梅尼埃病
過(guò)去曾經(jīng)被大多數(shù)人俗稱為“美尼爾綜合癥”。梅尼埃病是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感。梅尼埃病的病因目前仍不明確。1938年Hallpike和Cairns報(bào)告本病的主要病理變化為膜迷路積水。
發(fā)作性眩暈
突然發(fā)作，劇烈眩暈，呈旋轉(zhuǎn)性，即感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)，頭稍動(dòng)即覺(jué)眩暈加重。同時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。病人睜眼時(shí)，感覺(jué)房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動(dòng)，閉眼時(shí)則自覺(jué)身體在旋轉(zhuǎn)，眩暈來(lái)勢(shì)猛烈時(shí)可使病人突然倒地。
如上圖，患者發(fā)作性眩暈時(shí)就如看到上圖感覺(jué)。大多持續(xù)20分鐘至12 小時(shí)，常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂和走路不穩(wěn)等平衡功能障礙，無(wú)意識(shí)喪失；間歇期無(wú)眩暈發(fā)作，但可伴有平衡功能障礙。雙側(cè)梅尼埃病患者可表現(xiàn)為頭暈、不穩(wěn)感、搖晃感或振動(dòng)幻視。
波動(dòng)性聽(tīng)力下降
早期多為低頻（125～500Hz）下降的感音神經(jīng)性聾，可為波動(dòng)性，發(fā)作期聽(tīng)力下降，而間歇期可部分或完全恢復(fù)。隨著病情發(fā)展，聽(tīng)力損失可逐漸加重，逐漸出現(xiàn)高頻（2～8kHz）聽(tīng)力下降。
還有患者聽(tīng)高頻強(qiáng)聲時(shí)常感刺耳難忍。有時(shí)健患兩耳能將同一純音聽(tīng)成音調(diào)與音色截然不同的兩個(gè)聲音，臨床稱為復(fù)聽(tīng)現(xiàn)象。
耳鳴
梅尼埃病的發(fā)作期常伴有耳鳴，耳鳴初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)蟬鳴聲、哨聲或汽笛聲。耳鳴在眩暈發(fā)作時(shí)加劇，間歇期自然緩解，但常不消失。
耳脹滿感
梅尼埃病發(fā)作期患側(cè)耳內(nèi)或頭部有脹滿、沉重或壓迫感，有時(shí)感耳周灼痛。
治療原則
發(fā)作期
控制眩暈、對(duì)癥治療。常用前庭抑制劑控制眩暈急性發(fā)作，原則上使用不超過(guò)72 h。如果急性期眩暈癥狀嚴(yán)重或聽(tīng)力下降明顯，可酌情口服或靜脈給予糖皮質(zhì)激素。
間歇期
減少、控制或預(yù)防眩暈發(fā)作，同時(shí)最大限度地保護(hù)患者現(xiàn)存的內(nèi)耳功能。了解了梅尼埃病的過(guò)程，患者無(wú)需恐懼心理。規(guī)律作息，避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素。建議患者減少鹽分?jǐn)z入，避免咖啡因制品、煙草和酒精類制品的攝入?？诜幬锇ǎ罕端就?、利尿劑。
?？频闹委煱ㄖ委煿氖易⑸涮瞧べ|(zhì)激素、鼓室低壓脈沖治療等。手術(shù)治療包括內(nèi)淋巴囊手術(shù)、三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等。
被忽略的聽(tīng)力
常有患者認(rèn)為梅尼埃病發(fā)作就是暈，忽略聽(tīng)力下降，結(jié)果嚴(yán)重時(shí)竟致聾致殘！
大多數(shù)病人是隨著眩暈的發(fā)作，聽(tīng)力下降，逐漸加重。發(fā)作的間歇期，聽(tīng)力可以恢復(fù)正常，但是病情加重時(shí)，就無(wú)法恢復(fù)到正常的水平。等到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,往往聽(tīng)力已經(jīng)下降到三級(jí)到四級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)了。
還有少數(shù)眩暈患者自行長(zhǎng)期服用眩暈停等這類藥物來(lái)控制。眩暈停（化學(xué)名鹽酸地芬尼多）超過(guò)三天會(huì)抑制前庭功能，個(gè)別有一些嚴(yán)重的梅尼?；颊?，因不及時(shí)治療，不僅眩暈得不到控制，聽(tīng)力也會(huì)發(fā)展成雙耳全聾，所以在這里提醒大家，眩暈耳聾耳鳴患者，建議早期到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院就診，而不是在家里口服一些暈車藥就敷衍了事。
