黃連阿膠湯：少陰熱化證
少陰熱化證：失眠
黃某，男，27歲
主訴：失眠7年余，加重1月。
現(xiàn)病史:患者7年前因家中出現(xiàn)蛇受驚，此后常失眠，難以入睡、多噩夢(mèng)、易驚醒；膽小易怯，稍有動(dòng)靜則驚恐不安，心悸動(dòng)，精神萎靡；未診治。近1月來(lái)上證加重，當(dāng)時(shí)至湛江市人民醫(yī)院就醫(yī)，給予口服“勞拉西泮片、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、富馬酸喹硫平片 ”抗抑郁、焦慮治療2周無(wú)好轉(zhuǎn)，患者自行停藥。1周來(lái)徹夜難眠，心煩、驚悸不安，遂求中醫(yī)治療。舌診:舌光紅無(wú)苔，舌根苔白稍膩，脈診不詳（網(wǎng)絡(luò)就診。推測(cè)：弦細(xì)數(shù)）。
黃連12黃芩6芍藥12阿膠3生地30 龍骨30 牡蠣30肉桂2 雞子黃2枚 3劑
3劑藥后覺(jué)得心煩大大減輕，自覺(jué)心情開朗，可以入睡幾小時(shí)，但仍易胡思亂想入睡困難。
黃連12黃芩6芍藥12阿膠3生地30 龍骨30 牡蠣30肉桂2 雞子黃2枚 百合30 3劑
基本能入睡，情況繼續(xù)好轉(zhuǎn)。
原文
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，
黃連阿膠湯主之。(303條) 黃連四兩、黃芩二兩、芍藥；
兩、雞子黃二枚、阿膠三兩(一云三挺)。
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，
內(nèi)膠烊盡，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
黃連阿膠湯出自《傷寒論》少陰病篇：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”。具有滋陰清熱、交通心腎之功，常用于治療陰虛火旺、心腎不交之病證。本條論述的為少陰病熱化證。素體陰虛陽(yáng)亢，外邪從陽(yáng)化熱，而成陰虛火旺，心腎不交之證。陽(yáng)入于陰謂之寐，陰虛火旺的病人，陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)不入陰，于是就出現(xiàn)了不寐的情況。黃連阿膠湯證以心中煩，不得眠為主癥，伴見手足心熱，口渴，盜汗，舌紅，少苔，癥狀特點(diǎn)為晝輕夜重。在方藥配伍量方面，《傷寒論》原文中的劑量為：“黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，雞子黃二枚，阿膠三兩。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服”。方中黃連、黃芩清心火，以除炎上之熱；阿膠、雞子黃滋腎陰、養(yǎng)心血，以補(bǔ)陰涵陽(yáng)；芍藥配芩、連，酸苦涌泄以清火；配阿膠、雞子黃，酸甘化陰以滋液。諸藥配伍，使陰復(fù)火降，水火既濟(jì)，斂陰和陽(yáng)，除煩而寐安。值得特別注意的是雞子黃的用法，將生雞子黃調(diào)入溫湯中，必不可燙成蛋花，否則無(wú)效。
傳統(tǒng)
中
醫(yī)
吳門
傷寒
研究
患失眠已七年，西醫(yī)按神經(jīng)衰弱焦慮抑郁癥治療，曾服用多種鎮(zhèn)靜安眠藥物，收效不顯。少陰熱化本證在少陰心者，用黃連阿膠湯治療。
人身上的陽(yáng)氣分為的君火（心陽(yáng)），相火，命火；相火是木，命火是水，君火是火；水生木，木生火就構(gòu)成了沖脈。分別對(duì)應(yīng)黃連、黃芩、地黃。命火本于水，水生木，滋水涵木，生地配黃芩；上面的心火旺，由于木生火，清心火要結(jié)合清肝火，黃連配黃芩，清木可以治火。阿膠芍藥雞子黃治本。視其舌光紅無(wú)苔，阿膠治療舌上少苔癥狀效果好；阿膠治療少苔，阿膠驢皮，以皮治皮，舌苔是粘膜層，西醫(yī)認(rèn)為葉酸、維生素B12缺乏引起神經(jīng)興奮性改變，從而影響睡眠。雞子黃滋腎陰，引一輪紅日潛入海底，雞子黃含有最多的是膽固醇，膽固醇是合成甾體激素的，合成我們雌激素的基本物質(zhì)，雌激素代表陰，滋養(yǎng)腎水， 斂陰用芍藥。方中黃連12克，劑量很大。肉桂引火歸元與黃連相配為交泰之意；芍藥可收斂浮陽(yáng)，芍藥還可以作用于陰蹺脈，陰虛故目不瞑；龍骨牡蠣則增強(qiáng)收斂固澀鎮(zhèn)靜安神之功。百合30，與地黃相配調(diào)神，百合地黃湯強(qiáng)天門填地戶之意（天門地戶為陰陽(yáng)出入之樞），天門打開，陽(yáng)氣漸盛；地戶打開，陰氣漸長(zhǎng)。天門、地戶為陰陽(yáng)之氣出入的樞紐。
朱雀為南神
青龍、白虎、朱雀、玄武是古代漢族神話中的萬(wàn)獸之祖，分別鎮(zhèn)守四方、調(diào)陰陽(yáng)、順風(fēng)水，被世人信奉稱之為“圣獸”。這些圣獸在民間被認(rèn)為有祛邪、避災(zāi)、祈福的作用?！秱摗芬运姆街駚?lái)命名方劑，并與風(fēng)熱燥寒相互聯(lián)系，創(chuàng)造出青龍湯、白虎湯、玄武湯、朱雀湯，皆寓所治之邪，體現(xiàn)方劑之效?！秱摗?/span>113方中，卻唯獨(dú)沒(méi)有朱雀湯的記載。
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