失免疫功能,因此,人體易于感染各種疾病,并可發(fā)生惡性腫瘤,病死率較高。
該病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為8~9年,患者在出現(xiàn)艾滋病癥狀以前可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物,已經(jīng)研制出的一些藥物只能在某種程度上緩解艾滋病病人的癥狀和延長患者的生命。
4.
天花病毒
該病毒會引發(fā)烈性傳染病天花,是到目前為止在世界范圍被人類消滅的唯一一個傳染病。感染天花病毒的患者在痊愈后臉上會留有麻子,“天花”由此得名。
天花是人類歷史上發(fā)病率最高、死亡者最多的傳染病。在16-18世紀,每年死于天花的人數(shù),歐洲約為50萬人,亞洲約為80萬人,而整個18世紀歐洲人死于天花的總數(shù),在1.5億人以上。19世紀至20世紀初,天花依然橫行無忌;這種狀況一直持續(xù)到20世紀下半葉。
5.
狂犬病病毒
該病毒會引發(fā)狂犬病,該病主要是由狂犬病毒通過動物傳播給人的一種嚴重的急性傳染病。它會導致動物的急性腦炎和周圍神經(jīng)炎癥,發(fā)病后死亡率高達百分之百。
沒有接受疫苗免疫的感染者,當神經(jīng)癥狀出現(xiàn)后幾乎全部死亡,通常的死亡原因都是由于中樞神經(jīng)(腦-脊髓)被病毒破壞,最終死于自主神經(jīng)系統(tǒng)受損導致的臟器衰竭、呼吸衰竭。
傳染源主要為狗,其次為貓、狼等??袢】梢酝ㄟ^注射疫苗來預防,如果不小心被犬、貓、狼等動物咬傷、抓傷,破損皮膚或黏膜被動物舔過,都必須注射疫苗。
6.
肝炎病毒
該病毒會引發(fā)肝炎。肝炎往往分為甲、乙、丙、丁、戊5種類型,都是傳染性疾病,患者會出現(xiàn)食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力等癥狀,肝炎可發(fā)展成肝硬化、肝癌而導致患者死亡。
其中乙型肝炎與肺結核和艾滋病并列世界上最常見的傳染病,全世界約有3.5~4億人感染乙型肝炎病毒。不同肝炎的傳播途徑不同,乙型、丁型肝炎主要通過與被感染的人的血液和其他體液的接觸傳染,丙型肝炎主要通過血液傳染;甲型、戊型肝炎主要通過飲食傳染。
7.
登革熱病毒
該病毒通過蚊子叮咬進行傳播,可引發(fā)急性傳染病登革熱。這種疾病最初發(fā)生在熱帶地區(qū),大多是在雨季,這種環(huán)境下極易滋生大量攜帶病毒的蚊子。
傳染病的爆發(fā)規(guī)模越來越大,情況越來越嚴重,其中登革熱出血熱的比例也越來越大。全球每年發(fā)生5000萬~1億個登革熱病例,有24.5億人受到感染的威脅。登革熱影響所有年齡的人,但是大部分的登革熱卻發(fā)生在年齡15歲以下的兒童。
8.
SARS冠狀病毒
該病毒可引發(fā)重癥急性呼吸綜合征,即我們熟知的SARS。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的信息,SARS患者的平均死亡率為9.6%左右,最高可能達到14%~15%。
該病于2002年在中國廣東順德首發(fā),并擴散至東南亞乃至全球,直至2003年中期疫情才被逐漸消滅。該病為呼吸道傳染性疾病,主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。
9.
馬爾堡病毒
該病毒最早在1967年發(fā)現(xiàn)于德國馬爾堡,引發(fā)的傳染病稱為馬爾堡出血熱,可以通過體液(血液、排泄物、唾液、嘔吐物等)傳播。病患者病狀為發(fā)高燒,腹瀉、嘔吐,身體各孔穴嚴重出血。通常病發(fā)后一周死亡。病發(fā)死亡率為25%~100%。
對于這種具高度傳染能力,而同時致命的疾病,目前沒有任何疫苗或醫(yī)治的方法。
10.
西尼羅河病毒
長久以來,微生物在人類歷史上都扮演著自己獨特的角色,偶爾以瘟疫的姿態(tài)出現(xiàn),橫掃數(shù)個城市,影響人類社會的方方面面,甚至以某種難以置信的方式干預著人類文明的進程。