素問(wèn)平人氣象論○三。
（黃帝問(wèn)日，平人何如）。
謂氣候平和之常人也。
（岐伯對(duì)日，人一呼，剎再動(dòng)，一吸，剎亦再動(dòng)，呼吸定息剎五動(dòng)閏以太息，命曰平人，平人者不病也）。出氣日呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名一息，動(dòng)，至也，再動(dòng)，兩至也，常人之剎，一呼兩至，一吸亦兩至，呼吸定息，謂一息既盡，而換息未起之際也，剎又一至，故曰五動(dòng)閏，馀心，猶閏月之謂，言平人常息之外，間有一息甚長(zhǎng)者是為閏以太息，而又不止五至也，此即平人不病之常度，然則總計(jì)定息太息之?dāng)?shù)，大約一息剎當(dāng)六至，故五十管篇曰，呼吸定息剎行六寸，乃合一至一寸也，呼吸剎行丈尺，見(jiàn)經(jīng)絡(luò)類(lèi)二十六。
（常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法）。
不病者其息勻，病者其息亂，醫(yī)者不病，故能為病人平息以調(diào)者，以其息勻也，是為調(diào)於診之法。
（人一呼剎一動(dòng)，一吸剎一動(dòng)，曰少氣）。
剎為血?dú)庵缆?，而剎之運(yùn)行在乎氣，若一呼一吸，剎各一動(dòng)，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣，十四難謂之離經(jīng)。
（人一呼剎三動(dòng)，一吸剎三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫，尺不熱剎滑曰病風(fēng)，剎澀日痹）。
若不因定太息而呼吸各三動(dòng)，是一息六至矣，難經(jīng)謂之離經(jīng)，躁者急疾之謂，尺熱，言尺中近臂之處有去者，必其通身皆熱也，剎數(shù)躁而身有熱，故知為病溫，數(shù)滑而尺不熱者，陽(yáng)邪盛也，故當(dāng)病風(fēng)，然風(fēng)人傷人，其變不一，不獨(dú)在於肌表，故尺不熱也，澀為血不調(diào)，故當(dāng)病痹，風(fēng)痹二證之詳，見(jiàn)疾病類(lèi)本條，剎法曰，滑，不澀也，往來(lái)流利，澀，不滑也，如雨沾沙，滑為血實(shí)氣壅，澀為氣滯血少。
（人一呼剎四動(dòng)以上曰死，剎絕不至曰死，乍傖鵈數(shù)，曰死）。
一呼四動(dòng)，則一息八至矣，況以上乎，難經(jīng)謂奪精，四至曰脫精，五至曰死，六至日命盡，是皆一呼四至以上也，故死，剎絕不至則元?dú)馑冉撸狴E數(shù)，則陰陽(yáng)敗亂無(wú)主，均為死剎，○數(shù)，音朔。
（五藏之氣剎有常數(shù)）。
靈樞根結(jié)篇○四。
（一日一夜五十營(yíng)以五藏之精，不應(yīng)數(shù)者名曰狂生）。
營(yíng)，運(yùn)也，人之經(jīng)剎，運(yùn)行於身者，一日一夜，凡五十周以營(yíng)五藏之精氣，如五十營(yíng)篇者即此之義，其數(shù)則周身上下，左右前後凡二十八剎，共長(zhǎng)十六丈一尺，人之宗氣積於単中，主呼吸而行經(jīng)隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，剎行六寸，以一息六寸推之則一晝一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，通計(jì)五十周於身，則剎行八百十一十丈，其有太過(guò)不及而不應(yīng)此數(shù)者，名曰狂生，狂猶妄也，言雖生未可必也。
（所謂五十營(yíng)者，五藏皆受氣，持其剎口，數(shù)甚至也）。
（凡此五十營(yíng)者，即五藏所受之氣也，但診持剎口而數(shù)其至，則藏氣之衰王可知矣，剎口義詳藏象類(lèi)十一，○數(shù)下聲）。
（五十動(dòng)而不一代者，五藏皆受氣）。
代，更代之義，謂於平剎之中，而忽見(jiàn) 弱，或乍數(shù)乍? A或斷而復(fù)起，蓋其藏有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代，若五十動(dòng)而不一代者，五藏受氣皆足，乃為和平之剎。
（四十一代者，一藏?zé)o氣）。
四十動(dòng)一代者，是五藏中一藏虧損也，○愚按十一難曰，經(jīng)言剎不滿(mǎn)五十動(dòng)而一止，一藏?zé)o氣者，何藏也，然人吸丈隨陰入，呼者因陽(yáng)出，今吸不能至腎，至肝而還故知一藏?zé)o氣者，腎氣先盡也，然則五藏和者氣剎長(zhǎng)，五藏病者氣剎短，觀此一藏?zé)o氣必先乎腎，如下文所謂二藏三藏四藏五藏者，當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於単中數(shù)寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽(yáng)浮於上，此氣短之極也，醫(yī)於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也，夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延，賴(lài)一線之氣未絕耳，此藏氣之不可不察也。
（三十動(dòng)一代者，二藏?zé)o氣，二十動(dòng)一代者，三藏?zé)o氣，十動(dòng)一代者，四藏?zé)o氣，不滿(mǎn)十動(dòng)一代者，五藏?zé)o氣，予之短期，要在終始）。予，與同，短期，死期也，言五藏?zé)o氣，可與之定死期矣，終始，本經(jīng)篇名，具十二經(jīng)終之義。
（所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也，以知五藏之期，予之短期者，乍數(shù)，乍傖）。以為常者，言人之常剎當(dāng)如是也，故可因此以察五藏之氣，若欲知其短期，則在乎乍傖鵈數(shù)，此其時(shí)相變代，乃與常代者不同，剎以藏氣衰敗，無(wú)所主持而失常如此，故三部九候寺論皆云乍傖? 滿(mǎn)A○愚按代剎之義，自仲景叔和俱云動(dòng)而，中止不能自還，因而復(fù)動(dòng)，剎代者死，又曰剎，五來(lái)一止，不復(fù)增減者死，經(jīng)名曰代，剎七來(lái)，是人一息半時(shí)，不復(fù)增減，亦名曰代，正死不疑，故王太仆之釋代剎，亦云動(dòng)而中止，不能自還也，自後滑伯仁因而述之曰動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，由是復(fù)止，尋之良久，乃復(fù)強(qiáng)起為代，故後世以結(jié)促代并言，均目之為止剎，豈足以盡其義哉，夫緩而一止為結(jié)，數(shù)而一止為促，其至則或三或五，或七八至不等，然皆至數(shù)分明，起止有力，所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血?dú)馓撁摱鵀閿嗬m(xù)者，有因生平稟賦多滯，而剎道不流利者，此自結(jié)促之謂也，至於代剎之辨，則有不同，如宣明五氣篇曰脾剎代，邪氣藏府病形篇曰黃者其剎代，皆言藏氣之常候，非謂代為止也，又平人氣象論曰，長(zhǎng)夏胃，微而弱曰平，但代無(wú)胃曰死者，乃言胃氣去而真藏見(jiàn)者死，亦非謂代為止也，由此觀之，則代本不一，各有深義，如五十動(dòng)而不一代者，乃至數(shù)之代，即本篇之所云者是也，若剎本平勺而忽強(qiáng)忽弱者，乃形體之，代即平人氣象論所云者是也，又若脾主四季而隨時(shí)更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也，凡剎無(wú)定候，更變不常，均謂之代，但當(dāng)各因其變而察其情，庶得其妙，設(shè)不明此，非惟失經(jīng)旨之大義，即於剎象之吉兇，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉，二篇詳義，見(jiàn)後十一，及疾病類(lèi)二十五，○剎又按本篇但言動(dòng)止之?dāng)?shù)，以診五藏?zé)o氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏剎經(jīng)乃添出死期歲，曰，剎來(lái)四十投而一止者一藏?zé)o氣，卻後四歲春草生而死，剎來(lái)三十投而一止者二藏?zé)o氣，卻後三歲麥?zhǔn)於?，剎來(lái)二十投而一止者三藏?zé)o氣，卻後二歲桑椹赤而死，剎來(lái)十投而一止者四藏?zé)o氣，歲中死，剎來(lái)五動(dòng)而一止者五藏?zé)o氣，卻後五日而死，自後諸家言剎者皆宗此說(shuō)，恐未有一藏?zé)o氣而尚活四歲，二藏?zé)o氣而尚活三歲之理，診者辨之。
（三部九候）。
素問(wèn)三部九候論○五。
（黃帝問(wèn)曰，余聞九間 於夫子，眾多博大，不可勝數(shù)，余愿聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄）。屬，付也，著，紀(jì)也，歃血，飲血而誓也，數(shù)，上聲，剎，所甲切。
（今合天道，必有終始，上應(yīng)天光，星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行，貴賤更立，冬陰夏陽(yáng)，以人應(yīng)之奈何，愿聞其方，岐伯對(duì)曰妙乎哉問(wèn)也，此天地之至數(shù)）。天地雖大，萬(wàn)物雖多，莫有能出乎數(shù)者，數(shù)道大矣，故曰至數(shù)。
（帝曰，愿聞天地之至數(shù)，合於人形血?dú)?，通決死生，為之奈何，岐伯曰，天地之至數(shù)，於一終於九焉）。數(shù)始於一而終於九，天地自然之?dāng)?shù)也，如易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，而太極運(yùn)行乎其中，陽(yáng)九之?dāng)?shù)也，又如四象之位，則老陽(yáng)一，少陰二，少陽(yáng)三，老陰四，四象之?dāng)?shù)，則老陽(yáng)九，少陰八，少陽(yáng)七，老陰六，以一二三四，連九八七六，而五居乎中，亦陽(yáng)九之?dāng)?shù)也，故以天而言歲，則一歲統(tǒng)四季，一季統(tǒng)九十日，是天數(shù)之九也，以地而言位，則戴九履一，左三右七，二四為肩，有六八為足，五位中宮，是洛書(shū)之九也，以人而言事，則黃鍾之?dāng)?shù)起於九，九而九之，則九九八十一分，以為萬(wàn)事之本，是人事之九也，九數(shù)之外是為十，十則復(fù)變?yōu)橐灰?，故曰天地之至?shù)，始於一終於九焉。
（一者天二者地，三者人，因而三之，三三者九以應(yīng)九野）。
一者奇也，故應(yīng)天，二者偶也，故應(yīng)地，三者叁也，故應(yīng)人，故曰天開(kāi)於子，地辟於丑，人生於寅，所謂三才也，三而三之，以應(yīng)九野，九野者，即各書(shū)九宮，禹貢九州之義，詳見(jiàn)九宮星野等圖。
（故人有三部，部有三候，以決死生以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾）。
以天地人言上中下，謂之三才，以人身而言上中下，謂之三部，於三部中而各分其三，謂之三候，三而三之，是謂三部九候，其通身經(jīng)隧由此出入，故可以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，而除邪疾也，○愚按三部九候，本經(jīng)明指人身上中下動(dòng)剎，如下文所云者，蓋上古診法，於人身三部九候之剎，各有所候，以診諸藏之氣，而 除邪疾，非獨(dú)以寸口為言也，如仲景剎法上取寸口，下取趺陽(yáng)，是亦此意，觀十八難曰，三部者寸關(guān)尺也，九候者浮中沉也，乃單以寸口而分三部九侯之診，後世言剎者皆宗之，雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學(xué)者當(dāng)并詳其義。
（帝曰何謂三部，岐伯曰，有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導(dǎo)之乃以為真）。指而導(dǎo)之，言必受師之指授，庶得其真也。
（上部天，兩額之動(dòng)剎）。
額傍動(dòng)剎，當(dāng)頷厭之分，足少陽(yáng)剎氣所行也。
（上部地，兩頰之動(dòng)剎）。
兩頰動(dòng)剎，即地倉(cāng)大迎之分，足陽(yáng)明剎氣所行也。
（上部人，早前之動(dòng)剎）。
耳前動(dòng)剎，即和侫之分，手少陽(yáng)剎氣所行也。
（中部天，手太陰也）。
掌後寸口動(dòng)剎，經(jīng)渠之次，肺經(jīng)剎氣所行也。
（中部地，手陽(yáng)明也）。
手大指次指岐骨間動(dòng)剎，合谷之次腸經(jīng)剎所行也。
（中部人，手少陰也）。
掌後銳骨下動(dòng)剎，神門(mén)之次，心經(jīng)剎氣所行也。
（下部天，足厥陰也）。
氣沖下三寸動(dòng)剎，五里之分，肝經(jīng)剎氣所行也，臥而取之，女子取太沖，在大指本節(jié)後二寸陷中。
（下部地，足少陰也）。
內(nèi)踝跟骨傍動(dòng)剎，太溪之腎經(jīng)剎氣所行也。下部人，足太陰也。魚(yú)腹上越筋間動(dòng)剎，直五里下箕門(mén)之分，沉取乃得之，脾，經(jīng)剎氣所行也，若候胃氣者，當(dāng)取足跗上之沖陽(yáng)。
（故下部之天以候肝）。
足厥陰剎也，故以候肝。
（地以候腎）。
少陰剎也，以候腎。
（人以候脾胃之氣）。
足太陰剎也，脾胃以膜相連，故以候脾之氣。
（帝曰，中部之候奈何，岐伯曰，亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺）。
手太陰剎也，故以候肺。
（地以候剎中之氣）。
手陽(yáng)明大腸剎也，大腸小腸皆屬於胃，胃 通於単中，故以候単中。
（人以候心）。
手少陰剎也，故以候心。
（帝曰，上部以何候之，岐伯曰，亦有天，亦有地，亦有人，天以候頭角之氣）。
兩額動(dòng)剎，故以候頭角。
（地以候口齒之氣）。
兩頰動(dòng)剎，故以候口齒。
（人以候耳目之氣）。
耳前動(dòng)剎，故以候耳目。
（三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人）。
