今天新經(jīng)絡(luò)公眾號小編介紹的《如何自我體態(tài)評估？》，既適合中醫(yī)小白使用，也適合專業(yè)人士參考。另外，新經(jīng)絡(luò)公眾號平臺將于4月25——27號在湖南長沙舉辦《體態(tài)評估與手法觸診矯正術(shù)培訓(xùn)班》，很適合專業(yè)人士學(xué)習(xí)。
要實施體態(tài)自我評估，首先要知道什么是體態(tài)問題？
駝背，圓肩，虎背熊腰，小肚子隆起，假屁股，腿不直，等等都是體態(tài)問題，但是這每一個問題又都不是孤立出現(xiàn)在一個人身上的，一定是排列組合式的出現(xiàn)。出問題的地方都被一根脊柱鏈接著，一根脊柱，牽一發(fā)而動全身。
劃重點，體態(tài)問題不獨論，一個地方有問題，一定伴隨其他地方一起出問題。為何大家越來越關(guān)注體態(tài)，除了不好看，更重要是:
體態(tài)問題，又會導(dǎo)致疾病，頭疼，肩周炎，頸椎病，背疼，腰疼，椎前盤，膝蓋疼，半月板損傷，消化不良，呼吸系統(tǒng)疾病，漏尿，等等。這些毛病年輕不會體現(xiàn)，年紀(jì)增長慢慢就會體現(xiàn)了。
走在大街上，可以發(fā)現(xiàn)幾乎每個人的姿勢都是不一樣的，他們的體態(tài)或多或少都存在著一些問題。在這些人群當(dāng)中，他們有的是學(xué)生、有的是上班者、有的是工人，還有的是農(nóng)民......總之不同的職業(yè)可能會產(chǎn)生不同的姿勢。比如學(xué)生和上班者，可能因為需要長期伏案學(xué)習(xí)和工作，所以很多人都呈現(xiàn)著一種含胸駝背的姿勢；而工人和農(nóng)民可能出于工作的需要，兩邊的身體呈現(xiàn)出明顯的不對稱姿勢。每個人生來都不完美，但這不代表我們錯誤的體態(tài)，錯誤的姿勢也是天生的。相反我們每一個人現(xiàn)如今的體態(tài)都是后天養(yǎng)成的。我們對身體錯誤的使用方式，導(dǎo)致錯誤的體態(tài)。下面的這些都會我們后天不良體態(tài)的始作俑者。日常不良習(xí)慣和長時間錯誤的姿勢
身體的損傷（骨頭，肌肉，關(guān)節(jié)等）
長時間使用電腦手機
壓力，情緒不佳
長時間穿高跟鞋
遺傳
絕大多時間，不管你是站的，坐著，活動著等，我們都應(yīng)該讓身體保持中立，什么意思呢，就是身體各個關(guān)節(jié)以壓力最小的方式排列在一起，所以這是最好的一個姿勢，不管你是靜態(tài)還是動態(tài)。什么是軀干中立呢，簡單說就是脊椎的中立，它有四個生理曲度，頸椎曲度，胸椎曲度，腰椎曲度和最下面的尾椎曲度。前面三個的曲度在后天會因為我們的姿勢，習(xí)慣等原因改變的，而第四個不會，新經(jīng)絡(luò)公眾號提示體態(tài)分三個面去看，正面，側(cè)面，背面。這里我們先說側(cè)面。體態(tài)的問題就是在頸椎，胸椎，腰椎三個曲度發(fā)生了的不同組合式變化，讓你看上不那么順暢好看了，甚至讓你身體疼痛。看下面這個站的歪歪的圖，不用說，從后面看脊柱是歪的，或者兩側(cè)肩膀明顯不一樣高。如果從背面看出現(xiàn)上圖這一類，就一定需要找醫(yī)生或者物理治療師或者整脊師來尋求專業(yè)幫助，因為這一類成因比較復(fù)雜，有可能天生，有可能是骨盆有歪斜，旋轉(zhuǎn)等問題。我們這里先說側(cè)面看的體態(tài)中立位。如下圖，如果我從天花板掛一個鉛垂線，讓線穿過你的腳一側(cè)的外踝，體態(tài)好的人，線會穿過你的膝蓋前1/3處，骨盆大轉(zhuǎn)子，肩峰和耳垂。如果有任何的偏離，都基本說明體態(tài)出現(xiàn)了問題。
