很多患者通過微信或者公眾號(hào)問過我：何醫(yī)生，痛風(fēng)都需要做哪些檢查呢？這些檢查有什么用呢？今天就為大家解答這些疑問。
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血清尿酸
因?yàn)橥达L(fēng)是血尿酸升高導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶沉積而出現(xiàn)的疾病，所以血清尿酸可以說是必查項(xiàng)目，可以了解目前患者血清尿酸的水平。正常值女性90-360μmol/L，男性90-420μmol/L。當(dāng)然因?yàn)檠迥蛩岜旧砭陀胁▌?dòng)，所以不是說尿酸正常就一定不是痛風(fēng)了，需要醫(yī)生結(jié)合專業(yè)知識(shí)進(jìn)一步判斷。
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血常規(guī)、肝腎功能
血常規(guī)、肝腎功能，因?yàn)橥达L(fēng)患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，而且藥物常見的不良反應(yīng)就是引起肝功能異常，所以血常規(guī)、肝腎功能是需要定期復(fù)查的。
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24小時(shí)尿尿酸
血清尿酸升高有兩個(gè)常見類型，一個(gè)是尿酸排泄障礙，一個(gè)是尿酸生成太多，所以檢查24小時(shí)尿液里面的尿酸含量，可以準(zhǔn)確的評(píng)估是哪一個(gè)類型的血尿酸升高，有助于更好的治療。
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泌尿系統(tǒng)彩超
因?yàn)槟蛩嵘?，尿酸就容易在腎臟形成結(jié)石，痛風(fēng)患者發(fā)生腎結(jié)石的概率大概在30%左右，明顯高于正常人，所以需要完善泌尿系統(tǒng)彩超檢查，進(jìn)一步明確是否有結(jié)石，結(jié)石大小等，有助于后期治療。
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關(guān)節(jié)的彩超或者雙光能CT
對(duì)于很多診斷困難的患者來說，進(jìn)行關(guān)節(jié)彩超的檢查或者雙光能CT的檢查有助于診斷。比如雙光能CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)局部尿酸沉積的情況。
圖1 這是一個(gè)足部雙光能CT后期3D重建的照片，綠色部分就是沉積的尿酸了（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）
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偏振光顯微鏡
關(guān)節(jié)滑液在偏振光顯微鏡下看到了典型的尿酸鹽結(jié)晶體，這才是痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；但是一般來說，在臨床上很難每一個(gè)患者都去抽液，都去做偏振光顯微鏡檢測(cè)，一般在診斷存在疑問的時(shí)候，才考慮偏振光顯微鏡下觀察是否有尿酸鹽結(jié)晶。
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其他檢查
因?yàn)榕R床很多疾病癥狀類似，需要排除或者鑒別診斷，在病情疑難的時(shí)候需要做很多排除檢查，比如排除假性痛風(fēng)、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎以及反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等，這個(gè)時(shí)候大家需要多多配合醫(yī)生，這樣才能保證疾病明確診斷，規(guī)律治療。
總結(jié)
最后總結(jié)一下，痛風(fēng)的診斷需要做的檢查相對(duì)較少，但是疑難的患者也是需要做很多排除檢查，需要大家積極的配合醫(yī)生，才能更好的診斷治療。
參考文獻(xiàn)：
1. 2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì) 中華內(nèi)科雜志, 2016,55(11): 892-899；
2.凱利風(fēng)濕病學(xué)（第九版）
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