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目前在我國(guó)，50歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率為15.7%，70-80%的中老年骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)。

骨質(zhì)疏松是什么

骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組代謝性骨病，以單位體積內(nèi)骨量減少為特點(diǎn)，鈣質(zhì)的流失導(dǎo)致骨量減少，骨皮質(zhì)變薄，內(nèi)層變得疏松，骨脆性增加，當(dāng)存在暴力沖擊或者日常活動(dòng)超負(fù)荷時(shí)，容易發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因

骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)因素很多，包括人種（白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)高于黑人）、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史、營(yíng)養(yǎng)狀況等。

成人骨量峰值一般在20-40歲骨量達(dá)高峰，隨后骨量逐漸減少，50歲后出現(xiàn)明顯下降，60歲后骨量減少達(dá)峰值的1/3。

而女性在絕經(jīng)因激素水平降低，導(dǎo)致骨量峰值下降非常明顯，過早絕經(jīng)或者因疾病切除子宮、卵巢者均易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

目前在我國(guó)，50歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率為15.7%，70-80%的中老年骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)。

藥物、腫瘤以及因長(zhǎng)期臥床也可導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀

疼痛

最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。

身長(zhǎng)縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體以第11、12胸椎及第3腰椎最容易壓縮變形，形成駝背。

老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6厘米。

骨折

骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于胸腰椎、橈骨下端、股骨上端。

一旦發(fā)生將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。

呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、慢性咳嗽等癥狀。

骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)和藥物治療等。

這里重點(diǎn)介紹能夠防治骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)。

防治骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)

目前普遍認(rèn)為，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠改善骨代謝和骨重建，通過抑制破骨細(xì)胞、促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性來阻止骨量丟失、提高骨密度，進(jìn)而有助于維持正常骨量。

運(yùn)動(dòng)同時(shí)還能提高肢體的靈活度和平衡能力。

因此，應(yīng)鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松癥患者盡可能多的活動(dòng)。

適合骨質(zhì)疏松患者的運(yùn)動(dòng)和鍛煉方式有很多，通常包括有氧運(yùn)動(dòng)、柔性運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。

推薦的有氧運(yùn)動(dòng)包括：散步、快走、慢跑、騎車、游泳等；

柔性運(yùn)動(dòng)包括太極拳、瑜伽等；

力量訓(xùn)練包括股四頭肌等肌肉專項(xiàng)訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、下蹲練習(xí)等；

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等。

運(yùn)動(dòng)及負(fù)重訓(xùn)練有利于保持骨量，減少流失。肌力及平衡訓(xùn)練有助于減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，降低骨折發(fā)生率。

但是需要注意的是，所有的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均應(yīng)在安全的體位下進(jìn)行，且運(yùn)動(dòng)量不宜過大，以防發(fā)生損傷甚至骨折。

因此，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生及康復(fù)師的指導(dǎo)下，根據(jù)年齡、性別及骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。

為使運(yùn)動(dòng)達(dá)到最佳效果，養(yǎng)成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣是至關(guān)重要的。研究顯示，絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，總體鈣將增加。

針對(duì)不同年齡及不同程度的骨質(zhì)疏松，我們推薦以下運(yùn)動(dòng)方式

中年人和骨質(zhì)輕度改變的患者

原則上不限制運(yùn)動(dòng)方式，跑步、騎車、游泳、球類等運(yùn)動(dòng)均可，但應(yīng)避免過于劇烈和勞累，注意避免運(yùn)動(dòng)損傷和骨折發(fā)生。

絕經(jīng)后的婦女

在醫(yī)生指導(dǎo)下口服藥物，并進(jìn)行肌力訓(xùn)練，減少骨量丟失，如下蹲練習(xí)、抗重訓(xùn)練等?？蓤?jiān)持散步、跑步和游泳等運(yùn)動(dòng)。

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年人

重視骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，因此建議選擇比較輕柔的運(yùn)動(dòng)，可以在床上、椅子上進(jìn)行臥位或坐位運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以及慢走等有氧訓(xùn)練。

長(zhǎng)期臥床或骨折后限制運(yùn)動(dòng)的患者

易發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松，應(yīng)在藥物治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持在床上進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，減少骨量流失。

老年患者注意事項(xiàng)

對(duì)于老年患者，骨質(zhì)疏松讓將使體態(tài)發(fā)生巨大變化，出現(xiàn)伸髖伸膝不夠，足背屈不夠，步態(tài)開始蹣跚，平衡逐步障礙，易跌倒骨折，造成很大的安全隱患。

因此，除了藥物治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)外，日常生活中還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1. 避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰負(fù)重。撿拾物品時(shí)，應(yīng)雙膝下蹲，保持上身挺直。

2. 謹(jǐn)防跌倒：不踩高取物，步行不宜太快，浴室地面應(yīng)當(dāng)注意防滑，雨雪天氣避免單獨(dú)外出，白天避免服用鎮(zhèn)靜藥物，確保視力健康。

3. 不吸煙、少喝酒類、咖啡以及可樂等碳酸飲料。

4. 乘坐公交車等公共交通工具時(shí)，應(yīng)避免顛簸，盡量不坐在后排座位。

5. 不睡太高的枕頭和過硬的床。

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