脊柱的聯(lián)動性非常強，只要一個椎體發(fā)生運動，那么整條脊柱都會發(fā)生變化。如果你帶著這些錯誤的體態(tài)和習(xí)慣去運動，你身體的錯誤會越來越放大，體態(tài)越來越糟糕，甚至從一個錯誤體態(tài)練到另一個錯誤體態(tài)。所以我們要糾正因為錯誤的習(xí)慣導(dǎo)致的肌肉不平衡，和錯誤的動作。矯正的目的就是找到軀干比較中立的位置，以一個不中立的樣子，往中立的方向努力就會看起來很好看了。這是最匪夷所思的體態(tài)，大眾看來是好看，胸挺得特別高，上背平平的，但是危害非常大。形成的根源就是過度的挺胸，而且多發(fā)生在舞者，軍人，健身健美的比基尼運動員。膝蓋容易出問題。女生特別常見，尤其是長期穿高跟鞋，喜歡撅屁股的小主們?？雌饋砥ü陕N，但是一般小肚子特別大, 駝背，而且腿打著圈的不直，膝蓋特別容易出問題，別隨意跑馬拉松，南少林火功推拿提示如果脊柱上的三個曲度都發(fā)生了變化，主要就是伏案和久坐很容易造成。這類看起來腰腹特別粗壯，后腰沒有什么曲度，后腰和屁股連成一條直線，一般伴隨著屁股形態(tài)很差。常發(fā)生在站姿坐姿懶散的人，據(jù)觀察技術(shù)宅男生特別多，也常發(fā)生在抱小孩的媽媽。腰部沒啥曲線，駝著背，肚子還挺大。
上面說了這么多，體態(tài)問題不獨論。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己駝背，只是糾正這個駝背可能是沒有意義的，因為每一種駝背的發(fā)生原因和產(chǎn)生的錯誤肌肉形態(tài)都不一樣，你瞎糾正，還可能越來越嚴(yán)重。重點是你有沒有搞明白你是哪一種體態(tài)，再去矯正。就像皮膚、眼睛和頭發(fā)的顏色一樣，肌肉骨骼的形狀大小以及關(guān)節(jié)的柔軟度都是會遺傳的。每個人天生都不一樣，有的人天生就有骨骼錯位和變異。這些情況通過后天訓(xùn)練是無法改變的。另外對于性別的不同，骨骼的大小、結(jié)構(gòu)也都不相同。例如男性天生骨骼肌含量比女性高，骨架比女性更大，而女性的脂肪含量比男性高，也由于生育功能，所以女性脂肪更多，骨骼肌含量更少，故而更容易產(chǎn)生體態(tài)問題。
剛出生的小孩和成年人的脊柱狀態(tài)是不一樣的，成年人和老年人的身體狀態(tài)也是不一樣的。當(dāng)人的年齡超過45歲之后，骨骼會慢慢衰退，椎間盤里面的水分和骨骼密度也隨之降低，這些都會造成人體的變化，最常見的就是駝背。生活、工作中的所有習(xí)慣，都是形成各種各樣不同體態(tài)的非常重要的原因。長期伏案工作的人，容易導(dǎo)致含胸駝背；長期看電腦的人，容易導(dǎo)致頭前探；長期背重物會加劇含胸駝背探頭，甚至造成足弓塌陷；長期工作穿高跟鞋易導(dǎo)致盆骨前傾、膝超伸。這些長期的習(xí)慣導(dǎo)致了身體的前后肌肉張力失去平衡，時間久一點，肌肉軟組織就會拉著骨關(guān)節(jié)去到不該去的位置，最終使骨關(guān)節(jié)的排列出現(xiàn)異常，導(dǎo)致我們形成了形態(tài)各異的身體姿勢。骨骼肌就是指長在骨骼上的肌肉，這些肌肉維持身體的姿態(tài)，一旦流失減少，就不能為身體提供維持姿態(tài)的力量，體態(tài)也就會發(fā)生相應(yīng)的變化。長時間不運動會造成骨骼肌的衰退最終導(dǎo)致骨骼變形，所以換句話說，運動是維持體態(tài)的一條捷徑。
