華佗夾脊穴(簡稱
夾脊穴)，從古至今備受歷代醫(yī)家重視，其
臨床治療范圍廣泛，療效卓著，且針刺安全
好地探討其
作用機(jī)理，筆者通過對夾脊穴的源流與定位的認(rèn)識，擬從中
醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度闡述夾脊穴與
經(jīng)絡(luò)、
臟腑的聯(lián)系。
l，夾脊穴的源流與定位
夾脊穴的應(yīng)用最早見于《素問·刺瘧》：“十二瘧者，……又刺項(xiàng)以下俠脊者必已“?！端貑?#183;繆刺論》亦日：“邪客于足
太陽之絡(luò)，令人
拘攣背急，引脅而痛，刺之從項(xiàng)始
脊椎俠脊，疾按之應(yīng)手如痛，刺之旁三瘠“。《太素·量繆刺》楊注：“脊有二十
椎，以兩手挾脊當(dāng)椎，按痛處即是足太陽之絡(luò)，其輸兩旁各刺三痔“。以上“俠“、“挾”與“夾“為通假關(guān)系，盡管
些提到的夾脊尚未具體定位和作為
穴名，但應(yīng)為夾脊穴產(chǎn)生的基礎(chǔ)。最早明確夾脊定位是
《肘后備急方》中引
華佗灸治
霍亂法，日：“夾背脊
骨肉中，去脊一寸“。此意乃從正中向兩旁各一寸。李鼎先生認(rèn)為這是華佗對臟腑背俞的特殊定位，是華佗從實(shí)踐中對《
明堂經(jīng)》背俞定位的合理改動(dòng)。首先提出“華佗夾脊穴“的名稱，并厘定位置和數(shù)目，且將其歸
人經(jīng)外
奇穴之列，是
承淡安先生所著
《中國針灸學(xué)》，認(rèn)為夾脊穴為自第一椎至第十
七椎，每椎下從
脊中旁開O．5寸，凡34穴；此后王樂亭先生將夾脊穴定位于自第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突旁開3分；而上海中醫(yī)學(xué)院編寫的
《針灸學(xué)》中，夾脊穴定位是第一頸椎至第五腰椎，每椎下正中旁開O．5～l寸等等，而且
一般教科書或有關(guān)
腧穴著作
源于承淡安先生之說。
2，夾脊穴與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系
從以上各家對夾脊穴定位之論述，每穴旁開脊中之距離在O．3～1寸之間。因此夾脊
穴位于
督脈與
足太陽膀胱經(jīng)之間，與此二經(jīng)最為相關(guān)，而督脈和足太陽
膀胱經(jīng)，統(tǒng)屬“背為陽“之列。從督脈的循行來看，《素問·
骨空論》日：“督脈者，起于
少腹之下……，至少陰與巨陽
中絡(luò)者合，少陰上股內(nèi)廉，貫脊屬腎，與太陽起于目
內(nèi)眥，上額交巔，上人絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循
肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，人循膂，絡(luò)腎……“?！鹅`樞·
經(jīng)脈》日：“
督脈之別，名日
長強(qiáng)，挾脊上項(xiàng)，散頭上，下
肩胛左右，別走太陽，入貫膂“。
《難經(jīng)》說：“督脈者，起于
下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，人屬于腦，上巔循額，至
鼻柱，
陽脈之海也“。從以上可以看出，督脈其經(jīng)脈有與足太
陽經(jīng)同行者及相通者，其
絡(luò)脈深入在
脊柱的兩旁，與足太陽
膀胱經(jīng)的循行相互貫通。足太陽膀胱經(jīng)乃經(jīng)脈的核心，督脈總督諸陽經(jīng)是陽經(jīng)的統(tǒng)領(lǐng)，二脈又同絡(luò)于腦，行于人體
陽中之陽背部，可謂二脈在循行上密切聯(lián)系，．在生理上息息相通。夾脊穴所在恰是督脈與足太陽膀胱經(jīng)
經(jīng)氣外延重迭覆蓋之處，夾脊穴于此聯(lián)絡(luò)溝通二脈，具有調(diào)控二脈的樞紐作用，針灸夾脊穴時(shí)能起到調(diào)節(jié)兩經(jīng)的整合作用。