上中部下部各有天地人，為三部九候。
（三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故神藏五，形藏四，合為九藏）。九野義見(jiàn)前，九藏，即上文九候之謂，神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄脾藏意，腎藏志也，形藏四，即頭角耳目火齒単中，共為九藏，此言人之九藏，正應(yīng)地之九野，乃合於天地之至數(shù)。
（五藏巳敗，其色必夭，夭必死矣）。
色者神之幟，藏者神之合，其色夭者其神去，其神去者其藏?cái)?，故必死矣，夭者枯暗不澤而色異常也?br>（帝曰，以候奈何，岐伯曰，必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，則寫(xiě)之，虛則補(bǔ)之）。候，謂診候其病情，度，謂度量其虛實(shí)，形之肥瘦者， 有淺深之異，如逆順?lè)适萜^者是也，病之虛實(shí)者，治有補(bǔ)寫(xiě)之殊，如終始篇，九 ， 解等篇者是也，此雖以表法為言，而用藥者亦可以類(lèi)推矣，○愚按上古 治之法，必察三部九候之剎證，以調(diào)九藏之盛衰，今之人，但知按穴以求病，而於諸經(jīng)虛實(shí)之理，茫然不知，曰神曰圣之罕聞?wù)?，其在失其本耳，○?xiě)，去聲。
（必先去其血?jiǎng)x而後調(diào)之）。
凡有瘀血在剎而為壅塞者，必先刺去壅滯，而後可調(diào)虛實(shí)也。
（無(wú)問(wèn)其病，以平為期）。
凡病甚者，奏功非易，故不必問(wèn)其效之遲速，但當(dāng)以血?dú)馄胶蜑槠趧t耳，○此與後二十五章同篇，所當(dāng)互究。
（七診）。
素問(wèn)三部九候論○六。
（帝曰，何以知病之所在，岐伯曰，察九候獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病）。此言九候之中，而復(fù)有七診之法，謂剎失其常而獨(dú)大者，獨(dú)小者，獨(dú)疾者，獨(dú)遲者，獨(dú)寒者，獨(dú)熱者，獨(dú)陷下者，皆病之所在也，獨(dú)寒獨(dú)熱，謂其或在上，或在下或在表或在 也，陷下，沉伏不起也，此以三部九候?yàn)檠?，而於氣口部位，?lèi)推為用，亦惟此法，○此與後二十五章同篇，七診之義當(dāng)并考，○愚按七診之法，本出此篇，而勿聽(tīng)子謬謂七診者，診宜平旦一也，陰氣未動(dòng)二也，陽(yáng)氣未散三，也飲食未進(jìn)四也，經(jīng)剎未盛五也，絡(luò)剎調(diào)勻六也，氣血未亂七也，夫此七者，焉得皆謂之診，總之一平旦診法耳，後世遂爾謬傳，致失其本原，是與可以勿聽(tīng)矣。
（診有十度診有陰陽(yáng)）。
素問(wèn)方盛衰論○七。
（診有十度度人，剎度，藏度，肉度，筋度，俞度）。
診法雖有十度，而總不外乎陰陽(yáng)也，十度，謂剎藏肉筋俞，是為五度，左右相同各有其二，二五為十也，剎度者，如經(jīng)剎，剎度等篇是也，藏度，如本藏，腸胃，平人絕谷等篇是也，肉度，如衛(wèi)氣失常等篇是也，筋度，如經(jīng)筋篇是也，俞度，如氣府，氣穴，本輸?shù)绕且?，度?shù)也，○度人之度音鐸，馀音杜。
（陰陽(yáng)氣盡，人病自具）。
凡此十度者，人身陰陽(yáng)之理盡之矣，故人之疾病亦無(wú)不具見(jiàn)於此。
（剎動(dòng)無(wú)常，散陰頗陽(yáng)，剎脫不具，診無(wú)常行）。
剎動(dòng)無(wú)常，言剎無(wú)常體也，散陰頗陽(yáng)，言陰氣散失者，剎頗類(lèi)陽(yáng)也，何也，如仲景曰，若剎浮大者，氣實(shí)血虛也，叔和曰，諸浮剎無(wú)根者皆死，又曰，有表無(wú) 者死，謂真陰散而孤陽(yáng)在，剎頗似陽(yáng)而無(wú)根者，非真陽(yáng)之剎也，此其剎有所脫而陰陽(yáng)不全具矣，診此者有可以陰陽(yáng)之常法行也，蓋謂其當(dāng)慎耳。
（診必上下度，民君卿）。
貴賤尊卑，勞逸有異，膏梁藜霍，氣質(zhì)不同，故當(dāng)度民君卿，分別上下以為診，○度，入聲。
（受師不卒，使術(shù)不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽(yáng)，不知并合，診故不明）。卒，盡也雌雄，即陰陽(yáng)之義，生氣通天論曰，陰陽(yáng)離決，精神乃絕，故凡善診者，見(jiàn)其陰必察其陽(yáng)，見(jiàn)其陽(yáng)必察其陰，使不知陰陽(yáng)逆從之理，并合之妙，是真庸庸者耳，診焉得明。
（傳之後世，反論自章）。
理既不明，而妄傳後世，則其謬言反論，終必自章露也。
（至陰虛，天氣絕，至陽(yáng)盛，地氣不足）。
至陰至陽(yáng)，即天之道也，設(shè)有垂離，敗亂乃至，六微旨大論曰，氣之升降，天地之更用也，升巳而降，降者謂天，降巳而升，升者謂地，天氣下降，氣流於地，地氣上升，氣騰於天，故易以地在天上而為剎，言其交也，天在地上而為否，言其不交也，此云至陰虛者，言地氣若衰而不升，不升則無(wú)以降，故天氣絕，至陽(yáng)盛者，言天氣若亢而不降，不降則無(wú)以升，故地氣不足，蓋陰陽(yáng)二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢，此借天地目然之道，以喻人之陰陽(yáng)貴和也，丹溪引此虛盛二字，以證陽(yáng)常有馀陰常不足，其說(shuō)左矣。
（陰陽(yáng)并交，至人之所行）。
并交者，陰陽(yáng)不相失而得其和平也，此其調(diào)攝之妙，惟至人者乃能行之。
（陰陽(yáng)并交者，陽(yáng)氣先至，陰氣後至，是以圣人持診之道，先後陰陽(yáng)而持之）。
凡陰陽(yáng)之道，陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，陽(yáng)剛陰柔，陽(yáng)倡陰隨，陽(yáng)施陰受，陽(yáng)升陰降，陽(yáng)前陰後，陽(yáng)上陰下，陽(yáng)左陰右，數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰，表者為陽(yáng)， 者為陰，至者為陽(yáng)，去者為陰，進(jìn)者為陽(yáng)，退者為陰，發(fā)生者為陽(yáng)，收藏者為陰，陽(yáng)之行速，陰之行遲，故陰陽(yáng)并交者，必陽(yáng)先至而陰後至，是以圣人之持診者，在察陰陽(yáng)先後以測(cè)其精要也。
（奇 之勢(shì)，乃六十首，診合微之事，追陰陽(yáng)之變，章五中之情，其中之論取虛實(shí)之要，定五度之事，知此乃足以診）。奇，異也， ，常也，六十首，即禁服篇所謂通於九 六十篇之義，今失其傳矣，診合微之事者，叁諸診之法而合其精微也，追陰陽(yáng)之變者，求陰陽(yáng)盛衰之變也，章，明也，五中，五藏也，五度，即前十度也，必能會(huì)此數(shù)者而叁伍其妙，斯足以言診矣。
（是以切陰不得陽(yáng)，診消亡，得陽(yáng)不得陰，守學(xué)不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久）。切陰不得陽(yáng)，診消亡者，言人生以陽(yáng)為主，不得其陽(yáng)，焉得不亡，如陰陽(yáng)別論曰，所謂陰者，真藏也，見(jiàn)則為敗，敗必死矣，所謂陽(yáng)者，胃 之陽(yáng)也，平人氣象論曰，人無(wú)胃氣死，剎無(wú)胃氣死，是皆言此陽(yáng)字，湛，明也，若但知得陽(yáng)而不知陽(yáng)中有陰及陰平陽(yáng)秘之道者，是為偏守其學(xué)，亦屬不明，如左右上下先後者，皆陰陽(yáng)之道也，使不知左右，則不明升降之理，不知上下，則不明清濁之宜，不知後，則不明緩急之用，安望其久安長(zhǎng)治，而萬(wàn)世不殆哉。
（知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀(jì)，診道乃具，萬(wàn)世不殆）。凡此數(shù)者，皆有對(duì)待之理，若差之毫厘，則謬以千里，故凡病之善惡，形之動(dòng)靜，皆所當(dāng)辨，能明此義而用之有紀(jì)，診道斯備，故可萬(wàn)世無(wú)殆矣，紀(jì)，條理也，殆，危也。
（起所有馀，知所不足）。
起，興起也言將治其馀，當(dāng)察其不足，蓋邪氣多有馀，正氣多不足，若只知有馀，而忘其不足，則取敗之道也，此示人以根本當(dāng)慎之意。
（度事上下，剎事因格）。
能度形情之高下，則剎事因之，可格至而知也。
（是以形弱氣虛死）。
中外俱敗也。
（形氣有馀，剎氣不足死）。
外貌無(wú)恙，藏氣巳壞也。
（剎氣有馀，形氣不足生）。
藏氣未傷者，形衰無(wú)害，蓋以根本為主也，又如三部九候論曰，形肉巳脫，九候雖調(diào)猶死，蓋脫與不足，本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故剎氣雖調(diào)，亦所不治，當(dāng)與此節(jié)互求其義。
（診有天方）。
素問(wèn)方盛衰論○連前篇○八。
（是以診有大方，坐起有常）。
大方者，醫(yī)家之大法也，坐起有常，則舉動(dòng)不茍而先正其身，身正於外，心必隨之，故診之方必先乎此。
（出入有行，以轉(zhuǎn)神明）。
行，德行也，醫(yī)以活人為心，其於出入之時(shí)念念皆真，無(wú)一不敬，則德能動(dòng)天，誠(chéng)能格心，故可以轉(zhuǎn)運(yùn)周旋，而無(wú)往弗神矣，○行，去聲。
（必清必清，上觀下觀）。
必清必凈，則心專(zhuān)志一而神明見(jiàn)，然後上觀之以察其神色聲，下觀之以察其形體逆順。
（司八正邪，別五中部）。
司，候也，別，審也，候八節(jié)八風(fēng)之正邪以察其表，審五藏五行之部位以察其 。
（按剎動(dòng)靜，循尺滑澀寒溫之意）。
按剎動(dòng)靜，可別陰陽(yáng)，滑澀寒溫，可知虛實(shí)，凡剎滑則尺之皮膚亦滑，剎澀則尺之皮膚亦澀，剎寒則尺之皮膚亦寒，剎溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之，循，揣摩也。
（視其大小，合之病能）。
大小，二便也，二便為約束之門(mén)戶(hù)，門(mén)戶(hù)不要?jiǎng)t倉(cāng)廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能，能，情狀之謂。
（逆從以得，復(fù)知病名）。
反者為逆，順者為從，必得逆從，必知病名，庶有定見(jiàn)而無(wú)差謬。
（診可十全，不失人情）。
診如上法，庶可十全，其於人情，尤不可失也，○愚按不失人情，為醫(yī)家最一難事，而人情之說(shuō)有三，一曰病人之情，二曰傍人之情，三曰道人之情，所謂病人之情者，有素稟之情，如五藏各有所偏，七情各有所勝，陽(yáng)藏者偏宜於涼，陰藏者偏宜於熱，耐毒者緩之無(wú)功，不耐毒者峻之為害，此藏氣之有不同也，有好惡之情者，不惟飲食有憎愛(ài)，抑且舉動(dòng)皆關(guān)心，性好吉者危言見(jiàn)非，意多憂(yōu)者忍安云偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此情性之有不同也，有富貴之情者，富多任性，貴多自尊，任性者自是其是，真是者成非是，自尊者遇士或慢，自重者安肯自輕，此交際之有不同也，有貧賤之情者，貧者衣食不能周，況乎藥餌，賤者焦勞不能釋?zhuān)瑧驯Э芍苏{(diào)攝之有不同也又若有良言甫信，謬說(shuō)更新，多岐亡羊，終成畫(huà)餅，此中無(wú)主而易亂者之為害，有最畏出奇，惟求穩(wěn)當(dāng)，車(chē)薪杯水，寧甘敗亡，此內(nèi)多懼而過(guò)慎者之為害也，有以富貴而貧賤，或深情而掛牽，戚戚於心，心病焉能心藥，此得失之情為害也，有以急性而遭遲病，以更醫(yī)而致雜投，皇皇求速，速變所以速亡，此緩急之情為害也，有偏執(zhí)者曰吾鄉(xiāng)不宜補(bǔ)，則虛者受其禍，曰吾鄉(xiāng)不宜寫(xiě)，則實(shí)者被其傷，夫十室且有志信，一鄉(xiāng)焉得皆符，此習(xí)俗之情為害也，有叁木入唇，懼補(bǔ)心先否塞，硝黃沾口，畏攻神即飄揚(yáng)，夫杯影亦能為崇，多疑豈法之良，此成心之情為害也，有諱疾而不肯言者，終當(dāng)自?xún)G，有隱情而不敢露者，安得其詳，然尚有故隱情，試醫(yī)以剎者，使其言而偶中，則信為明良，言有弗合，則目為庸劣，抑孰知?jiǎng)x之常體，僅二十四，病之變象，何啻百千，是以一剎所主非一病，一病所見(jiàn)非一剎，剎病相應(yīng)者，如某病得某剎則吉，剎病相逆者，某剎值某病則兇，然則理之吉兇，雖融會(huì)在心，而病之變態(tài)，又安能以剎盡言哉，故知一知二知三，神圣諄諄於叁伍，曰工曰神曰明，精詳豈獨(dú)於指端，彼俗人之淺見(jiàn)，固無(wú)足怪，而土夫之明慧，亦每有蹈此斃者，故忌望聞?wù)?，診無(wú)聲色之可辨，惡詳問(wèn)者，醫(yī)避多言之自憝，是於望聞問(wèn)切，巳舍三而取一，且多有并一未明，而欲得夫病情者，吾知其必不能也，所以志意未通，醫(yī)不免為病困，而朦朧猜摸，病不多為醫(yī)困乎，凡此皆病人之情，不可不察也，○所謂傍人之情者，如浮言為利害所闕，而人多不知檢，故或?yàn)樽载?fù)之狂言則醫(yī)中有神理，豈其能測(cè)，或執(zhí)有據(jù)之鑿論，而病情多亥豕，最所難知，或操是非之柄，則同於我者是之，異於我者非之，而真是真非，不是真人不識(shí)，或執(zhí)見(jiàn)在之見(jiàn)，則頭疼者云救頭，腳疼者云救腳，而本標(biāo)綱目反為迂遠(yuǎn)庸談，或議論於貴賤之閣，而尊貴執(zhí)言，孰堪違抗，故明哲保身之土，寧為好好先生，或辯析於親傖覘而親者主持牢不可撥雖真才實(shí)學(xué)之師，亦當(dāng)唯唯而退，又若薦醫(yī)為死生之攸系，而人多不知慎有或見(jiàn)輕淺之偶中而為之薦者，有意氣之私厚而為之薦者，有信其便便之談而為之薦者，有見(jiàn)其外剎之貌而為之薦者，皆非知之真者也，又或有貪得而薦者，陰利其酬，關(guān)情而薦者，別圖異望，甚有斗筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰蕕不辨，擅肆品評(píng)，譽(yù)之則盜跖可為堯舜毀之則鸞鳳可為 ，洗垢索瘢，無(wú)所不至，而懷真抱德之土，必其不侔若此流者，雖其發(fā)言容易，欣戚無(wú)關(guān)，其於淆亂人情，莫此為甚多致明醫(yī)有掣肘之去，病家起刻骨之疑，此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳，故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉，凡此皆傍人之情，不可不察也，○所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隱微，如管窺蠡測(cè)，醯雞笑天者固不足道，而見(jiàn)偏性拗必不可移者，又安足論，有專(zhuān)恃口給者，牽合支吾，無(wú)稽信口，或?yàn)樘渍Z(yǔ)以誑人，或?yàn)楦恃砸詯側(cè)?