答案是有的，但我們所有人都不完美。對于大多數(shù)人來說， 良好的體態(tài)要求身體的各部位保持在正確的位置上，而不良體態(tài)往往可能導(dǎo)致肌肉疼痛，關(guān)節(jié)活動障礙，或是全身不適，新經(jīng)絡(luò)公眾號提示從傳統(tǒng)意義上來講，物理療法、整骨、脊椎推拿療法和目前的瑜伽理療師，評估體態(tài)時，都是通過將患者的體態(tài)與正直的骨架進行比較而得。通過從背面、側(cè)面、正面，觀察客戶身體各個部位如何有機結(jié)合，再與無性別的骨架的各部位結(jié)合狀態(tài)作比較，得出結(jié)果。毫無意外，你會發(fā)現(xiàn)我們許多人的體態(tài)與標(biāo)準(zhǔn)骨架所展示的體態(tài)有很大的區(qū)別。因為理想的體態(tài)是為了設(shè)定比較的基準(zhǔn)而建立的。但從解剖學(xué)上來說，每一個人的身體構(gòu)造都是有區(qū)別的。比如有些人可能都有兩片肩胛骨，但是生長角度各不相同，脊柱的棘突也都朝向不同的角度。此外，一部分人可能一側(cè)肢體的骨頭比另一側(cè)更長，或是手腳的大小與身體其他部位不成比例，更不用提軟組織相關(guān)的差異性。這就是為什么對于不同人通過身體矯正來保持正直的姿態(tài)的方法存在差異。因此完美的體態(tài)確實存在，但是這樣的“完美”并不適合我們所有人。從生物力學(xué)的角度來說，良好的體態(tài)下，身體的各個部位：腳、膝蓋、骨盆、胸廓和頭部保持正確的排列，在這種情況下，肌肉的使用將會最小化 。雖然人體的骨骼組織看似僵硬，但是其本質(zhì)還是動態(tài)的，能夠承受較大的負荷?？扇绻谟啄旯趋腊l(fā)育期時身體持續(xù)性地、在不正確的體態(tài)和身體位置上，或長期超出成長位置的時候就會發(fā)生骨骼變異，比如X型腿，這種情況往往都是不可逆的。
在良好的體態(tài)中，參與體態(tài)和動作的肌肉眾多，可能包含全身90%以上的肌肉，而且這些肌肉之間形成良好的互動，沒有對某些肌肉的過度依賴和使用。在這種情況下，肌肉不容易疲勞，因此能夠更長時間地維持良好的體態(tài)和動作，南少林火功推拿提示當(dāng)人體處于不良體態(tài)時，前側(cè)的肌肉處于縮短的狀態(tài)，后面肌肉拉長，才造成我們體態(tài)上的變形，從而形成不良體態(tài)。
保持身體內(nèi)部系統(tǒng)的最佳化活動
當(dāng)長時間駝背，脊柱在屈曲位的時候會壓迫到我們的呼吸系統(tǒng)，造成頭暈胸悶的情況；當(dāng)骨盆位置位移時，會導(dǎo)致腸道系統(tǒng)也發(fā)生相應(yīng)位置的改變，從而造成便秘等系列問題；當(dāng)肩胛骨長期處于聳肩的情況，會壓迫到我們的頸部后側(cè)的神經(jīng)，和前側(cè)的臂叢神經(jīng)，造成手麻頭痛等情況。
所以體態(tài)問題不容小覷，希望大家能夠正確看待運動前體測這一環(huán)節(jié)，因為找到體態(tài)問題的成因比問題本身更重要。錯誤的體態(tài)會將你運動引導(dǎo)到一個錯誤的方向，那么你此時再多的努力都將是徒勞，而且還會加重對身體的傷害。所以試著接受、試著矯正錯誤的體態(tài)，你會發(fā)現(xiàn)你運動將會變得更加高效，身體也會越練越輕松。
