作者 | 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科·王凱
來源 | 搜狐健康
在手機(jī)、游戲的狂轟濫炸下，近視成為都市人的通病。一旦近視，有沒有科學(xué)的方法矯正，控制近視的加深呢？ 這里給大家重點(diǎn)介紹下。
度數(shù)增加和眼鏡無關(guān)
眾所周知，近視度數(shù)越深，其出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等一系列致盲眼病的概率越高。最新的研究數(shù)據(jù)表明，300度近視出現(xiàn)視網(wǎng)膜的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的9倍，1000度近視出現(xiàn)視網(wǎng)膜風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的近50倍。因此，近視防控的重點(diǎn)，在于預(yù)防和有效控制青少年近視的加深速度，避免一個(gè)低度數(shù)、單純性近視演變成高度數(shù)、病理性近視。
在不加任何干預(yù)措施的情況下，我國(guó)的青少年近視度數(shù)增長(zhǎng)的普遍規(guī)律是每年增加100～125度近視，有些甚至增加更多。很多家長(zhǎng)會(huì)把這種度數(shù)的增加歸罪于戴眼鏡惹的禍，認(rèn)為“眼鏡一旦戴上去就摘不下來了。殊不知，這種近視增長(zhǎng)，根本和戴不戴鏡沒有關(guān)系，至少關(guān)系不明顯。不戴鏡，度數(shù)的增加其實(shí)一點(diǎn)都不慢。
七種方式矯正近視
目前，常用的近視矯治方式（包括矯治+控制方式）有以下幾種：
1. 傳統(tǒng)的框架眼鏡。這是最簡(jiǎn)便的近視矯正方式，目的是讓眼睛看清楚，簡(jiǎn)便安全，但是缺點(diǎn)也非常明顯，就是每年的近視度數(shù)增加大約在100～125度。目前所有的近視控制手段的控制率，都是和傳統(tǒng)的框架眼鏡進(jìn)行比較的。
2. 漸變多焦點(diǎn)框架眼鏡。這是一種類似老年患者佩戴的漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，中間看遠(yuǎn)，下方看近。需要明確的是，此種框架眼鏡目前的臨床證據(jù)，僅對(duì)看近內(nèi)隱斜的青少年近視患者有一定的近視抑制效果，對(duì)外隱斜的近視患兒沒有明顯效果。需要指出的是，青少年近視患者，絕大多數(shù)屬于外隱斜，內(nèi)隱斜的患兒比例非常少。因此，這種多焦點(diǎn)框架鏡對(duì)于絕大多數(shù)青少年近視患者，可能控制效果非常有限。
3. 旁中心離焦框架鏡。相對(duì)于傳統(tǒng)的框架眼鏡，旁中心離焦框架眼鏡能夠在周邊視網(wǎng)膜提供一定程度的正離焦光學(xué)信號(hào)，從而延緩近視的增長(zhǎng)。然而由于眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)眼鏡片不會(huì)跟著一起運(yùn)動(dòng)，不能保證穩(wěn)定的周邊正離焦光學(xué)信號(hào)投射。目前臨床觀察的近視控制效果在17%～30%左右，效果不是很明顯。
4. 角膜塑形鏡。這是一種夜間睡眠佩戴、晨起摘掉的硬性隱形眼鏡，適用于近視快速增長(zhǎng)的青少年。角膜塑形鏡作為目前近視防控的三大有效手段之一，其對(duì)于青少年近視的進(jìn)展，有著大約50%的控制率（即比框架眼鏡減少50%左右的近視增長(zhǎng)）。需要明確的是，角膜塑形鏡由于屬于第三類醫(yī)療器械，并非所有的青少年近視患者都適合佩戴，需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，在有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配醫(yī)師的指導(dǎo)下方可驗(yàn)配。此外，角膜塑形鏡的價(jià)格比較昂貴，由于是隱形眼鏡，需要定期復(fù)查，每天認(rèn)真護(hù)理，以預(yù)防接觸鏡相關(guān)眼部并發(fā)癥的發(fā)生。
5. 漸變多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡。這是一種白天佩戴的軟性隱形眼鏡，由于在隱形眼鏡的光學(xué)區(qū)加入了正離焦設(shè)計(jì)，因此有著不錯(cuò)的近視控制率（文獻(xiàn)報(bào)道43%左右，與角膜塑形鏡接近）。但是由于是隱形眼鏡，其驗(yàn)配一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，此外，認(rèn)真護(hù)理、定期復(fù)查格外重要。
6. 低濃度阿托品眼藥水。阿托品眼藥水控制近視的效果是非常明顯的，但是由于其散大瞳孔、影響調(diào)節(jié)的副作用，加上近視反彈明顯，1%的阿托品是不可以用來作為控制近視的藥物長(zhǎng)期點(diǎn)用的。目前的臨床證據(jù)表明，低濃度的阿托品眼藥水（0.01%～0.05%），每晚一滴，能夠有效抑制近視的增長(zhǎng)，同時(shí)副作用大為減少。但是低濃度阿托品眼藥水的使用不可濫用，如果事先存在雙眼視覺功能或者調(diào)節(jié)功能的明顯異常，需要在視覺訓(xùn)練改善上述功能后方可使用。而雙眼視覺功能或者調(diào)節(jié)功能異常，在青少年近視患者中，尤其是長(zhǎng)期不戴眼鏡的患者中，并非少見現(xiàn)象。
7. 戶外運(yùn)動(dòng)。充足的陽光能夠刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，抑制近視的增長(zhǎng)。目前，我們推薦的每日戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間是2～3個(gè)小時(shí)。需要注意的是，戶外運(yùn)動(dòng)需要在陽光比較好的時(shí)候進(jìn)行，傍晚或者天黑的話，沒有效果。
“雞尾酒”療法治療近視最有效
由于近視的成因和發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清，目前認(rèn)為是多種因素導(dǎo)致，因此，尚無一種方法能夠完全解決青少年近視度數(shù)不斷增長(zhǎng)的問題。我們推薦的方法，是所謂的“雞尾酒”療法，即綜合幾種不同的近視控制手段，聯(lián)合使用，以抑制近視的快速增長(zhǎng)。例如，采用角膜塑形鏡聯(lián)合低濃度阿托品眼藥水，控制率可接近75%左右。作為家長(zhǎng)，切不可掉以輕心，一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視需要及時(shí)到醫(yī)院就診。近視需要早防早治，切不可等到度數(shù)超過300度或者以上，才考慮開始加以控制?？刂频臅r(shí)間越早，最終的獲益越大。
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