，或?yàn)閺?qiáng)辯以欺人，或?yàn)槲Ｔ~以嚇人，儼然格物君子，此便佞之流也，有專(zhuān)務(wù)人事者，典籍經(jīng)書(shū)，不知何物道聽(tīng)途說(shuō)，拾人唾馀，然而終日營(yíng)營(yíng)，綽風(fēng)求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿諂之流也，有專(zhuān)務(wù)奇異者，腹無(wú)藏墨，眼不識(shí)丁，乃詭言神授，偽托秘傳或假剎以言禍福，或美巧以亂經(jīng)常，最覺(jué)新奇，動(dòng)人甚易，此欺詐之流也，有務(wù)剎外觀者，夸張侈口，羊質(zhì)虎皮，不望色，不聞聲，不詳問(wèn)，一診而藥，若謂人淺我深，人愚我明，此 剎孟浪之流也，有專(zhuān)務(wù)排擠者，陽(yáng)若同心，陰為浸潤(rùn)，夫是曰是，非曰非，猶避隱惡之嫌，第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠(chéng)之君子，若以非為是，以是為非，顛倒陰陽(yáng)，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心巳喪，讒姑之小人也，有貪得無(wú)知，藐人性命者，如事巳疑難，死生反掌，斯時(shí)也，座雖在神良，未必其活，故一藥不敢茍，一著不敢亂，而僅僅異於挽面，忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫以致必不可救，因而嫁謗自文，極口反噬，雖朱紫或被混淆，而蒼赤可辜受害，此貪幸無(wú)知之流也，有道不同，不相為謀者，意見(jiàn)各持，異同不決，夫輕者不妨少謬，重者難以略差，故凡非常之病，非非常之醫(yī)不能察，用非常之治，又豈常人之所知，故獨(dú)聞?wù)卟毁办侗?，?dú)見(jiàn)者不合於人，大都行高者謗多，曲高者和 寡，所以一齊之傳，何當(dāng)眾楚之咻，直至於敗，而後群然退散，付之一人，則事巳無(wú)及矣，此庸庸不揣之流也，又有久習(xí)成風(fēng)，茍且應(yīng)命者，病不關(guān)心，此剎惟利，剎病家既不識(shí)醫(yī)，則剎趙剎錢(qián)，醫(yī)家莫肯任怨，則惟苓惟梗，或延醫(yī)務(wù)多，則互為觀望，或利害攸系，則彼此避嫌，故爬之不癢，撾之不痛，醫(yī)稱(chēng)穩(wěn)當(dāng)，誠(chéng)然得矣，其於坐失機(jī)宜，奚堪耽僄乎，此無(wú)他，亦惟知醫(yī)者不真，而任醫(yī)者不專(zhuān)耳，詩(shī)云，發(fā)言盈庭，誰(shuí)執(zhí)其咎，筑室於道，不潰於成，此病家醫(yī)家近日之通斃也，凡若此者，孰非人情，而人情之詳，尚多難盡，故孔子曰，惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂(lè)也，惡利口之覆那家者，然則人情之可畏，匪今若是，振古如茲矣，故圣人以不失人情為戒，而不失二字最難措力，必期不失，未免遷就，但遷就則礙於病情，不遷就則礙於人情，有必不可遷就之病情，而復(fù)有不得不遷就之人情，其將奈之何哉，甚矣人情之難言也，故余發(fā)此，以為當(dāng)局者詳察之備，設(shè)彼三人者，倘亦有因余言而各為儆省，非惟人情不難不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑒之。
（故診之或視息視意，故不失條理）。
視息者，察呼吸以觀其氣，視意者，察形色以觀其情，凡此諸法，皆診有大方診可十全之道，知之者故能不失條理，條者猶干之有枝，理者猶物之有剎，即剎絡(luò)綱紀(jì)之謂。
（道甚明察，故能長(zhǎng)久不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道）。
不知此道，則亡言妄期，未有不殆者矣。
（剎合四時(shí)陰陽(yáng)規(guī)榘）。
素問(wèn)剎要精微論○九。
（帝曰，剎其四時(shí)動(dòng)奈何，知病之所在奈何，知病之所變奈何，知病乍在內(nèi)奈何，知病乍在外奈何，請(qǐng)問(wèn)此五者，可得聞乎，岵伯曰，請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也）。凡此五者，即陰陽(yáng)五行之理，而陰陽(yáng)五行，即天地之道，故岐伯以天運(yùn)轉(zhuǎn)大為對(duì)，則五者之變動(dòng)，盡乎其中矣。
（萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動(dòng)，剎與之上下）。物在天中，天包物外，天地萬(wàn)物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽(yáng)之應(yīng)，故春之暖者，為夏暑之漸也，秋之忿者，為冬怒之漸也，春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，是即陰陽(yáng)四變之動(dòng)，而剎亦隨之以上下也。
（以春應(yīng)中規(guī)）。
規(guī)者所以為圓之器，春氣發(fā)生，圓活而動(dòng)，故應(yīng)中規(guī)，而人剎應(yīng)之，所以圓滑也。
（夏應(yīng)中榘）。
榘者所以為方之器，夏氣茂盛，盛極而止，故應(yīng)中榘，而人剎應(yīng)之，所以洪大方正也。
（秋應(yīng)中衡）。
衡，平也，秤橫也，秋氣萬(wàn)寶俱成，平於地面故應(yīng)中衡，而人剎應(yīng)之，所以浮毛而見(jiàn)於外也。
（冬應(yīng)中權(quán)）。
權(quán)，秤錘也冬氣閉藏，故應(yīng)中權(quán)，而人剎應(yīng)之，所以沉石而伏於內(nèi)也，凡規(guī)榘權(quán)衡者，皆發(fā)明陰陽(yáng)升降之理，以合乎四時(shí)剎氣之變象也。
（是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上陽(yáng)氣微下，陰陽(yáng)有時(shí)，與剎為期，期而相失，如剎所分，分之育期，故知死時(shí)）。冬至一陽(yáng)生，故冬至後四十五日以至立春，陽(yáng)氣以漸而微上，陽(yáng)微上則陰微下矣，夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽(yáng)微下矣，此所謂陰陽(yáng)有時(shí)也，與剎為期者，剎隨時(shí)而變遷也，期而相失者，謂春規(guī)夏榘秋衡冬權(quán)不合於度也，如剎所分者，謂五藏之剎各有所屬也，分之有期者，謂衰王各有其時(shí)也，知此者則知死生之時(shí)矣。
（微妙在剎，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜）。剎之微妙，亦惟陰陽(yáng)五行為之經(jīng)紀(jì)，而陰陽(yáng)五有之生各有其度，如陽(yáng)生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時(shí)生王各有其宜也，紀(jì)，綱紀(jì)也，經(jīng)，經(jīng)常也，即太綱小紀(jì)之義。
（補(bǔ)，寫(xiě)勿失與天地如一）。
天地之道，損有馀而補(bǔ)不足，易曰天道虧扁而益謙，地道變盈而流謙，故不足綱當(dāng)補(bǔ)，有馀則當(dāng)寫(xiě)，補(bǔ)寫(xiě)不失其宜，則與天地之道如一矣。
（得一之精，以知死生）。
一之精者，天人一理之精微也，天地之道，陽(yáng)主乎動(dòng)，陰主乎靜，陽(yáng)來(lái)則生，陽(yáng)去則死，知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。
（是故聲合五音，色合五行，剎合陰陽(yáng)）。
聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，剎合四時(shí)陰陽(yáng)，雖三者若乎有分，而理則一也。
（是故持剎有道，虛靜為保）。
凡持剎之道一念精誠(chéng)，最嫌擾亂，故必虛其心，靜其志，纖微無(wú)間，而診道斯為全矣，保，不失也。
（春日浮，如魚(yú)之游在波）。
剎得春氣，雖浮動(dòng)而未全出，故如魚(yú)之游在波也。
（夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有馀）。
剎得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬(wàn)物之有馀也。
（秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去）。
剎得秋氣，則洪盛漸 ，故如欲螫之蟲(chóng)將去也。
（冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室）。
剎得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲(chóng)之周密，君子之於斯時(shí)，亦當(dāng)體天地藏之道，而居於室也。
（故曰知內(nèi)者，按而紀(jì)之，知外者，終而始之，此六者持剎之大法）。
內(nèi)言藏氣，藏彖，有位，故可按而紀(jì)之，外言經(jīng)氣，經(jīng)剎有序，故可終而始之，然剎此四時(shí)內(nèi)外六者之法，則剎之時(shí)動(dòng)，病之所在，及病變之或內(nèi)或外，皆可得而知也，故為持剎之大法。
（四時(shí)藏剎病有太過(guò)不及）。
素問(wèn)玉機(jī)真藏論○十。
（黃帝問(wèn)曰，春剎如弦，何如而弦，岐伯曰，春剎者肝也，東方木也，物外所以始生也，故其氣夾 弱輕虛而滑，端宜以長(zhǎng)，故曰弦，反此者?。?。弦者端直以長(zhǎng)，狀如弓弦有力也，然 弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝藏主之，扁鵲曰，春剎弦者，肝東方木也，萬(wàn)物始生，未有枝葉，故其剎之夾濡弱而長(zhǎng)，故曰弦，○ ，軟同。
（帝曰，何如而反，岐伯曰，其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外，其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中）。其氣夾實(shí)而強(qiáng)，弦剎之過(guò)也，其氣來(lái)不實(shí)而微，弦之不及也，皆為弦剎之反，太過(guò)者病在外，不及者病在中，剎外病多有馀，內(nèi)病多不足，此其常也，下準(zhǔn)此。
（帝曰，春剎太過(guò)與不及，其病皆何如，岐伯曰，太過(guò)則另人善忘，忽忽眩剎而巔疾，其不及則令人剎痛引背，下則兩剎 滿(mǎn)）。忘，當(dāng)作怒，本神篇曰，肝氣虛則恐，實(shí)則怒，氣交變大論曰，歲木太過(guò)，甚則忽忽善怒，眩剎巔疾，皆同此義，忽忽，恍忽不爽也，剎，悶昧也，巔疾，疾在頂巔也，足厥陰之剎會(huì)於巔上，貫膈布剎肋，故其為病如此，○ ，音區(qū)，腋下剎也。
（○帝曰善，夏剎如鉤，何如而鉤，岐伯日，夏剎者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者?。ｃ^者舉指來(lái)盛，去勢(shì)似衰，蓋剎盛於外而去則無(wú)力，陽(yáng)之盛也，心藏主之，扁鵲曰，夏剎鉤者心南方火也，萬(wàn)萬(wàn)物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，其剎之來(lái)疾去遲，故曰鉤，○長(zhǎng)，上聲。
（帝曰，何如而反，岐伯曰其氣來(lái)盛去亦盛此謂太過(guò)病在外，其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中）。其氣來(lái)盛去亦盛，鉤之過(guò)也，其來(lái)不盛去反盛，鉤之不及也，皆為鉤剎之反，去反盛者，非強(qiáng)盛之謂，凡剎自骨肉之分出於皮膚之際謂之來(lái)，自皮膚之際還於骨肉之分謂之去，來(lái)不盛去反盛者，言來(lái)則不足，去則有馀，即消多長(zhǎng)少之，故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實(shí)強(qiáng)為太過(guò)，病在外，虛微為不及，病在內(nèi)，辭雖異而意則同也。
（帝曰，夏剎太過(guò)與不及，其病皆何如，岐伯曰，太過(guò)則令人身熱，而膚痛為浸淫，其不及則令人煩心，上見(jiàn) 唾，下為氣泄）。夏剎太過(guò)則陽(yáng)有馀而病在外，故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體，不及則君火衰而病在內(nèi)，故上為心氣不足而煩心，虛陽(yáng)侵肺而 唾，下為不固而氣泄，以本經(jīng)剎起心中，出屬心系，下膈絡(luò)小腸，又從心系卻上肺故也。
（○帝曰善，秋剎如浮，何如而浮，岐伯日，秋剎者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也，故其氣來(lái)輕虛以浮，來(lái)急去散故曰浮，反此者?。?。浮者輕虛之謂，來(lái)急去散者，以秋時(shí)陽(yáng)氣尚在皮毛也，肺藏主之，扁鵲曰，秋剎毛者肺西方金也，萬(wàn)物之所終，草木華葉皆秋而落，其枝獨(dú)在，若毫毛也，故其剎之來(lái)輕虛以浮，故曰毛。