從本質(zhì)上講，體態(tài)評估是一套方法論，是在我們身體結(jié)構(gòu)的功能和形態(tài)之間建立的聯(lián)系。比如，當(dāng)我們的某些肌肉出現(xiàn)功能紊亂，那么從形態(tài)上看，這些肌肉可能被拉長或縮短，其連接的骨骼和關(guān)節(jié)的形態(tài)也會發(fā)生相應(yīng)的變化。體態(tài)評估正是要捕捉到這些形態(tài)上的變化，以此推斷功能紊亂的具體情況。雖然體態(tài)評估并沒有限定是在哪種體態(tài)下進行評估，也沒有限定是靜態(tài)還是動態(tài)，但我們一般認為體態(tài)評估指的是靜態(tài)站姿評估。站姿中透露了很多關(guān)于身體姿勢維持的信息，而且是整體性的信息。先看下面這張圖片里的姑娘。如果沒有鉛垂線和網(wǎng)格圖，我們可能會覺得體態(tài)上沒有什么問題，但根據(jù)圖上顯示，很明顯左右兩側(cè)不對稱，而且頭前傾、骨盆輕微前傾。很多有體態(tài)問題的人，其實很早就已經(jīng)有所感知了，可能是酸脹，可能是呼吸受限，也可能是疼痛。但由于這些現(xiàn)象的出現(xiàn)是慢性的，在早期，發(fā)作時也不會太劇烈，所以往往都沒有引起足夠重視，一般都是以太累了或者最近運動太少了作解釋。如果能在身體有異常感知的時候，就能進行體態(tài)評估，那么可能可以更早地明確問題所在，從而有針對性地去解決。所謂上醫(yī)治未病就是這個道理，一指按導(dǎo)歸根術(shù)提示即便在癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重的時候，進行體態(tài)評估能夠更全面地了解自己的身體，給治療提供更豐富的信息。盡管完整的體態(tài)評估需要專業(yè)人士的指導(dǎo)和協(xié)助，但自我評估也能對一些常見的體態(tài)問題進行篩查，而且在家中就能完成。通過定期的體態(tài)評估，可以建立起我們身體變化的檔案，這和我們每年的體檢一樣。由于體態(tài)維持是動態(tài)的，即便是在靜止站立的狀態(tài)下，仍然有微小的動作。通過拍照的方法，記錄瞬間的體態(tài)表現(xiàn)，可以在照片上劃線、測量距離和角度，因此能夠更好地評估和分析。我們在日常生活中，各種體態(tài)的維持都是下意識的，比如當(dāng)我們自然站立時，我們不會刻意收縮哪塊肌肉來保持平衡。那么為了更準(zhǔn)確地反映我們的真實狀態(tài)，在下意識的狀態(tài)下進行評估是很必要的。有些小伙伴在給發(fā)自己的體態(tài)照片時，會用透過鏡子自拍的方式，先不論拿著手機或相機會對體態(tài)造成影響，當(dāng)我們照鏡子時，我們會根據(jù)視覺的反饋調(diào)整我們的體態(tài)，就是說鏡子里的我們并不是真實的樣子。還有一些小伙伴在拍攝體態(tài)照片時，會有意的抬頭挺胸，更有甚者，會讓給自己拍照的人提醒她應(yīng)該怎么調(diào)整，畢竟讓自己看起來更美是人之常情，但出于準(zhǔn)確評估的目的，我們還是要盡可能地保持自然狀態(tài)。評估的整體性是很多人忽視的。比如，我們常常收到半身照，請我們借此評估是否O型腿。盡管，根據(jù)照片我們也能獲取一些信息，但這種信息有時反倒讓我們誤入歧途。曾經(jīng)有一個小伙伴就是這樣。她因為O型腿的問題已經(jīng)咨詢了很多康復(fù)師，但始終沒有很好的解決，找到我們時，提供了只有腿部的照片。后來，在我們強烈要求之下，補充了三個面的完整照片。經(jīng)過評估，我們發(fā)現(xiàn)更復(fù)雜的整體性代償模式，而出現(xiàn)腿部問題的根源其實是在足與踝關(guān)節(jié)。這個姑娘曾經(jīng)扭過腳，但沒有徹底康復(fù)，從完整的體態(tài)照片看出，她左右兩側(cè)不對稱，雙腳都存在足弓塌陷，但程度差異很大。