金銀花味甘，性寒，歸肝、胃、心經(jīng)。功能疏散風熱、清熱解毒、涼血止痢，具“清中兼透”的特點，既可清泄里熱，又可透散表熱，系表里兼清之品。
臨床使用金銀花時，除需要掌握其治療作用、常見配伍外，還應(yīng)注意其采收時間、存儲時間、炮制品種等相關(guān)內(nèi)容。
金銀花初開時色白，二三日后逐漸轉(zhuǎn)黃，由于一株植物，花開有先后，故可同時看到黃色和白色兩種花，因此有“金銀花”“二花”“雙花”之稱?；ǔ蹰_，色白氣全而效佳，久則藥性散失，故古代以“銀花”為上品。如果采收花蕾，其藥性更完備，所以現(xiàn)今的金銀花多以花蕾入藥，亦可。
目前臨床應(yīng)用的金銀花炮制品有生品、炒炭品和酒制品等。其中，生品長于疏散風熱，清熱解毒，為臨床常用的炮制品種；炒炭品長于涼血止??；酒制品長于解毒消瘡，應(yīng)用時需加以鑒別。
我在臨床常注意應(yīng)用金銀花疏散風熱、清熱解毒等功效。
金銀花性寒疏散，可以疏散外感風熱之邪，用于治療風熱感冒、溫病初起等，癥見發(fā)熱、微惡寒、汗出、頭痛、咽喉腫痛、口渴、舌尖紅、脈浮數(shù)等。如銀翹散以此為君藥，配伍連翹、牛蒡子、桔梗、甘草、荊芥穗、竹葉、薄荷、蘆根等，主治風溫。現(xiàn)代研究表明，本品有抗病毒、抗腦膜炎雙球菌、抗鉤端螺旋體、抗炎、解熱等藥理作用。
古人推金銀花為治療熱毒瘡瘍的要藥。《本草新編·卷之二》指出金銀花解毒療瘡的特點是“無經(jīng)不入，消毒之神品也，未成毒則散，已成毒則消，將死者可生，已壞者可轉(zhuǎn)。故癰疽發(fā)背，必以此藥為奪命之丹。但其味純良，性又補陰，雖善消毒，而功用甚緩，必須大用之”，“金銀花消毒神效，必宜多用，誠千古定論。如發(fā)背癰，用至七八兩，加入甘草五錢，當歸二兩，一劑煎飲，未有不立時消散者。其余身上、頭上、足上各毒，減一半投之，無不神效”。該書又介紹了大劑量金銀花的煎煮方法：“或嫌金銀花太多，難于煎藥，不妨先取水十余碗，煎取金銀花之汁，再煎當歸、甘草，則尤為得法?！边@種煎煮方法就是現(xiàn)今所說“煎湯代水”法，可供參考。我臨床常用金銀花20～30g，配伍陳皮、白芷、防風、當歸、赤芍、制乳沒、浙貝母、天花粉、皂角刺等，即仙方活命飲，治療熱毒型痤瘡及其他皮膚病，有較好療效。
治療一老年女性，67歲，患銀屑病2年?；颊咂p除發(fā)于小腿，色赤、脫屑，瘙癢無度，因循失治，皮損發(fā)展至上肢，診脈弦滑，舌紅苔黃，別無所苦。先后用消風散、大黃蟄蟲丸（改為湯劑）等方加減治療，上肢皮損逐漸消失，但小腿皮損仍然，既紅且腫又癢。辨證屬熱毒血瘀，蘊結(jié)下焦，用仙方活命飲為主清解熱毒、活血化瘀，藥用金銀花15g、陳皮15g、白芷8g、防風8g、當歸8g、赤芍8g、制乳香6g、制沒藥6g、皂刺6g、天花粉8g、浙貝母8g、懷牛膝6g、生山楂15g。水煎服，連服月余，癢止腫消。
現(xiàn)代研究表明，該藥有廣譜抗菌作用。此外，金銀花還常用于熱毒痢疾的治療。毒邪蘊結(jié)大腸，使大腸傳導(dǎo)功能失司，見發(fā)熱腹痛、下痢膿血、里急后重者，可用金銀花清熱解毒，涼血止痢，酌配白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、木香、白芍、馬齒莧等。金銀花宜用一半生品、一半炒炭品，生品重在解毒，炒炭品重在止痢?，F(xiàn)代藥理研究表明，該藥有抗傷寒桿菌、抗副傷寒桿菌、抗痢疾桿菌、抗大腸桿菌、抗綠膿桿菌等作用。
我在臨床常將金銀花做如下配伍應(yīng)用。
金銀花配連翹。二藥均能疏散風熱，清熱解毒，配伍應(yīng)用可加強療效，常用于治療風熱感冒、溫病初起以及熱毒瘡瘍等，方如銀翹散。
金銀花配甘草。金銀花功擅清熱解毒，甘草功能補脾益氣，清熱解毒，緩和藥性等，二者配伍，清熱解毒無傷正之虞，是治療瘡瘍腫毒的常用配伍。如《醫(yī)學(xué)心悟·第六卷·外科癥治方藥》的銀花甘草湯：“金銀花二兩，甘草二錢，水煎，清酒沖服……治腫毒初起時，皆可立消，內(nèi)服此藥，外敷遠志膏，一切惡毒，無不消散?！?/span>
金銀花配人參。金銀花解毒消瘡，人參大補元氣，二藥配伍，扶正與祛邪并施，可治瘡瘍邪實兼正虛、瘡勢日盛、正氣不足者。《本草新編·卷之二》指出，發(fā)背瘡發(fā)展至“痛癢之未知，昏聵之不覺，與之食而不欲食，與之湯而不欲飲，懸性命于頃刻，候死亡于須臾，茍能用金銀花一斤，同人參五六兩，共煎汁飲之，無不奪魁于垂絕，返魄于已飛也”。
金銀花配當歸。金銀花清熱解毒療瘡，當歸養(yǎng)血活血，二藥同用，能解毒活血，并可防流膿失血而致的陰血耗傷，是治療熱毒蘊結(jié)血分之瘡瘍腫毒的常用配伍，可配玄參、甘草等，如四妙勇安湯，主治脫骨疽（血栓閉塞性脈管炎）。
臨床上，存放時間過長者不宜應(yīng)用。金銀花的主要有效成分為綠原酸，研究發(fā)現(xiàn)，金銀花中綠原酸的含量每年以10%的速度遞減，所以應(yīng)用本品，要使用當年新貨才可保證療效。存放時間長者，有效成分含量降低，藥性隨之減弱。臨床應(yīng)予注意。
金銀花的藤又名忍冬藤、金銀藤，性味、功效與金銀花頗似，但藤能通絡(luò)，故兼有清經(jīng)絡(luò)風熱而止痛的作用，臨床除可代金銀花散熱解毒外，還可用于風濕熱痹之關(guān)節(jié)紅腫熱痛、屈伸不利之證。內(nèi)服劑量15～60g。
《中國藥典》規(guī)定金銀花常用量為6～15g?！侗静菪戮帯ぞ碇分^金銀花“少用則補多于攻，多用則攻勝于補。”其說可參。