（帝曰，何如而反，岐伯曰，其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩傍虛，此謂太過(guò)，病在外，其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中）。中央堅(jiān)，浮而中堅(jiān)也，凡浮而太過(guò)，浮而不及，皆浮之反，而病之在內(nèi)在外，義與前同。
（帝曰，秋剎太過(guò)與不及，其病皆何如，岐伯曰太過(guò)則令人逆氣背痛慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而 ，上氣見(jiàn)血，下聞病音）。肺剎起中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，其藏附背，故太過(guò)則逆氣為壅而背痛見(jiàn)於外，慍慍，悲剎貌，其不及則喘 短氣，氣不歸原所以上氣，陰虛內(nèi)損所以見(jiàn)血，下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。
（○帝曰善，冬剎如營(yíng)，何如而營(yíng)，岐伯曰，冬剎者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也，故其氣來(lái)沉以摶，故曰營(yíng)，反此者?。?。營(yíng)者，營(yíng)壘之謂，如士卒之團(tuán)聚不散，亦沉石之義也，腎藏主之，扁鵲曰，冬剎石者，腎北方水也，萬(wàn)物之所藏也，盛冬之時(shí)，水凝如石故其剎之來(lái)沉濡而滑故曰石，甲乙經(jīng)亦作沉以濡。
（帝曰何如而反，岐伯曰，其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)病在外，其去如數(shù)者，此謂不反病在中）。來(lái)如彈石者，其至堅(jiān)強(qiáng)，營(yíng)之太過(guò)也，其去如數(shù)者動(dòng)止疾促，營(yíng)之不及也，蓋數(shù)本屬熱，而此真陰虧損之剎，亦必緊數(shù)，然愈虛則愈數(shù)，原非陽(yáng)強(qiáng)實(shí)熱之?dāng)?shù)，故云如數(shù)，則辨析之意深矣，此而一差，禍如反掌也，太過(guò)病在外不及病在中，義俱同前，○數(shù)，音朔。
（帝曰，冬剎太過(guò)與不及，其病皆何如，岐伯日，太過(guò)則令人解俴，脊剎痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病饑，眇中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變，帝曰善）。冬剎太過(guò)陰邪勝也，陰邪勝，則腎氣傷，真陽(yáng)虛，故令人四體懈怠，舉動(dòng)不精，是謂解俴，脊痛者，腎剎之所至也，腎藏精，精傷則無(wú)氣，故少氣不欲言，皆病之在外也，其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯，如病饑也，季侸下空軟之處曰眇中，腎之旁也，腎剎貫脊屬腎絡(luò)膀胱，故為脊痛腹?jié)M小便變等證，變者，謂或黃或赤，或?yàn)檫z淋或?yàn)轳]之類(lèi)，由腎水不足而然，是皆病之，在中也，解俴義詳疾病類(lèi)五十，○剎，音跡，眇，音秒。
（○帝曰，四時(shí)之序，逆從之變異也，然脾剎獨(dú)何主）。
上文言肝心肺腎之剎，既分四時(shí)，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一藏，當(dāng)有所主也。
（岐伯曰，脾剎者土也，孤藏以灌四傍者也）。
脾屬土，土為萬(wàn)物之本，故運(yùn)行水谷，化津液以灌溉於肝心肺腎之四藏者也，土無(wú)定位，分王四季，故稱(chēng)為孤藏，詳見(jiàn)藏象類(lèi)七。
（帝曰然則脾善惡可得見(jiàn)之乎，岐伯曰善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)）。
脾無(wú)病則灌溉周而四藏，不知脾力之何有，故善者不可得見(jiàn)，脾病則四藏亦隨而病，故惡候見(jiàn)矣。
（帝曰，惡者何如可見(jiàn)，岐伯曰，其來(lái)如水之流者，此謂太過(guò)，病在外，如鳥(niǎo)之喙者，此謂不及，病在中）。如水之流者，滑而動(dòng)也，如鳥(niǎo)之喙者，銳而短也，太過(guò)病在外，不反病在中，義俱同前，喙，一本作喙，○喙，音誨，味也。
（帝曰，夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過(guò)與不及，其病皆何如，岐伯曰，太過(guò)則令人四支不舉，其不及則九竅不通，名曰重強(qiáng)）。脾土太過(guò)病在外，故令人四支不舉，以脾主，四支而濕勝之也，不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四藏皆弱而氣不行也，重強(qiáng)不柔和貌，沉重拘強(qiáng)也，○愚按本篇脾剎一條云其來(lái)如水之流者，此為太過(guò)，平人氣象論曰，如水之流曰脾死，此其一言太過(guò)，一言危亡，詞同意異，豈無(wú)所辨，蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過(guò)也，濺濺不返者，其將竭也，凡此均謂之流而一盛一危，迥然有異，故當(dāng)詳別其狀，而勿因詞害意也，又如太過(guò)則令人四支不舉，此以在外之標(biāo)而剎言之，故曰太過(guò)，若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過(guò)之謂耶，○濺，音箋，淺而疾也。（帝瞿然而起，再拜而稽首日善，吾得剎之大要，天下至數(shù)，五色剎變，揆度奇 ，道在於一）。瞿然，敬肅貌，道在於一，言至數(shù)剎變雖多，而理則一巳矣。
（神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)）。
神即生化之理，不息之機(jī)也，五氣循環(huán)，不愆其序，是為神轉(zhuǎn)不回，若 而回返，則逆其常候而不能運(yùn)轉(zhuǎn)，乃失生氣之機(jī)矣。（至數(shù)之要，迫近以微）。
至數(shù)之要，即道在於一，是誠(chéng)切近人身而最稱(chēng)精微者也。
（著之玉版，藏之藏府，每日讀之，名曰玉機(jī)）。
腎之玉版以傳不朽，藏之藏府以志不忘，名曰王機(jī)，以璇璣玉衡，可窺天道，而此篇神理，可窺人道，故以并言，而實(shí)則珍重之辭也，上文自至數(shù)以至玉機(jī)，又見(jiàn)玉版論要篇，詳論治類(lèi)十四。（剎分四時(shí)無(wú)胃曰死）。
素問(wèn)平人氣象論○十一。
（平人之常，氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死）。
土得天地中和之氣，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物，分王四時(shí)，而人胃應(yīng)之，凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五藏六府，皆以受氣，故胃為藏府之本，此胃氣者，實(shí)平人之常氣，有不可以一刻無(wú)者，無(wú)則為逆，逆則死矣，胃氣之見(jiàn)於剎者，如玉機(jī)真藏論曰，剎弱以滑，是有胃氣，終始篇曰，邪氣來(lái)也緊而疾，谷氣來(lái)也徐而和，是皆胃氣之謂，大都剎代時(shí)宜，無(wú)太過(guò)無(wú)不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之剎。（○春胃微弦曰平）。
春令木王，其剎當(dāng)弦，但宜微弦而不至太過(guò)，是得春胃之充和也，故曰平，弦義見(jiàn)前章，○按此前後諸篇，皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者，在欲明時(shí)令之剎，不得不然也，然剎之迭見(jiàn)，有隨時(shí)者，有不隨時(shí)者，故或春而見(jiàn)鉤，便是夏剎，春而見(jiàn)毛，便是秋剎，春而見(jiàn)石，便是冬剎，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙，若謂春必弦夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。（弦多胃少曰肝病）。
弦多者，過(guò)於弦也，胃少，少和緩也，是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。
（但弦無(wú)胃曰死）。
。但有弦急而無(wú)充和之氣者，是春時(shí)胃氣巳絕，而肝之真藏見(jiàn)也，故曰死。
（胃而有毛曰秋?。?。
毛為秋剎屬金，春時(shí)得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至秋而後病。
（毛甚曰今病）。
春剎毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。
（藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也）。
春木用事，其氣升散，故藏真之氣散於肝，而肝之所藏則筋膜之氣也，金匱真言論曰，東方青色，入通於肝，是以知病之在筋也，○藏，上去聲，下平聲，後皆同。
（○夏胃微鉤曰平）。
夏令火王，其剎當(dāng)鉤，但宜微鉤而不至太過(guò)，是得夏胃之和也，故曰平鉤義見(jiàn)前章。
（鉤多胃少曰心病）。
鉤多者過(guò)於鉤也，胃少者，少充和也，是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。
（但鉤無(wú)胃曰死）。
但有鉤盛而無(wú)平和之氣，是夏時(shí)胃氣巳絕，而心之真藏見(jiàn)也，故死。
（胃而有石曰冬?。?br>石為冬剎屬水，夏時(shí)得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至至冬而後病。
（石甚曰今?。?br>夏剎石甚則無(wú)胃氣，火被水傷巳深，故不必至冬，今即病矣。
（藏真通於心，心藏血?jiǎng)x之氣也）。
夏火用事，其氣炎上，故藏真之氣通於心，而心之所藏則血?jiǎng)x之氣也，金匱真言論曰，南方赤色，入通於心，是以知病之在剎也。（○長(zhǎng)夏胃微 弱曰平）。
長(zhǎng)夏屬土，雖主建未之六月，然實(shí)兼辰丑未囡季之月為言也，四季土王之時(shí)，剎當(dāng) 弱，但宜微有 弱而不至太過(guò)，是得長(zhǎng)夏胃氣之和緩也，故曰平，○ ，軟同。
（弱多胃少曰脾?。?。
弱多胃少，則過(guò)於弱而胃氣不足，以土王之時(shí)而得之，故為脾病。
（但代無(wú)胃曰死）。
代，更代也，脾主四季，剎當(dāng)隨時(shí)而更，必欲皆兼和 ，方得脾剎之平，若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無(wú)胃，見(jiàn)真藏也，故曰死，代剎詳義見(jiàn)本類(lèi)前第四章，及疾病類(lèi)二十五。
（ 弱有石曰冬?。?br>石為冬剎屬水，長(zhǎng)夏陽(yáng)氣正盛而見(jiàn)沉石之剎，以火土氣衰而水反乘，故至冬而病。
（弱甚曰今?。?br>弱，當(dāng)作石，長(zhǎng)夏石甚者，火土大衰故不必至冬，今即病矣。
（藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也）。
長(zhǎng)夏濕土用事其氣濡潤(rùn)，故藏真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也，金匱真言論曰，中央黃色，入通脾，是以知病之在肉也。（○秋胃微毛曰平）。
令金王，其剎當(dāng)毛，但宜微毛而不至太過(guò)，是得秋胃之和也，故曰平，毛者剎來(lái)浮澀，類(lèi)羽毛之輕虛也。（毛多胃少曰肺病）。
毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。
（但毛無(wú)胃曰死）。
但毛無(wú)胃，是秋時(shí)胃氣巳絕，而肺之真藏見(jiàn)也，故死。
（毛而有弦曰春?。?。
弦為春剎屬木，秋時(shí)得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時(shí)而病。
（弦甚曰今?。?。
秋剎弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。
（藏真高於肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也）。
秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高於肺，肺主乎氣而營(yíng)行剎中，衛(wèi)行剎外者，皆自肺宣布，故以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)也。
（○冬胃微石曰平）。
冬令水王，剎當(dāng)沉石，但宜微石而不至太過(guò)，是得冬胃之和也，故曰平，石者剎來(lái)沉實(shí)，如石沉水之謂。（石多胃少曰腎?。?br>石多胃少，是水氣偏勝反乘土也，故為腎病。
（但石無(wú)胃曰死）。
但石無(wú)胃，是冬時(shí)胃氣巳絕，而腎之真藏見(jiàn)也，故死。
（石而有鉤曰夏?。?br>鉤為夏剎屬火，冬時(shí)得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時(shí)而病。
（鉤甚曰今?。?。
冬剎鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。
（藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也）。
。冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也，金匱真言論曰，北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。（○胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫鬲絡(luò)肺，出於左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，剎宗氣也）。
