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　　血壓的準確測量對高血壓病人的分類，對探查血壓相關(guān)的危險，以及指導治療都是必要的。用培訓過的觀察者及水銀血壓計、柯氏音的第１期和第５期聽診技術(shù)，繼續(xù)是診室測量選擇的方法，包括在妊娠婦女。水銀的應(yīng)用在下降，而須要有可供選擇的方法。空盒氣壓表（無液的）血壓儀是適宜的，但它們須要經(jīng)常校正. 用電子傳感器代替水銀的混合型血壓儀具有前途。示波測量的方法可用于診室測量，但只有根據(jù)標準方案經(jīng)獨立驗證過的儀器才應(yīng)使用，而且建議要個別校正。它們的優(yōu)點是能多次測量。觀察者的適當培訓，病人的位置，袖帶大小的選擇均很重要。越來越認識到診室測量與在其它環(huán)境測的血壓相關(guān)較差，而用驗證過的血壓儀在家自測的讀數(shù)則可補充。有日益增加的證據(jù)表明 家測讀數(shù)預(yù)測心血管事件，并且對監(jiān)測治療效果特別有用。２４小時動態(tài)血壓監(jiān)測比診室血壓測量可更好預(yù)測心血管危險，并對診斷白大衣高血壓有用。有日益增多的證據(jù)表明 ：在夜間血壓不下降可能與增加心血管危險相關(guān)。在肥胖病人和兒童使用適宜大小的袖帶是最重要的事。

　　◆目錄:
　　介紹
　　高血壓的流行病學：
　　概論，收縮壓，舒張壓和脈壓。血壓變異性的重要性。
　　高血壓的分類/亞型
　　美國國家聯(lián)合委員會關(guān)于高血壓的預(yù)防、監(jiān)測、評價和治療的建議第7次報告：
　　單純收縮期高血壓，年輕人的單純收縮期高血壓，單純舒張期高血壓，白大衣高血壓或者單純辦公室高血壓，隱蔽的高血壓,或單純動態(tài)高血壓，假性高血壓，體位性低血壓
　　血壓測量方法：
　　聽診法-水銀血壓計，空盒氣壓表血壓儀，示波測量技術(shù)，指套法，超聲技術(shù)，張力測量法，測量的部位，監(jiān)測儀的驗證
　　診室血壓測量：
　　病人準備，血壓測量儀的選擇，袖帶大小，體位的影響，手臂位置的影響，雙臂間的差異，袖帶的位置及聽診器，充氣放氣系統(tǒng)，觀察者，測量的次數(shù)，自動的方法，白大衣效應(yīng)以及醫(yī)生護士血壓測量間的差異
　　觀察者的訓練：
　　要求的能力，訓練，觀察者的評價，再訓練。
　　在其它環(huán)境下的血壓測量：
　　急癥，公共場所
　　自我測量：
　　監(jiān)測儀的種類，臨床應(yīng)用，什么是正常的家庭血壓？預(yù)后意義，遠程監(jiān)測。
　　動態(tài)血壓測量:
　　監(jiān)測儀的種類，臨床應(yīng)用，什么是正常的動態(tài)血壓？預(yù)后意義。
　　血壓記錄特殊情況：
　　老年病人，無脈綜合征，心律失常，肥胖病人，兒童，妊娠婦女。
　　總結(jié)與建議。

　　自美國心臟病學會血壓測量的最后版本已過去了10年。在這段時間, 血壓測量方法在臨床實踐和研究中已有較大變化，因此本文件是 對過去版本基本的修訂。在所有的臨床醫(yī)學中，血壓測量是最重要的測定之一，其測定值也是最不準確的結(jié)果之一。高血壓是冠心病、中風和腎衰的主要危險因素，并幾乎影響了美國人群的三分之一。美國國家聯(lián)合委員會關(guān)于高血壓的預(yù)防、檢測、評價和治療的最新版（ＪＮＣ－７）建議吸引了對“前高血壓”情況的注意—即血壓在正常范圍的高端的人，它占據(jù)了成人的另外四分之一。對那些有糖尿病和腎臟病的病人用降壓藥物降壓的目標血壓最近已經(jīng)下降。因此監(jiān)測血壓小的變化越來越變得重要。
　　檢查血壓的金標準始終是由經(jīng)過訓練的醫(yī)護人員用水銀柱血壓計測量和柯氏音技術(shù)的讀數(shù)。但是有越來越多的證據(jù)表明這種方法可以使大量的高血壓病人導致錯誤的分類，并且使那些在診室血壓正常但在其他環(huán)境血壓升高的病人不能得到診斷。主要有三個原因：一，方法不準確，有些是可以避免的；二。血壓固有的變異性；三，有醫(yī)生存在時血壓有升高的傾向（所謂的白大衣效應(yīng)）。
　　許多的調(diào)查已經(jīng)顯示醫(yī)生和其他的醫(yī)務(wù)工作者很少遵循已經(jīng)建立的血壓測量的指南。一般都同意 ,常規(guī)的診室讀數(shù)當正確測量時是替代指標，因為一個病人的真實血壓是在一個長時間的平均水平，并且它被認為是決定不良反應(yīng)的血壓最重要的成分。通常診室讀數(shù)評價這個很差, 不僅是因為差的技術(shù), 并且因為它們只包括１，２次測量，而每搏血壓的變異性, 導致少量的讀數(shù)只能給一個平均水平的粗糙估計。能夠致使高血壓不良反應(yīng)的有３種血壓測量; 首先是平均水平, 第２是晝夜的變異, 第３是短期的變異性。現(xiàn)在最清楚的是 血壓測量與疾病事件相關(guān)的是平均水平, 高血壓病人血壓在夜間保持高（非杓型）比杓型有更高的心血管疾病的危險, 關(guān)于血壓變異性的臨床資料較少, 盡管已經(jīng)提示它也是心血管疾病的危險因素。
　　傳統(tǒng)診室讀數(shù)的這些問題已經(jīng)導致若干后果，首先增加了對診室外的測量, 它可以避免在診室環(huán)境下的沒有代表性的數(shù)值并可以得到更多的測量讀數(shù)。第二增加了應(yīng)用自動血壓測量儀, 它可以既用于診室內(nèi)，也可以用于診室外。由于水銀在許多國家正在被取締，而促進了這種對傳統(tǒng)測量信任的下降，雖然現(xiàn)在尚未確定誰能代替它。首先的競爭者是空盒氣壓表血壓儀及示波測量儀，此二者均越來越應(yīng)用得多, 但還沒有被認為和水銀血壓計一樣的準確。