3，夾脊穴與臟腑的聯(lián)系
夾脊穴可以說隸屬于脈和足太陽膀胱經(jīng)，與臟腑密切相關(guān)，是體
內(nèi)臟腑與背部體表相聯(lián)通的點(diǎn)，其聯(lián)系途徑，也是主要以督脈和足太陽膀胱經(jīng)的聯(lián)系為基礎(chǔ)，并且這
聯(lián)系有一定的特殊性，它不僅具有經(jīng)絡(luò)的循環(huán)
往復(fù)，而且借助于
氣街徑路與上下、左右、
前后經(jīng)脈之氣溝通，從而夾脊穴成為督脈和足太陽經(jīng)
脈氣的轉(zhuǎn)輸點(diǎn)。督脈與腎、腦、心及胞中有密切聯(lián)系?！端貑?#183;骨空論》描述督脈屬絡(luò)腎臟，絡(luò)腦、貫心?！峨y經(jīng)-二十八難》
中指出督脈屬于腦。
《奇經(jīng)八脈考》：督脈起于腎
下胞中，并貫脊里與
脊髓直接連屬。就其功能而言，督脈為
陽脈之海，手
足三陽經(jīng)氣皆會(huì)于督脈，它能統(tǒng)攝調(diào)節(jié)全身
陽氣，維系全身
元陽。《素問·生氣
通天論》日：“陰者，藏精而
起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也“。“
陰陽之要，陽密乃固“。中醫(yī)學(xué)將人體一叨機(jī)能活動(dòng)均看作陽氣的表現(xiàn)，而督脈是
諸陽之會(huì)。足太陽膀胱經(jīng)絡(luò)腎屬膀胱，與心腦等臟腑直接
發(fā)生聯(lián)系，為一身之巨陽，頭背部乃諸陽經(jīng)統(tǒng)率諸
陰經(jīng)會(huì)合之處。甚至可以說，全身經(jīng)脈之氣均可注入足太陽膀胱經(jīng)，這一途徑是通
過經(jīng)別的離人出合完成的，這樣足太陽經(jīng)接納、轉(zhuǎn)輸各經(jīng)之經(jīng)氣，而又通過經(jīng)脈、經(jīng)別的會(huì)合，
交會(huì)穴的通達(dá)，是足太陽經(jīng)具有特殊的聯(lián)絡(luò)作用，在整
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中成為核
心經(jīng)脈，它與
五臟六腑皆相通，五臟六腑之氣均輸注于足太陽膀胱經(jīng)，從某種意義上講，足太陽膀胱經(jīng)是五臟六腑的統(tǒng)領(lǐng)聯(lián)絡(luò)經(jīng)脈。夾脊穴旁通督脈，與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣交通，為夾脊穴與臟腑聯(lián)系提供了基礎(chǔ)條件。夾脊穴和
背俞穴一樣，作為臟腑之氣輸通出入之處，內(nèi)應(yīng)于臟腑，反注于背部，反映臟腑狀態(tài)，治療臟腑疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理
解剖也證實(shí)，夾脊穴從分布形式上看與
神經(jīng)節(jié)段關(guān)系極為密切，針刺夾脊穴不但可影響
脊神經(jīng)后支還可涉及其前支，前支與交干相聯(lián)系，能影響
交感神經(jīng)，從而與臟腑活動(dòng)相關(guān)，具有調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能。說明夾脊穴與臟腑之氣的密切聯(lián)系。
從夾脊穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑之間的特異聯(lián)系可以看出，夾脊穴是人體除背
俞穴外和經(jīng)絡(luò)臟腑直接相互轉(zhuǎn)輸
流注的腧穴，它依附于督脈和足太陽膀胱經(jīng)，借助于氣街之經(jīng)氣的共同通路，起到了包括背俞穴在內(nèi)其他腧穴不能及的調(diào)節(jié)樞紐穴作用。夾脊穴的這種獨(dú)特作用，使其對許多內(nèi)臟病及疑難病證具有良好的療效，且夾脊穴的這種作用和優(yōu)勢在針灸臨床愈來愈受到重視。