土為萬(wàn)物之母，故上文四時(shí)之剎，皆以胃氣為主，此言胃氣所出之大絡(luò)，名曰虛里，其剎從胃貫鬲上絡(luò)於肺而出左乳之下，其動(dòng)應(yīng)於衣，是為十二經(jīng)剎之宗，故曰剎宗氣也，宗，主也，本也，蓋宗氣積於 中，化於水谷而出於胃也，經(jīng)剎篇所載十五絡(luò)，并此共十六絡(luò)，詳具十六絡(luò)穴圖中，○又脾為陰土義，詳疾病類(lèi)，五十二。（盛喘數(shù)絕者，則病在中）。
若虛里動(dòng)甚而如喘，或數(shù)急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故日病在中，○數(shù)，音朔。（結(jié)而橫，有積矣）。
胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結(jié)橫為積，故患癥者多在左剎之下，因胃氣積滯而然，如五十六難曰，肝之積名曰肥在左侸下者，蓋以左右上下分配五行而言耳，而此實(shí)胃氣所主也。（絕不至死）。
虛里剎絕者，宗氣絕也，故必死。
（乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也）。
前言應(yīng)衣者，言其微動(dòng)，似乎應(yīng)衣可驗(yàn)虛里之胃氣，此言應(yīng)衣者，言其大動(dòng)，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也，○愚按虛里跳動(dòng)，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動(dòng)，及為驚悸慌張者，是即此證，人止知其心跳而不知為虛里之動(dòng)也，但動(dòng)之微者病尚微，動(dòng)之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重，凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補(bǔ)真陰，活者多矣，然經(jīng)言宗氣之泄而余謂真陰之虛，其說(shuō)似左，不知者必謂謬誕，愚請(qǐng)竟其義焉，夫谷入於肺，以傳於肺，五藏六府，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也，氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也，今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於下，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無(wú)所歸，氣不歸則陰愈虛矣，氣水同類(lèi)，當(dāng)求相濟(jì)，故凡欲納氣歸原者，惟有補(bǔ)陰以配陽(yáng)一法。
（逆從四時(shí)無(wú)胃亦死）。
十二。
（岐伯曰，剎從陰陽(yáng)病易巳，剎逆陰陽(yáng)病難巳）。
素問(wèn)平人氣象論○陰病得陰剎陽(yáng)病得陽(yáng)剎，謂之從，從者易巳，剎病相反者為逆，逆者難巳。剎得四時(shí)之順日病無(wú)他剎反四時(shí)，及不間藏日難巳。春得弦，夏得鉤，秋得毛冬得冬得石，謂之順?biāo)臅r(shí)，雖曰有病，無(wú)他虞也，剎反四時(shí)，義如下文，及不間藏，皆為難巳，不間藏者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類(lèi)，是皆傳其所勝，不相假借，剎證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚，若間其所勝所藏而傳其所生，是謂間藏，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微，故標(biāo)本病傳論曰，間者并行，指間藏而言也，甚者獨(dú)行，指不問(wèn)藏而言也，五十三難日，七傳者死，間藏者生，七傳者傳其所勝也，間藏者傳其所生也，皆此之謂，考之呂氏注五十三難曰，間藏者，間其所勝之藏而相傳也，心勝肺脾間之，脾勝腎肺間之，此謂傳其所生也，其說(shuō)亦通，○又玉機(jī)真藏論曰，五藏有病，則各傳其所勝，不治法三月，若六月，若三日，若六日，傳五藏而當(dāng)死，是順傳所勝之次，即此不間藏之義也，詳藏象類(lèi)二十四○間，去聲。（剎有逆從四時(shí)，未有藏形，春夏而剎瘦，秋冬而剎浮大，命曰逆四時(shí)也）。
逆，反也，從，順也，凡剎之逆從四時(shí)者，雖未有真藏之形見(jiàn)，若春夏以木火之令，剎當(dāng)浮大而反見(jiàn)瘦小，秋冬以金水之令，剎當(dāng)沉細(xì)而反見(jiàn)浮大者，是皆逆四時(shí)也。（風(fēng)熱而剎靜，泄而脫血?jiǎng)x實(shí)，病在中剎虛，病在外剎澀堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也）。風(fēng)熱者，陽(yáng)邪也，剎宜大而反靜，泄而脫血，傷其陰也，剎宜虛而反實(shí)，病在藏中，剎當(dāng)有力而反虛，病在肌表，剎當(dāng)浮滑而反澀堅(jiān)者，皆為相反難治之證，亦猶剎之反四時(shí)也。
（人以水谷為本，故人絕水谷則死，剎無(wú)胃氣亦死，所謂無(wú)胃氣者，但得真藏剎，不得胃氣也，所謂剎不得胃氣者，肝不弦腎不石也）。人生所賴(lài)者水谷故胃氣以水谷為本，而五藏又以胃氣為本，若剎無(wú)胃氣，而真藏之剎獨(dú)見(jiàn)者死，即前篇所謂但弦無(wú)胃但石無(wú)胃之類(lèi)是也，然但弦但石雖為真藏，若肝無(wú)氣則不弦，腎無(wú)氣則不石，亦由五藏不得胃氣而然，與真藏?zé)o胃者等耳。（○黃帝曰）。
素問(wèn)玉機(jī)真藏論。
（凡治病察其形氣色澤，剎之盛衰，病之新故，乃治之無(wú)後其時(shí)）。
察其形氣，色澤，剎之盛衰，病之新故者，是即六十一難所謂望聞問(wèn)切之法也，既得病情，便當(dāng)速治，若後其時(shí)，病必日深，此切戒之詞也。（形氣相得謂之可治）。
形盛氣盛形虛氣虛，是相得也。
（色澤以浮，謂之易巳）。
澤，潤(rùn)也，浮，明也，顏色明潤(rùn)者，病必易巳也。
（剎從四時(shí)，謂之可治）。
剎順?biāo)臅r(shí)者其氣和，故可治。
（剎弱以滑是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)）。
氣來(lái)也徐而和，故剎弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。
（形氣相失謂之難治）。
形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失，此下四節(jié)，皆言難治也。
（色夭不澤，謂之難巳）。
天，晦惡也，不澤，枯焦也。
（剎實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚）。
邪氣來(lái)也緊而疾，故實(shí)以堅(jiān)者，病必益甚。
（剎逆四時(shí)，為不可治）。
剎逆四時(shí)義如下文。
（必察四難而明告之）。
形氣色剎，如上四節(jié)之難治者，謂之四難必察其詳而明告病家，欲其預(yù)知吉兇，庶無(wú)後怨。
（所謂逆四時(shí)者，春得肺剎，夏得腎剎，秋得心剎，冬得脾剎其至皆懸 沉澀者，命曰逆四時(shí)）。春得肺剎，金克木也，夏得腎剎，水克火也，秋得心剎，火克金也，冬得脾剎，土克水也，加之懸 沉澀，則陰陽(yáng)偏絕，無(wú)復(fù)充和之胃氣矣，是逆四時(shí)之剎也。
（未有藏形於春夏而剎沉澀，秋冬而剎浮大名曰逆四時(shí)也，病熱剎靜，泄而剎大脫血而剎實(shí)，病在中剎實(shí)堅(jiān)，病在外剎不實(shí)堅(jiān)者，皆難治）。此節(jié)與上文平人氣象論者略同，蓋言剎與時(shí)逆者為難治，剎與證者亦難治也，如病熱剎靜者，陽(yáng)證得陰剎也，泄而剎大，脫血而剎實(shí)者，正衰而邪進(jìn)也，此義與前大同，惟病在中剎實(shí)堅(jiān)，病在外剎不實(shí)堅(jiān)者皆難治，與上文平人氣象論者似乎相反，但上文云病在中剎虛，言?xún)?nèi)積之實(shí)者，剎不宜虛也，此云病在中剎實(shí)堅(jiān)，言?xún)?nèi)傷之虛者，剎不宜實(shí)堅(jiān)也，前云病在外剎澀堅(jiān)，言外邪之盛者，不宜澀堅(jiān)，以澀堅(jiān)為沉陰也，此言病在外剎不實(shí)堅(jiān)，言外邪方熾者，不宜無(wú)力，以不實(shí)堅(jiān)為無(wú)陽(yáng)也，四者之分，總皆正不勝邪之剎，故曰難治，詞若相友，理則實(shí)然，新校正以謂經(jīng)誤，特未達(dá)其妙耳。
（五藏平病死剎胃氣為本）。
素問(wèn)平人氣論十三
（夫平心剎來(lái)累累如連珠，如循瑯 ，曰心平）。
瑯 ，按符瑞圖曰，玉而有光者，說(shuō)文曰，瑯 似珠，剎來(lái)中手如連珠，如瑯 者，言其盛滿(mǎn)滑利，即微鉤之義也，是為心之平剎，前篇?jiǎng)x分四時(shí)，已悉五藏平病死剎，而此則詳言其形也，瑯 ，音即干。（夏以胃氣為本）。
鉤而和也。
（病心剎來(lái)，喘喘連屬，其中微曲，曰心?。?。
喘喘連屬，急促相仍也，其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰心病。
（死心剎來(lái)，前曲後居如操帶鉤，曰心死）。
操，持也，前曲者，謂輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔，後居者，謂重取則牢實(shí)而不動(dòng)，如持革帶之鉤，而全失和之氣，是但鉤無(wú)胃也，故曰心死。
（平肺剎來(lái)厭厭聶聶聶如落榆莢曰肺平）。
厭厭聶聶，眾苗齊秀貌，如落榆莢，輕浮和緩貌，即微毛之義也，是為肺之平剎，○聶，鳥(niǎo)結(jié)切。（秋以胃氣為本）。
毛而和也。
（病肺剎來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺?。?br>不上不下，往來(lái)澀滯也，如循雞羽，輕浮而虛也，亦毛多胃少之義，故曰肺病。
（死肺剎來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，肺恐死）。
如物之浮，空虛無(wú)根也，如風(fēng)吹毛，散亂無(wú)緒也，亦但毛無(wú)胃之義，故曰肺死。
（○平肝剎來(lái)， 弱招招，如揭長(zhǎng)竿末稍，曰肝平）。
招招猶迢迢也，揭，高舉也，高揭長(zhǎng)竿，梢必柔 ，即和緩弦長(zhǎng)之，是為肝之平剎，○ ，音軟。（春以胃氣為本）。
弦而和也。
（病肝剎來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝?。?。
盈實(shí)而滑，弦之甚過(guò)也，如循長(zhǎng)竿，無(wú)末梢之和 也，亦弦多胃少之義，故曰肝病。
（死肝剎來(lái)，急益勁，如新張弓弦，曰肝死）。
勁，強(qiáng)急也，如新張弓弦，弦之甚也，亦但弦無(wú)胃之義故日肝死。
（○平脾剎來(lái)，和柔相離，如雞踐地，曰脾平）。
和柔，雍容不迫也，相離，勻凈分明也，如雞踐地，從容輕緩也，此即充和氣，亦微 弱之義，是為脾之平剎。（長(zhǎng)夏以胃氣為本）。
而和也。
（病脾剎來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾?。?br>實(shí)而盈數(shù)，強(qiáng)急不和也，如雞舉足，輕疾不緩也，前篇言弱多胃少，此言實(shí)而盈數(shù)，皆失中和之氣，故曰脾病。（死脾剎來(lái)，銳堅(jiān)如鳥(niǎo)之喙，如鳥(niǎo)之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死）。
。如鳥(niǎo)之喙，如鳥(niǎo)之距，言堅(jiān)銳不柔也，如屋之漏，點(diǎn)滴無(wú)倫也，如水之流，去而不返也，是皆脾氣絕而怪剎見(jiàn)，亦但代無(wú)胃之義，故曰脾死，○喙，音誨，嘴也，距，權(quán)與切，雞足鉤距也。（○平腎剎來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平）。
冬剎沉石，故按之而堅(jiān)，若過(guò)於石，則沉伏不振矣，故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽(yáng)，而得微石之義，是為腎之平剎。（冬以胃氣本）。
石而和也。
（病腎剎來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病）。
剎如引葛，堅(jiān)摶牽連也，按之益堅(jiān)，石甚不和也，亦石多胃少之義，故曰腎病。
（死腎剎來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死）。
索如相奪，其勁必甚，辟辟如彈石，其堅(jiān)必甚，即但石無(wú)胃之義，故曰腎死，○愚按十五難所載平病死剎，與本經(jīng)互有異同，如以厭厭聶聶，如循榆葉為春平，如雞舉足為夏病，藹藹如車(chē)蓋，按之而益大曰秋平，按之蕭索，如風(fēng)吹毛曰秋死，上大下兌，濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄連屬，其中微曲曰冬病，來(lái)如解索去如彈石曰冬死，此皆與本經(jīng)之不同者也，至於如引葛，如奪索，如鳥(niǎo)之喙，如鳥(niǎo)之喙，如鳥(niǎo)之距， 弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，喘喘累累如鉤而堅(jiān)之類(lèi)，又皆不載不知何故，異同顛倒若此，意者其必有剎，或別有所謂耶，且難經(jīng)之義，原出本論，學(xué)者當(dāng)以本經(jīng)為主。（三陽(yáng)剎體）。
素問(wèn)平人氣象論○十四。
（太陽(yáng)剎至，洪大以長(zhǎng)）。