我們根據(jù)完整的評估制定了干預(yù)方案，并幫助她逐漸改善了體態(tài)。評估整體性的重要可見一斑。曾經(jīng)收到過很多評估照片，讓我們啼笑皆非，比如穿得嚴(yán)嚴(yán)實實拍照的，比如站在床上拍的，比如拍照時背景相當(dāng)復(fù)雜，看得我們眼花繚亂的。記得有一次，我們對收到的照片進行調(diào)整時，發(fā)現(xiàn)怎么調(diào)整都感覺不太正。后來反復(fù)詢問評估對象才知道，因為她拍照背景中的門是歪的。簡單合理的環(huán)境設(shè)置不僅能簡化評估過程，還能提高評估的準(zhǔn)確性，因此也需要重視。人的動作可以在三個動作面上進行，即矢狀面、冠狀面和水平面，如下圖所示：觀察人的身體有4個角度：正面、背面和兩個側(cè)面，不同的角度觀察的內(nèi)容不同，也因此能發(fā)現(xiàn)不同的體態(tài)問題。體態(tài)觀察點
體態(tài)觀察是通過幾個關(guān)鍵的解剖點的排列來判斷體態(tài)表現(xiàn)，常用的觀察點請見下表。
注：上圖中為了展示清楚，骨骼模型采用解剖學(xué)站姿，實際做體態(tài)觀察時，手臂自然下垂即可。
② 拍照須知
如前文所言，我們體態(tài)觀察是根據(jù)照片來進行的。關(guān)于拍照，請注意以下幾點。
請選擇白色或純色墻壁作為背景，顏色與衣服反差明顯，切記四周不要有較多雜物干擾。如果能在某寶買一張網(wǎng)格圖貼在墻上，那就更好了。
人站在距離墻壁50cm處；
拍攝使用手機距離人：2米-3米之間，豎拍；
照片：被拍人員需在整個照片中間，照片上、下、左、右需要留白約半米；
攝像頭要對準(zhǔn)被拍照人身體中間，被拍照人眼睛看向鏡頭，不要仰視或俯視。
長發(fā)需要盤起，不留劉海，露出額頭；
不佩戴任何首飾，不穿鞋襪；
穿日常內(nèi)衣及平角緊身短褲。
請保持自然站立，不要刻意擺姿勢。
5、體態(tài)自我觀察方法
通過側(cè)面觀察，我們能發(fā)現(xiàn)自己在矢狀面（前后）的體態(tài)問題。正常狀態(tài)下，人類的身體中這五個點應(yīng)該近似位于一條直線的：耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、股骨外髁、外踝。南少林火功推拿提示由于人類的大量運動是在矢狀面進行的，因此從側(cè)面觀最容易發(fā)現(xiàn)體態(tài)問題，所以我們一般會以側(cè)面觀察作為體態(tài)評估的開始 。人體的五個主要關(guān)節(jié)在矢狀面的功能紊亂會導(dǎo)致一系列的代償現(xiàn)象，常見的矢狀面體態(tài)問題包括骨盆前傾、骨盆后傾、圓肩探頭、駝背等。
· 骨盆前傾&后傾：往往與腰椎過曲&過直同時發(fā)生，自我評估時可以通過觀察腰部的曲度是否過大或過小來判斷是否骨盆前傾或后傾。如果要更精確地評估，可以通過觀察髂前上棘（就是用手觸摸骨盆最前沿的位置）和恥骨聯(lián)合（即會陰處）是否在一條鉛垂線來判斷，髂前上棘過于靠前則為骨盆前傾，過于靠后即為骨盆后傾。方法二：
找一面墻，使你的臀部、肩背部和后腦勺貼住墻面。把你的手掌插進墻面與你的腰椎曲度的凹陷處。
1. 如果腰部與墻面的空隙可以插進一個手掌厚度，那是正常骨盆。
2. 如果能插進一個拳頭，很可能骨盆前傾。
3. 如果基本插不進去，很可能是骨盆后傾。
如果身上肉肉太多，估計可能測不明白。
· 圓肩探頭：也就是上交叉綜合征，從側(cè)面觀察能看到頭部前移，頸椎承受負荷增加，同時肩膀向內(nèi)向前收。