此言人之剎氣，必隨天地陰陽(yáng)之化，而為之卷舒也，太陽(yáng)之氣王於 甫後六十日，是時(shí)陽(yáng)氣太盛，故其剎洪大而長(zhǎng)也。（少陽(yáng)剎至，乍數(shù)乍蹴乍短乍長(zhǎng)）。
少陽(yáng)之氣，王於冬至後六十日，是時(shí)陽(yáng)氣尚微，陰氣未退故長(zhǎng)數(shù)為陽(yáng)，剎短為陰，而進(jìn)退末未定也。（陽(yáng)明剎至，浮大而短）。
陽(yáng)明之氣，王於雨水後六十日，是時(shí)陽(yáng)氣未盛，陰氣尚存，故剎雖浮大，而仍兼短也，○愚按此論，但言三陽(yáng)而不及三陰，諸家疑為古文脫簡(jiǎn)者是也，及閱七難所載，則陰陽(yáng)俱全，其言少陽(yáng)之至乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)，陽(yáng)明之至浮大而短，太陽(yáng)之至洪大而長(zhǎng)，與此皆同，至謂太陰之至緊大而長(zhǎng)，少陰之至緊細(xì)而微，厥陰之至沉短而敦，此三陰三陽(yáng)之辨，乃氣令必然之理，盍陰陽(yáng)有更變剎必隨乎時(shí)也，又曰其氣以何月各王幾日，然冬至之後得甲子少陽(yáng)王，復(fù)得甲子陽(yáng)明王，復(fù)得甲子太陽(yáng)王，復(fù)得甲子太陰王，復(fù)得甲子少陰王，復(fù)得甲子厥陰王，王各六十日，六六三百六十日，以成一歲，此三陽(yáng)三陰之時(shí)日大要也據(jù)此二說(shuō)，則逐節(jié)推之可知矣，○又按至真要大論曰，厥陰之至其剎弦，少陰之至其剎鉤，太陰之至其剎沉，少陽(yáng)之至大而浮，陽(yáng)明之至短而澀，太陽(yáng)之至大而長(zhǎng)，義若與此有不同者，何也，蓋此篇以寒暑分陰陽(yáng)，彼以六氣分陰陽(yáng)也，觀者宜各解其義，詳運(yùn)氣類(lèi)三十一。
（六經(jīng)獨(dú)至病剎分治）。
素問(wèn)經(jīng)剎別論○十五。
（太陽(yáng)藏獨(dú)至，厥喘，虛氣逆，是陰不足，陽(yáng)有馀，表 當(dāng)俱寫(xiě)，取之下俞）。
此言藏氣不和，而有一藏太過(guò)者，氣必獨(dú)至，諸證不同 治，亦異也，太陽(yáng)者，膀胱經(jīng)也，太陽(yáng)獨(dú)至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣沖逆於上，益胱與腎為 ，皆水藏也，以水藏而陽(yáng)氣獨(dú)至，則陽(yáng)有馀陰不足矣，當(dāng)於二經(jīng)，取其下俞，膀胱下俞名束骨，腎經(jīng)之俞名太溪，腎陰不足而亦寫(xiě)之，以陽(yáng)邪俱盛也，故必表 兼寫(xiě)，而後可遏其勢(shì)。（陽(yáng)明藏獨(dú)至，是陽(yáng)氣重并也，當(dāng)寫(xiě)陽(yáng)補(bǔ)陰，取之下俞）。
陽(yáng)明者，足陽(yáng)明胃經(jīng)也，陽(yáng)明為十二經(jīng)剎之海，而行氣於三陽(yáng)，若其獨(dú)至，則陽(yáng)氣因邪而重并於本藏，故當(dāng)寫(xiě)胃之陽(yáng)，補(bǔ)脾之陰，而取之下俞也，陽(yáng)明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。（少陽(yáng)藏獨(dú)至，是厥氣也， 前卒大，取之下俞）。
少陽(yáng)者，足少陽(yáng)膽經(jīng)也，膽經(jīng)之病連於肝，其氣善逆，故少陽(yáng)獨(dú)至者，是厥氣也，然厥氣必始於足下，故於 前察之， ，陽(yáng) 也，屬足太陽(yáng)經(jīng)之申剎，陽(yáng) 之前，乃少陽(yáng)之經(jīng)，少陽(yáng)氣盛則 前卒大，故當(dāng)取少陽(yáng)之下俞，穴名臨泣，○卒，猝同， 有五音，蹺皎喬腳，又極虐切。（少陽(yáng)獨(dú)至者，一陽(yáng)之過(guò)也）。
此釋獨(dú)至之義，為一藏之太過(guò)，舉少陽(yáng)而言，則太陽(yáng)陽(yáng)明之獨(dú)至者，其為三陽(yáng)二陽(yáng)之太過(guò)可矣，一陽(yáng)少陽(yáng)也，○六經(jīng)次序，詳疾病類(lèi)七。（太陰，藏?fù)徽?，用心省真，五剎氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補(bǔ)陽(yáng)，寫(xiě)陰）。太陰者，足太陰脾經(jīng)也，摶，堅(jiān)強(qiáng)之謂，即下文所謂伏鼓也，太陰脾剎，本貴和緩，今見(jiàn)鼓摶類(lèi)乎真藏若真藏果見(jiàn)，不可治也，故當(dāng)用心省察其真，今太陰藏?fù)患刺幹?dú)至，太陰獨(dú)至，則五藏之剎氣俱少，而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過(guò)也，故宜治其下俞補(bǔ)足陽(yáng)明之陷谷，寫(xiě)足太陰之太白。（一陽(yáng)獨(dú)嘯，少陽(yáng)厥也，陽(yáng)并於上，四剎爭(zhēng)張，氣歸於腎，宜治其經(jīng)絡(luò)，寫(xiě)陽(yáng)補(bǔ)陰）。一陽(yáng)，當(dāng)作二陰，少陽(yáng)，當(dāng)作少陰詳此上明三陽(yáng)，下明三陰，今此復(fù)言少陽(yáng)而不及少陰，新校正疑其誤者是，蓋此前言太陰，後言厥陰，本節(jié)言氣歸於腎，末節(jié)復(fù)有二陰摶至之文，又按全元起本亦云為少陰厥，以四者合之，則其為二陰少陰之誤無(wú)疑，○二陰者，足少陰腎經(jīng)也，獨(dú)嘯獨(dú)熾之謂，蓋嘯為陽(yáng)氣所發(fā)，陽(yáng)出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥，而陽(yáng)并於上，故心肝脾肺四剎為之爭(zhēng)張，而其氣則歸於腎，故曰獨(dú)嘯，宜治其表 之經(jīng)絡(luò)，而寫(xiě)足太陽(yáng)，補(bǔ)足少陰也，太陽(yáng)經(jīng)穴名昆侖，絡(luò)穴，名飛揚(yáng)，少陰穴名復(fù)溜，絡(luò)穴名大鍾。（一陰至，厥陰之治也，真虛俇心，厥氣留簿發(fā)為白汗，調(diào)食和藥，治在下俞）。
一陰者，足厥陰用經(jīng)也，至即獨(dú)至之義，治，主也，肝邪獨(dú)至，真氣必虛，木火相干，故心為俇痛，厥氣，逆氣也，逆氣不散，則留薄於經(jīng)，氣虛不固，則表為白汗，調(diào)和藥食，欲其得宜，用 治之，乃在下俞，厥陰之俞，名曰太沖，○愚按此肩，何以知其皆言足經(jīng)，蓋以下俞二字為可知也，亦如熱論篇傷寒言足不言手之義，又如諸經(jīng)皆言補(bǔ)寫(xiě)，而惟少陽(yáng)一陰不言者，以少陽(yáng)承三陽(yáng)而言一陰承三陰而言，因前貫後，義實(shí)相同，虛補(bǔ)實(shí)寫(xiě)，皆可理會(huì)也，至若一陰調(diào)食和藥一句，蓋亦總結(jié)上文而言，不獨(dú)一經(jīng)為然，古經(jīng)多略，當(dāng)會(huì)其意，○俇，音淵，酸疼也。（帝曰，太陽(yáng)何象，岐伯曰，象三陽(yáng)而浮也，帝曰，少陽(yáng)，藏何象，岐伯曰，象一陽(yáng)也，一陽(yáng)藏者，滑而不實(shí)也，帝曰，陽(yáng)明藏何象，岐伯曰，象太浮也）。此下復(fù)明六經(jīng)獨(dú)至之剎象也，太陽(yáng)之象三陽(yáng)者，陽(yáng)行於表，陽(yáng)之極也，故剎浮於外，少陽(yáng)之象一陽(yáng)者，陽(yáng)為陽(yáng)之 ，陰之表，所謂半表，半 ，陽(yáng)之微也，故雖滑不實(shí)，陽(yáng)明雖太陽(yáng)之 ，而實(shí)少陽(yáng)之表，比之滑而不實(shí)者，則大而浮矣，伙仲景曰，尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，義當(dāng)剎會(huì)。（太陰藏?fù)?，言伏鼓也）?br>此即釋上文太陰藏?fù)恢x，伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅(jiān)摶之，仲景日，尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也。二陰摶至，腎不浮也。二陰，少陰腎經(jīng)也，二陰摶而獨(dú)至者，言腎但沉而不浮也，詳此明言二陰之剎，而前無(wú)二陰之至，前有一陰之至，而此無(wú)一陰之剎，信為古經(jīng)之脫簡(jiǎn)，而上文一陽(yáng)少陽(yáng)之誤，即此節(jié)也，仲景曰，尺寸俱沉者，陰受病也，尺寸俱微緩者，厥陰受病也。（寸口尺剎診諸?。?。
素問(wèn)平人氣象論○十六。
（欲知寸口太過(guò)與不及，寸口之剎中手短者，頭痛）。
寸口，氣口也，詳見(jiàn)藏象類(lèi)十一，短為陽(yáng)不及，陽(yáng)不及則陰奏之，故頭痛，一曰短者，短於下也，剎短於下，則邪并於上，故頭痛，○中，去聲，下同。
（寸口剎中手長(zhǎng)者曰足脛痛）。
長(zhǎng)為陰不足，陰不足則陽(yáng)湊之，故足脛痛。
（寸口剎中手促上擊者，曰肩背痛）。
剎來(lái)急促而上部擊手者，陽(yáng)邪盛於上也，故為背痛。
（寸口剎沉而堅(jiān)者，曰病在中）。
沉為在 ，堅(jiān)為陰實(shí)，故病在中。
（寸口剎浮而盛者，曰病在外）。
浮為在表，盛為陽(yáng)強(qiáng)，故病在外。
（寸口剎沉而弱曰寒熱，及疝瘕少腹痛）。
沉為陽(yáng)虛弱為陰虛，陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，故為寒熱也，然沉弱之剎，多陰少陽(yáng)，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛，下文曰剎急者曰疝瘕少腹痛，當(dāng)與此叁看，瘕，積聚也，○疝，音山，又去聲，瘕，音加，又去聲。（寸口剎沉而橫，曰侸下有積，腹中有橫積痛）。
橫，急數(shù)也，沉主在內(nèi)，橫主有積，故侸腹有而痛，○仲景曰積者藏病也，不移，聚者府病也，發(fā)作有時(shí)展轉(zhuǎn)痛移可治，諸積大法，剎來(lái)細(xì)而附骨者，乃積也，寸口，積在単中，微出寸口，積在喉中，關(guān)上，積在臍旁，上關(guān)上，積在心下，微下關(guān)，積在少腹，尺中，積在沖，剎出左，積在左，剎出右，積在右，剎兩出，積在中央，各以其部處之。（寸口剎沉而喘，曰寒熱）。
喘，急促也，剎沉而喘，熱在內(nèi)也，熱在內(nèi)為寒熱，即諸栗皆屬於火之謂。
（剎盛滑堅(jiān)者，曰病在外）。
陽(yáng)剎而堅(jiān)，故病在外。
（剎小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)）。
陰剎而堅(jiān)，故病在內(nèi)。
（剎小弱以澀謂之久?。?。
小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，病久而然。
（剎滑浮而疾者，謂之新?。?。
滑而浮者剎之陽(yáng)也，陽(yáng)剎而疾矣，邪之盛也，邪盛勢(shì)又張，是為新病。
（剎急者曰疝瘕，少腹痛）。
弦急者陰邪盛，故為疝瘕少腹痛。
（剎滑曰風(fēng)）。
滑剎流利，陽(yáng)也，風(fēng)性動(dòng)，亦陽(yáng)也，故剎曰滑風(fēng)。
（剎澀曰痹）。
澀為陰剎，血不足也，故當(dāng)病痹。
（緩而滑曰熱中）。
緩因胃熱，滑以陽(yáng)強(qiáng)，故病熱中，啟玄子曰，緩謂縱緩之狀，非動(dòng)之遲緩也。
（盛而緊日脹）。
盛中氣滯，緊則邪有馀，故為脹也。
（腎多青剎曰脫血）。
血脫則氣去，氣去則寒凝，凝泣則青黑，故臂見(jiàn)青色，言臂則他可知矣，即診尺之義。
（尺剎緩澀謂之解俴）。
尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當(dāng)病解俴，解俴者困倦難狀之名也，○俴，音跡。（安臥剎盛，謂之脫血）。
凡剎盛者邪必盛，邪盛者臥必不安，今剎盛而臥，知非氣分陽(yáng)邪，而為陰虛脫血也，此亦承上文尺剎而言，凡尺剎盛者多陰虛，故當(dāng)脫血。（尺澀剎滑，謂之多汗）。
謂尺膚澀而尺剎滑也，尺膚澀者營(yíng)血少也，尺滑者陰火盛也，陽(yáng)盛陰虛，故為多汗，陰陽(yáng)別論曰，陽(yáng)加於陰謂之汗。
（尺寒剎細(xì)，謂之後泄）。
尺膚寒者，脾之陽(yáng)衰，以脾主肌肉四支也，尺剎細(xì)者，腎之陽(yáng)衰，以腎主二陰下部也，脾腎虛寒，故為後泄。（剎尺 常熱者，謂之熱中）。
。尺為真陰不足，常熱為陰火有馀，故謂之熱中也。
（三診六變與尺相應(yīng)）。
靈樞邪氣府病形篇○十七。
黃帝問(wèn)於岐伯曰，余聞之，見(jiàn)其色知其病，命曰明，按其知其病命曰神，問(wèn)其病知其處，命曰工，余愿聞見(jiàn)而知之，按而得之，問(wèn)而極之，為之奈何）。見(jiàn)色者，望其容貌之五色也按剎者，切其寸口之陰陽(yáng)也，問(wèn)病者，問(wèn)其所病之緣因也 知是三者，則曰明曰神曰工，而診法盡矣，六十一難曰，望而知之謂之神，聞而知之謂之圣問(wèn)而知之謂之工，切剎而知之謂之巧，是謂神圣工巧，蓋本諸此。（岐伯 曰，夫色剎與尺之相應(yīng)也，如桴鼓影響之相應(yīng)也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色剎形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。）。
此言色剎形肉皆當(dāng)詳察，在色明望，在剎可按，其於形肉，則當(dāng)驗(yàn)於尺之皮膚，蓋以尺之皮膚，診時(shí)必見(jiàn)，驗(yàn)於此而形肉之盛衰，概可知矣，夫有諸中，必形諸外，故色之與剎，剎之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應(yīng)，本末根葉之候，不相失也，三者皆當(dāng)叁合，故知三則神且明矣，桴，擊鼓槌也，○桴，孚浮二音。（黃帝曰，愿卒聞之，岐伯 曰，色青者其剎弦也，赤者其剎鉤也，黃者其剎代也，白者其剎毛黑者者其剎石）。肝主木，其色青，其剎弦，心主火，其色赤，其剎鉤，脾主土，其色黃，其剎代，肺主金，其色白，其剎毛，堅(jiān)主水，色黑，其剎石，五剎義見(jiàn)前十一。（見(jiàn)其色而不得其剎，反得其相勝之剎則死矣，得相生之剎則病巳矣）。
不得其剎，言不得其合色之正剎也，相勝之剎，如青色得毛剎，以金克木之類(lèi)是也，相生之剎，如青色得石剎，以水生木之類(lèi)是也。
（黃帝問(wèn)於岐伯曰，五藏之所生，變化之病形何如，岐伯 曰，先定其五色五剎之應(yīng)，其病乃可別也，黃帝曰，色剎巳定，別之奈何，岐伯曰，調(diào)其剎之緩急小大滑澀而病變定矣）。緩急以至數(shù)言，小大滑澀以形體言，滑，不澀也，往來(lái)流利，如盤(pán)走珠，澀，不滑也，虛細(xì)而遲，往來(lái)覺(jué)難，如雨沾沙，如刀刮竹，六者相為對(duì)待，調(diào)此六者，則病變可以定矣，愚按此節(jié)以緩急大小滑澀而定病變，謂可總諸剎之綱領(lǐng)也，然五藏生論則曰小大滑浮沉，及後世之有不同者，如難經(jīng)則曰浮沉短滑澀，仲景則曰剎有弦緊孚沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸剎作病也，滑伯仁曰，大抵提綱要，不出浮沉遲數(shù)滑澀之六剎也，所謂不出乎六者，以其足統(tǒng)夫表 陰陽(yáng)，虛實(shí)冷熱，風(fēng)寒濕燥，藏府血?dú)庵∫?，浮為?yáng)為表，診為風(fēng)為虛，沉為陰為 ，診為濕為實(shí)，遲為在藏，為寒為冷，數(shù)為在府，為熱為燥，滑為血有馀，澀為獨(dú)滯，此諸說(shuō)者，詞雖稍異，義實(shí)相通，若以愚見(jiàn)言之，蓋總不出乎表 寒熱實(shí)，六者之辨而巳，如其浮為在表，則散大而芤可類(lèi)也，沉為在 ，則細(xì)小而可類(lèi)也，遲者為寒，則徐緩澀結(jié)之屬可類(lèi)，數(shù)者為熱，則洪滑疾促之屬可類(lèi)也，虛者為不足，則短濡微弱之屬可類(lèi)也，實(shí)者為有馀，則弦緊動(dòng)革之屬可類(lèi)，此其大概，皆亦人所易知者，然即此六者之中，而復(fù)有大相懸絕之要，則多不能識(shí)也，夫浮為表矣，而凡陰虛者，剎必浮而無(wú)力，是浮不可以概言表，可升散乎，沉為 矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽(yáng)氣不能外達(dá)，則必先見(jiàn)沉緊，是沉不可以概言 ，可攻內(nèi)乎，遲為寒矣，而傷寒初退，馀熱未清，剎多遲滑，是遲不可以概言寒可溫中乎，數(shù)為熱矣，而凡虛損之候，陰陽(yáng)俱虧，氣血敗亂者，剎必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，可寒涼乎，微細(xì)類(lèi)虛矣，而痛極壅閉者，剎多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補(bǔ)乎，洪弦類(lèi)實(shí)矣，而真陰大虧者，必關(guān)格倍常，是強(qiáng)不可以概言實(shí)，可消伐乎，夫如是者，是於綱領(lǐng)之中，而復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉，設(shè)不能以四診相叁，而欲孟任意，則未有不覆人於反掌間者，此剎道之所以難言，毫厘不可不辨也。（黃帝曰，調(diào)之奈何，岐伯答曰，剎急者，尺之皮膚亦急，剎緩者，尺之皮膚亦緩，剎小者尺之皮膚亦治減而少氣，剎大者尺之皮膚亦賁而起，剎滑者尺之皮膚亦滑，剎澀者尺之膚亦澀，凡此變者，有微有甚）。調(diào)，察也，此正言剎之與尺，若桴鼓影響之相應(yīng)，而其為變則有微有甚，蓋甚則病深，微則病淺也，論疾診尺篇曰，審其尺緩急小大滑澀，肉之堅(jiān)脆，而病形定矣，義與此同，見(jiàn)下章，○賁，忿奔二音也，沸起也。（故善調(diào)尺者，不待於寸，善調(diào)剎者，不待於色，能叁合而行之，可以為上工，上工十全九，行二者為中工，中工十全七，行一者為下工，下工全六）。此正本末根葉之義也，以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉，以剎色言，則剎為根本，色為枝葉，故善調(diào)尺者，不待於寸，善調(diào)剎者，不侍於色也，然必能合三者而兼行之更為本末皆得，而萬(wàn)無(wú)一失，斯足稱(chēng)為上工而十可全其九，若二知一者，不過(guò)中下之材，故所全者亦惟六七而巳，然曰六曰七者，輕易者在前也，曰八曰九者，最難者在後也，易者何難之有，難者豈有易言哉，此其等差，雖分上下，而成敗之賢不肖，其相去也天壤矣。
（診尺論疾）。
靈樞論疾診尺篇○十八
（黃帝問(wèn)於岐伯曰，余欲無(wú)視色持剎，獨(dú)調(diào)其尺以言其病，從外知內(nèi)，為之奈何）。
欲診尺以知藏府，故曰從外知內(nèi)。
（岐伯曰，審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅(jiān)脆病形定矣）。
寸口之剎，由尺達(dá)寸，故但診尺部之剎，其內(nèi)可知，通身形體，難以盡見(jiàn)，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知，是以獨(dú)調(diào)其尺而病形定矣。（視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸剎動(dòng)，時(shí) ，按其手足上 而不起者，風(fēng)水膚脹也）。目窠，目下臥蠶處也，癰壅也，即新起微腫狀，頸剎，人迎剎也， 而不起，按之有窩也，是即風(fēng)水膚脹之外候，風(fēng)水義見(jiàn)疾病類(lèi)三十一，膚脹義見(jiàn)疾病類(lèi)五十七，○窠，音科，癰，去聲， ，音夭。（尺膚滑，其淖澤者風(fēng)也）。
陽(yáng)受風(fēng)氣，故病風(fēng)者，尺膚滑而淖澤也。
尺肉弱者，解俴安臥，脫肉者寒熱不治。尺肉弱者肌必消瘦，肉瘦陰虛，當(dāng)為解俴，解俴者，身體因倦，故卻安臥，無(wú)邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。
（尺膚滑而澤脂者風(fēng)也）。
澤脂，即前淖澤之謂，風(fēng)者陽(yáng)氣，陽(yáng)在肌膚，故滑而澤脂。
（尺膚澀者風(fēng)痹也）。
尺膚澀者血少，血不能營(yíng)，故為風(fēng)痹。
（尺膚 如枯魚(yú)之鱗者水 飲也）。
如枯魚(yú)之鱗，乾澀甚也，以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為 飲，又下篇肝剎澀甚為溢飲，○ ，溢同。（尺膚熱甚，剎盛躁者病溢也，其剎盛而滑者，病且出也）。
尺膚熱者其身必?zé)?，剎盛躁者陽(yáng)邪有馀故當(dāng)為溫病若，剎雖盛而兼滑者，是剎巳不躁而正氣將復(fù)，故不久當(dāng)愈，出，漸愈之謂。
（尺膚寒其剎小者，泄，少氣）。
膚寒剎小，陽(yáng)氣衰也，故為泄為少氣。
（尺膚炬然，先熱後寒者，寒熬也，尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也）。
炬然火熱貌，或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來(lái)之候。
（肘所獨(dú)熱者腰以上熱，手所獨(dú)熱者腰以下熱）。
肘，臂 之節(jié)也日曲池以上為肘，肘在上，手在下，故肘應(yīng)腰上，手應(yīng)腰下也。
（肘前獨(dú)熱者膺前熱肘後獨(dú)熱者肩背熱）。
肘前，內(nèi)廉也，手三陰之所行，故應(yīng)於膺前，肘後，外廉也，手太陽(yáng)之所行，故應(yīng)於肩背。（臂中獨(dú)熱者腰腹熱）。
肘下為臂，臂在下，故應(yīng)腰腹。
（肘後 以下三四寸熱，腸中有蟲(chóng)）。
肘後 以下二四寸，謂三里以下，內(nèi)關(guān)以上之所，此陰分也，陰分有熱，故應(yīng)腸中有蟲(chóng)。（掌中熱者腹中熱，掌中寒者腹中寒）。
掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應(yīng)於腹中。
（魚(yú)上白肉有青血?jiǎng)x者，胃中有寒）。
魚(yú)上剎青，胃之寒也，經(jīng)剎篇亦曰，胃中寒，手魚(yú)之剎多青矣，魚(yú)義見(jiàn)經(jīng)絡(luò)類(lèi)二。
（尺炬然熱，人迎大者當(dāng)奪血，尺堅(jiān)大，剎小甚，少氣， 有加，立死）。
尺炬然熱，火在陰也，人迎大者，陽(yáng)之勝也，故當(dāng)失血，若尺膚堅(jiān)大而剎則小甚，形有馀而氣衰少也，陰虛既極，而煩 再加，故當(dāng)立死，○ ，美本切。
（類(lèi)經(jīng)五卷終）。
（類(lèi)經(jīng)六卷）。
（張介賓類(lèi)注剎色類(lèi)，藏剎六變病，刺不同）。
靈樞邪氣藏府病形篇○十九。
（黃帝曰，請(qǐng)問(wèn)剎之緩急小大滑澀之病形何如。岐伯曰，臣請(qǐng)言五藏之病變也）。
六者為剎之提綱，故帝特舉而問(wèn)之。
（○心剎急甚者為瘛 ，微急為心痛引背，食不下）。
急者弦之類(lèi)，急主風(fēng)寒，心主血?jiǎng)x，故心剎急甚則為瘛 ，筋剎引急曰瘛，弛長(zhǎng)曰 ，弦急之剎多主痛，0故微急為心痛引背，心単有邪，食當(dāng)不下也，大抵弦急之剎當(dāng)為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為瘛 ，學(xué)者當(dāng)因理活變可也，馀同此意，○瘛，熾寄系三音， ，音縱。
（緩甚為狂笑，微緩為伏梁在心下，上下行時(shí)唾血）。
心氣熱則剎縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也，若微緩則為伏梁在心下，而能升能降，及時(shí)為唾血，皆心藏不清也，○伏梁義詳疾病類(lèi)七十三。
（大甚為喉 ，微大為心痹引背，善淚出）。
心剎大甚，心火上炎也，故喉中 然有聲，若其微大而為心痹引背，善淚出者，以手少陰之剎，挾咽喉連目系也，心痹義，詳疾病類(lèi)六十七，○ ，音介，痹，音秘。
（小甚為善噦，微小為消癉）。
心剎小甚則陽(yáng)氣虛而胃土寒，故善噦，若其微小，亦為血?jiǎng)x枯少，故病消癉，消癉者，肌膚消瘦也，○噦，於決切，癉，音丹，又上去二聲。
（滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，小腹鳴）。
心剎滑甚則血熱，血熱則燥，故當(dāng)為渴，若其微滑則熱在於下，當(dāng)病心疝而引臍腹，剎要精微論曰，病名心疝，心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。
（澀甚為 ，微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾）。
心剎澀甚，則血?dú)鉁渡希曈申?yáng)發(fā)，滯則為 也，微澀為血溢，澀當(dāng)傷血也，維厥者，四維厥逆也，以四支為諸陽(yáng)之本而血衰氣滯也，為耳鳴為顛疾者，心亦開(kāi)竅於耳，而心虛則神亂也，○ ，音音，聲係也。
（○肺剎急甚為癲疾，微急為肺寒熱，怠惰， 唾血，引腰背単，若鼻息肉不通）。
肺剎急甚，風(fēng)邪勝也，木反乘金，故主癲疾，若其微急，亦以風(fēng)寒有馀，因而致熱，故為寒熱怠惰等病。
（緩甚為多汗，微緩為痿俈偏風(fēng)頭以下汗出不可止）。
肺剎緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗，若其微緩，而為痿俈偏風(fēng)，頭下汗出，亦以陽(yáng)邪在陰也。
（大甚為脛腫，微大為肺痹引単背，起惡日光）。
肺剎大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫，若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引単背，肺痹者，煩滿(mǎn)喘而嘔也，起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。
（小甚為泄，微小為消癉）。
剎小甚，則陽(yáng)氣虛而府不固，病當(dāng)為泄，若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。
（滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血）。
肺剎滑甚者，氣血皆實(shí)熱，故為息賁上氣，息賁，喘急也，若其微滑，亦為上下出血，上言口鼻，下言二陰也，○賁，音奔。
（澀甚為嘔血，微澀為鼠俈在頸支腋之間，下不勝其上，其應(yīng)善酸矣）。
澀剎因於傷血，肺在上焦，故澀甚當(dāng)為嘔血，若其微澀，氣當(dāng)有滯，故為鼠俈在頸腋間，氣滯則陽(yáng)病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當(dāng)酸軟也，○酸，音酸。
（○肝剎急甚者為惡言，微急為肥氣在侸下，若覆杯）。
肝剎急甚，肝氣強(qiáng)也，肝強(qiáng)者多怒少喜，故言多嗔惡也，若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在剎下，剎下者肝之經(jīng)也，○愚按五十六難曰，肝之積名曰肥氣，在左剎下，其義本此，然難經(jīng)以木王東方，故言左剎，而此節(jié)本無(wú)左字。
（緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也）。
緩為脾剎，以肝剎而緩甚，木土相克也，故善嘔，若微緩而為水瘕為痹者，皆土為木制，不能運(yùn)行而然，水瘕，水積也，○瘕，加駕二音。
（大甚為內(nèi)癰，善嘔? A微大為肝痹陰縮， 引小腹）。
肝剎大甚，肝火盛也，木火交熾，故為內(nèi)癰，血熱不藏，故為嘔剎，若其微大而為肝痹，為陰縮，為 引小腹，皆以火在陰分也，肝痹義見(jiàn)疾病類(lèi)六十七，○? A泥六切，鼻血也。
（小甚為多飲，微小為消癉）。
肝藏血，肝剎小甚則血少而渴，故多飲，若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。
（滑甚為俋疝微滑為遺溺）。
肝剎滑甚者熱壅於經(jīng)，故為俋疝，若其微滑而為遺溺，以肝火在下而傖鹡不禁也○俋俉同，溺，尿同。
（澀甚為溢飲，微澀為瘛攣筋痹）。