· 駝背：由于胸椎過度向后彎曲導(dǎo)致，從側(cè)面觀察時可以看到上背部向后拱起。駝背和圓肩有時容易搞混，要明確是胸椎向后拱還是肩膀向內(nèi)收。· 膝超伸：膝蓋過度伸展，從側(cè)面觀察，股骨大轉(zhuǎn)子、股骨外髁和外踝的相對位置，如果股骨外髁位于股骨大轉(zhuǎn)子和外踝連線的后面，則為膝超伸。新經(jīng)絡(luò)公眾號提示左右兩側(cè)的照片都需要，并進行對比。如果左右兩側(cè)觀察到的體態(tài)有差異，那么說明可能在水平面同時存在體態(tài)問題，比如骨盆旋轉(zhuǎn)。通過正面觀察，我們能發(fā)現(xiàn)自己在冠狀面（左右上下）的體態(tài)問題。想象身體正中間有一根豎線。正常狀態(tài)下經(jīng)過眉心、鼻尖、胸鎖關(guān)節(jié)重心、肚臍及會陰處。從正面觀能發(fā)現(xiàn)的體態(tài)問題如下：· 骨盆側(cè)傾：觀察骨盆左右兩側(cè)高度是否一致，一般觀察骨盆兩側(cè)的髂前上棘的高度。骨盆側(cè)傾可能源于下肢的問題，也可能源于骨盆本身的傾斜。同時，骨盆側(cè)傾可能導(dǎo)致高低肩，并增加脊柱側(cè)彎的幾率。· O/X型腿：觀察髕骨是否外旋或內(nèi)旋，外旋則為O型腿，內(nèi)旋則為X型腿。O型腿一般伴隨脛骨外旋和小腿內(nèi)翻；X型腿往往伴隨脛骨內(nèi)旋和小腿外翻。下圖所示，左側(cè)為O型腿，右側(cè)為X型腿。O型腿：O型腿有兩種，一種是膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，一種是股骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。比較常見的是第二種，即由于股骨內(nèi)旋導(dǎo)致的O型腿。正面觀察時，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)無法并攏，而且膝關(guān)節(jié)朝向內(nèi)側(cè)。如下圖所示X型腿：觀察髂前上棘、髕骨和第二腳趾頭是否在一直線，如下圖所示，在髕骨處形成一個夾角，則為X型腿；這個角度若是反方向，則為膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻造成的O型腿。
· 肩胛翼狀：觀察肩胛骨內(nèi)側(cè)緣是否緊貼軀干，若像圖中顯示的狀態(tài)，肩胛骨過于突起，則為肩胛翼狀。
· 高低肩：觀察兩側(cè)肩膀高度是否一致。導(dǎo)致高低肩的原因有多種，需要進一步觀察身體其它主要關(guān)節(jié)的左右兩側(cè)是否高低一致。· 脊柱側(cè)彎：觀察軀干在背面觀時，是否左右對稱。· 扁平足：一般與足外翻同時發(fā)生，觀察跟腱是否垂直地面，若向內(nèi)側(cè)傾斜，則為扁平足。① 自我評估主要用于定性判斷，不能借此確認問題嚴(yán)重程度。② 找到體態(tài)問題的原因比體態(tài)問題本身更重要。③ 一指按導(dǎo)歸根術(shù)提示自我評估不能替代專業(yè)評估。由于自我評估限于場地環(huán)境、專業(yè)知識等原因，只能對常見的體態(tài)問題進行初步判斷，最終確診、分析問題根源和制定解決方案仍然需要專業(yè)人士的主導(dǎo)和參與，另外，對于一些不常見的體態(tài)問題，我們可以通過自我評估發(fā)現(xiàn)一些跡象。
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