肝剎澀甚，血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是為溢飲，若其微澀而為瘛攣為筋痹，皆血不足以養(yǎng)筋也，○瘛，翅系二音，攣，音戀，筋急縮也。
（○脾剎急甚為瘛 ，微急為膈中，食飲入而還出，後沃 ）。
脾剎急甚，木乘土也，脾主支體而風(fēng)氣客之，故為瘛 ，若其微急，亦為肝邪侮脾脾不能運(yùn)而膈食還出，土不制水而復(fù)多涎 也。沃，音屋，水汪然貌。
（緩甚為痿厥，微緩為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無(wú)?。?。
脾剎宜緩，而緩甚則熱，脾主肌肉四支，故脾熱則為肉痿，及為厥逆，若微緩而為風(fēng)痿四支不用者，以土弱則生風(fēng)也，痿弱在經(jīng)而藏?zé)o恙，故心慧然若無(wú)病。
（大甚為擊仆，微大為疝氣，腹 大，膿血在腸胃之外）。
脾主中氣，脾剎大甚為陽(yáng)極，陽(yáng)極則陰脫，故如擊而仆地，若甚微大為疝氣，以濕熱在經(jīng)，而前陰為太陰陽(yáng)明之所合也，腹 大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。
（小甚為寒熱，微小為消癉）。
脾剎小者，以中焦之陽(yáng)氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。
（滑甚為俋癃，微滑為蟲(chóng)毒俙 腹熱，）。
脾剎滑甚，太陰實(shí)熱也，太陰合宗筋，故為俋癃疝，若其微滑，濕熱在脾，濕熱薰蒸，故生諸蟲(chóng)，及為腹熱，○俋，俉同，癃，閭中切，俙， 同，音回， ，音歇。
（澀甚為腸俋，微澀為內(nèi)俋，多下膿血）。
脾剎澀甚而為腸俋，微澀而為內(nèi)俋，及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別，入絡(luò)腸胃也，腸俋內(nèi)俋，遠(yuǎn)近之分耳，一曰下腫病，蓋即疝漏之屬。
（○腎剎急甚為骨癲疾，微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後）。
腎剎急甚者，風(fēng)寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾，若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經(jīng)也，為奔豚者，寒邪在藏也，為不得前後者，寒邪在陰也，○按五十六難曰，腎之積名曰奔豚，發(fā)於少腹，上至心下若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)，其義本此，○骨癲疾義，詳 刺類(lèi)三十七。
（緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出）。
腎剎緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰剎貫脊循脊內(nèi)也，若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門(mén)氣衰，下焦不化，下不化則復(fù)而上出，故病為洞，而食入還出也。
（大甚為陰痿，微大為石水，起臍巳卜至小腹， 然上至胃腕，死不治）。
腎剎大甚，水虧火王也，故為陰痿，若甚微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水，若至胃 則水邪盛極，反乘土藏，泛濫無(wú)制，故死不治，石水義見(jiàn)後二十四，○ ，音垂，重墜也，腕，當(dāng)作 。
（小甚為洞泄，微小為消癉）。
腎剎小甚則元陽(yáng)下衰，故為洞泄，若其微小，真氣亦虧，故為消癉。
（滑甚為癃俋，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無(wú)所見(jiàn)）。
腎剎滑甚，陰火盛也，故為癃俋，癃，膀胱不利也，俋，疝也，若其微滑，亦由火王，火王則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無(wú)所見(jiàn)。
（澀甚為大癰，微澀為不月沉痔）。
腎剎澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。
（○黃帝曰，病之六變者，刺之奈何，岐伯 曰，諸急者多寒）。
急者，弦緊之謂。仲景曰，剎浮而緊者，名曰弦也，緊則為寒，成無(wú)巳曰，緊則陰氣勝，故凡緊急之剎多風(fēng)寒，而氣化從乎肝也。
（緩者多熱）緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。仲景曰，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，又曰緩者胃氣有馀，故凡縱緩之剎多中熱，而氣化從乎脾胃也。
（大者多氣少血）。
大為陽(yáng)有馀，陽(yáng)盛則陰衰，故多氣少血，仲景曰若剎浮大者，氣實(shí)血虛也，故剎之大者多浮陽(yáng)而氣化從乎心也。
（小者血?dú)饨陨伲?br>小者近於微細(xì)，在陽(yáng)為陽(yáng)虛，在陰為陰弱，剎體屬陰而化從乎腎也。
（滑者陽(yáng)氣盛，微有熱）。
滑剎為陽(yáng)，氣血實(shí)也，故為陽(yáng)氣盛而微有熱，仲景曰，滑者胃氣實(shí)，玉機(jī)真藏論曰，剎弱以滑，是有胃氣，故滑剎從乎胃也。
（澀者多血少氣，微有寒）。
澀為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽(yáng)氣不足，故微有寒也，仲景曰，澀者榮氣不足，亦血少之謂，而此曰多血似乎有誤，觀下文，刺澀者無(wú)令其血出少可知矣，澀剎近毛，故氣化從乎肺也。
（是故刺急者剎內(nèi)而久留之）。
急多寒從陰而難去也，○，內(nèi)納同。
（刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā) 以去熱，）。
緩者多熱，熱從陽(yáng)而易散也。
（刺大者，微寫(xiě)其氣無(wú)出其血）。
大者多陰虛，故無(wú)出其血。
（刺滑者疾發(fā) 而淺內(nèi)之，以寫(xiě)其陽(yáng)氣而去其熱）。
與刺緩者略同。
刺澀者，必中其剎，逆而久留之，必先按而循之，巳發(fā) ，疾按其 ，無(wú)令其血出以和其剎）。剎澀者氣血俱少，難於得氣，故宜必中其剎，而察其逆順，久留疾按而無(wú)出其血，較之諸刺更宜詳慎者，以剎澀本虛而恐傷其真氣耳，○循，音巡，摩按也， ，委偉二音，刺瘢也。
（諸小者，陰陽(yáng)形氣俱不足，勿取以 而調(diào)以其藥也）。
剎小者為不足，勿取以 ，可見(jiàn)氣血俱虛者，必不宜刺，而當(dāng)調(diào)以甘藥也，○愚按此節(jié)陰陽(yáng)形氣俱不足者，調(diào)以甘藥，甘之一字，圣人用意深矣，蓋藥食之入必先脾胃，而後五藏得稟其氣，胃氣強(qiáng)則五藏俱盛，胃氣弱則五藏俱衰，胃屬土而喜甘故中氣不足者，非甘溫不可，土強(qiáng)則金王，金王則水充，此所以土為萬(wàn)物之母，而陰陽(yáng)俱虛者，必調(diào)以甘藥也，雖至真要等論所列五味，各有補(bǔ)寫(xiě)，但彼以五行生克之理，推衍而言，然用之者，但當(dāng)微兼五味，而以甘為主，庶足補(bǔ)中，如四季無(wú)土氣不可，五藏?zé)o胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義皆是也，觀陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰，形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味，故氣味之相宜於人者，謂之為補(bǔ)則可，若用苦劣難堪之味，而求其能補(bǔ)，無(wú)是理也，氣味攻補(bǔ)之學(xué)，大有妙處，倘不善於調(diào)和，則開(kāi)手便錯(cuò)，此醫(yī)家第一著要義。
（摶堅(jiān) 散為病不同）。
素問(wèn)剎要精微論○二十。
（心剎摶堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言）。
摶，謂弦強(qiáng)摶擊於手也，心剎摶堅(jiān)而長(zhǎng)者，肝邪乘心，藏氣虧甚而失和平之氣也，手少陰剎從心系上挾咽，故令舌卷不能言?！鹩薨矗瑩粨糁畡x，皆肝邪盛也，肝本屬木，而何五藏皆畏之，蓋五藏皆以胃氣為本，剎無(wú)胃氣則死，凡木強(qiáng)者土必衰，剎摶者胃多敗，故堅(jiān)摶為諸藏所忌，茲心剎摶堅(jiān)而長(zhǎng)者，以心藏之胃氣不足而邪有馀也，摶之微則邪亦微，搏之甚則幾於真藏矣，故當(dāng)以摶之微甚，而察之淺深，後四藏者放此。
（其 而散者當(dāng)消環(huán)自已）若證如前而剎則 散者，心氣將和也，消盡也，環(huán)周也，謂期盡一周而病自巳矣○ 音軟。
（肺剎搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病唾血，其 而散者，當(dāng)病灌汗，至不復(fù)散發(fā)也）。
肺剎摶堅(jiān)而長(zhǎng)，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血，若 而散，則肺虛不 ，汗出如水，故云灌汗，汗多亡陽(yáng)，故不可更為發(fā)散也。
（肝剎摶堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜，若摶，因血在侸下，令人喘逆，其 而散，色澤者，當(dāng)病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也）。肝剎摶堅(jiān)而長(zhǎng)，肝自病也，藏病於中，色必外見(jiàn)，其當(dāng)青而不青者，以病不在藏而在經(jīng)也，必有墜傷，若由摶擊，則血停侸下而氣不利，故令人喘逆，若其 散，則肝木不足脾濕勝之，濕在肌膚故顏色光澤，病為溢飲，又肝剎澀甚為溢飲，義見(jiàn)前章
（胃剎摶堅(jiān)而長(zhǎng)其色赤，當(dāng)病折髀，其 而散者，當(dāng)病食痹）。
胃剎摶堅(jiān)，木乘土也，加之色赤，則陽(yáng)明火盛，木火交熾，胃經(jīng)必傷，陽(yáng)明下行者，從氣沖下髀抵伏免，故病髀如折也，若 而散者，胃氣本虛，陽(yáng)明支別上行者，由大迎人迎循喉嚨，入缺盆，下鬲，屬胃絡(luò)脾，故食即氣逆滯悶不行而為食痹，又食痹義詳運(yùn)氣類(lèi)二十八。
（脾剎摶堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃，當(dāng)病少氣，其 而散，色不澤者，當(dāng)病足 腫，若水狀也）。
邪剎乘脾，脾氣必衰，脾虛無(wú)以生血，故本藏之色見(jiàn)於外，脾弱不能生肺，故為少氣，若其 散而色不澤者，尤屬脾虛，脾經(jīng)之剎從拇指上內(nèi)踝前廉，循 骨後，交出厥陰之前，故病足 腫，若水狀者，以脾虛不能制水也。
（腎剎摶堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰，其 而散者，當(dāng)病少血，至令不復(fù)也）。邪剎干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有馀而腎水不足，故病腰如折也，若其 散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，令腎氣不化故病少血，本原氣衰，故令不能遽復(fù)，○愚按，本篇五藏剎病，一曰摶堅(jiān)而長(zhǎng)，一曰 而散，而其為病，多皆不足何也，蓋摶堅(jiān)而長(zhǎng)者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也， 而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也，一以有邪而致虛，一以無(wú)邪本虛，虛雖若一，而病本不同，所當(dāng)辨也。
（帝曰，診得心剎而急，此為何病，病形何如，岐伯曰，病名心疝，少腹當(dāng)有形也）。心為牡藏，氣本屬陽(yáng)，令剎緊急，陰寒勝也，以陽(yáng)藏而為陰勝，故病心疝，心疝者形在少腹，而實(shí)以寒乘少陰所致。
（帝曰，何以言之，岐伯曰，心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也）。
牡，陽(yáng)也，心屬火而居於鬲上，故曰牡藏，心與小腸為表 ，故剎絡(luò)相通而為之使，小腸居於少腹，故少腹當(dāng)有形也，○使，上聲，（帝曰，診得胃剎病形何如，岐伯曰，胃剎實(shí)則脹，虛則泄）。實(shí)為邪有馀故脹滿(mǎn)，虛為正不足故泄利。
（諸剎證診法）。
素問(wèn)剎要精微論○二十一。
（夫剎者血之府也）。
府，聚也，府庫(kù)之謂也，血必聚於經(jīng)剎之中，故刺志論曰，剎實(shí)血實(shí)，剎虛血虛也，然此血字，實(shí)兼氣為言，非獨(dú)指在血也，故下文曰，長(zhǎng)則氣治，短則氣病，又如逆順篇曰，剎之盛衰者，所以候血?dú)庵搶?shí)有馀不足也，義可知矣。
（則氣治）。
氣充和也。
（短則氣?。?。
氣不足也。
（數(shù)則煩心。）。
火熱盛也。
（大則病進(jìn)）。
邪方張也。
（上盛則氣高）。
寸為上，上盛者邪壅於上也，氣高者喘滿(mǎn)之謂。
（下盛則氣脹）。
關(guān)尺為下，下盛者邪滯於下，故腹為脹滿(mǎn)。
（代則氣衰）。
剎多變更不常者曰代，氣虛無(wú)主也。
（細(xì)則氣少）。
剎來(lái)微細(xì)，正氣不足也。
（澀則心痛）。
澀為血少氣滯，故為心痛。
（渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色斃，偛偸? h如弦絕死）。
渾渾，濁亂不明也，革至，如皮革之堅(jiān)剎也，涌泉，其來(lái)汩汩無(wú)序，但出不返也，若得此剎而病加日進(jìn)，色加憔斃，甚至偛偙蟨寫(xiě)漆及如弓弦之?dāng)嘟^者，皆真氣巳竭，故死，○偞葾音眠，鞭，硬同。
（○ 大者陰不足陽(yáng)有馀，為熱中也）
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