“醫(yī)生，我能不能不切除膽囊？切了膽囊就不能分泌膽汁了吧？身體里少了一個(gè)器官能正常嗎？我想喝藥調(diào)理行不行？”
在患上膽囊結(jié)石后，幾乎所有患者都有以上一連串的問(wèn)題。
從心底里，大家都不想把膽囊切除，覺(jué)得保守治療最好。
關(guān)于膽囊結(jié)石，幫你解答這5個(gè)疑問(wèn)！
膽囊結(jié)石能不能“保膽取石”？
技術(shù)上可行！但是容易復(fù)發(fā)！不建議保膽取石！
首先，我們說(shuō)說(shuō)什么是膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石。
膽汁中膽固醇過(guò)飽和、膽囊的動(dòng)力障礙等是造成膽汁瘀滯、結(jié)石形成的主要原因。
巨大的、已經(jīng)充盈整個(gè)膽囊的結(jié)石說(shuō)明膽囊的正常功能已經(jīng)部分或全部喪失。
這種情況下，“保膽”也沒(méi)有什么意義了，因?yàn)檫@個(gè)“膽”已經(jīng)不是正常的“膽”了。
但如果患者的膽囊功能尚好，囊壁沒(méi)有增厚，又未出現(xiàn)結(jié)石嵌頓、合并感染，從醫(yī)學(xué)技術(shù)層面是可以“保膽取石”的。
但是由于膽囊結(jié)石形成的原因沒(méi)有去除，術(shù)后非常容易復(fù)發(fā)，往往需要再次手術(shù)治療。因此，不建議“保膽取石”。
喝藥調(diào)理有望碎石保膽嗎？
理論上有！但是實(shí)際效果不理想！
如果膽囊的功能尚正常，病情不嚴(yán)重，是可以通過(guò)藥物及其他非手術(shù)療法來(lái)進(jìn)行調(diào)理的。
西醫(yī)可采取口服熊去氧膽酸、復(fù)方阿嗪米特等利膽藥來(lái)補(bǔ)充膽汁中的膽酸成分、促進(jìn)膽汁分泌，希望將結(jié)石溶解并排出。
中醫(yī)可采取傳統(tǒng)中藥來(lái)疏肝利膽、排石止痛。
但是，大多數(shù)患者用藥后溶石、排石效果并不顯著。少數(shù)患者還可能誘發(fā)結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管的問(wèn)題，導(dǎo)致膽絞痛、膽囊炎、膽管炎甚至胰腺炎等并發(fā)癥。
所以，臨床上應(yīng)根據(jù)患者有無(wú)癥狀、檢查顯示的結(jié)石的大小、數(shù)量、膽囊壁有無(wú)增厚、是否合并膽囊息肉和膽管結(jié)石等情況綜合考慮，制定合適的治療方案。
一般情況下，無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石不需要治療；有癥狀的膽囊結(jié)石的治療首選手術(shù)切除膽囊！
為什么首選手術(shù)切除膽囊？
因?yàn)樵诨寄懩医Y(jié)石后，膽囊本身已經(jīng)存在了病變。
很多患者的膽囊在手術(shù)前已經(jīng)不同程度或完全喪失了其正常的生理功能。
反復(fù)發(fā)作膽絞痛或膽囊炎嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身體健康。
既然膽囊本身已經(jīng)基本無(wú)用且對(duì)身體有明顯危害，保膽取石又有易復(fù)發(fā)的問(wèn)題，很有可能還要二次手術(shù)，勞心勞財(cái)。
那么，手術(shù)切除也就成了治療有癥狀膽囊結(jié)石的最佳方案。
切除膽囊后還會(huì)有膽汁嗎？
大部分患者不愿意切除膽囊的一個(gè)重要原因是：患者認(rèn)為膽囊被切除后就不能分泌膽汁了，從今以后都不能吃油膩的東西。
其實(shí)，膽囊的主要功能是儲(chǔ)存和濃縮膽汁，而不是分泌膽汁。膽汁是肝臟分泌的，膽囊只負(fù)責(zé)存起來(lái)。
當(dāng)食物經(jīng)過(guò)十二指腸時(shí)，神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)雙管齊下向膽囊發(fā)出膽囊收縮素。膽囊接到信號(hào)發(fā)生收縮將膽汁擠出來(lái)。膽汁通過(guò)肝外膽道進(jìn)入十二指腸，參與脂肪的乳化并促進(jìn)吸收。
當(dāng)膽囊被切除后，肝臟仍可正常分泌膽汁，膽管會(huì)擴(kuò)張，代替部分膽囊的功能，完成儲(chǔ)存膽汁、排出膽汁的任務(wù)。
所以，切除膽囊后還會(huì)有膽汁，幾乎不影響脂肪的消化和吸收。
切除膽囊后身體是否會(huì)有不適現(xiàn)象？
“我是怕沒(méi)膽汁不切嗎？我是怕切了以后身體不適！”
大部分患者拒絕切除膽囊還有一大原因，那就是周?chē)隽四懩仪谐中g(shù)的人經(jīng)常身體不適、腹脹、消化不良。眼看著別人手術(shù)后難受，自己怎么也不敢相信醫(yī)生說(shuō)的一句“沒(méi)有不適反應(yīng)”。
其實(shí)，盡管膽管代償系統(tǒng)在重新打造一個(gè)「膽囊」，但人家也需要時(shí)間、需要有一個(gè)適應(yīng)的「過(guò)程」。
在重建前期，未經(jīng)濃縮的膽汁持續(xù)被膽管排入十二指腸，食物中的脂肪不能有濃縮膽汁參與消化和吸收，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉、消化不良、腹脹等現(xiàn)象。
但以上現(xiàn)象一般持續(xù)3個(gè)月到半年，之后系統(tǒng)重建后，消化功能就會(huì)基本恢復(fù)正常。
所以說(shuō)，選擇什么治療方式要根據(jù)患者的患病情況，而不是患者自己想要怎么樣。
每個(gè)治療方式都是各有利弊，手術(shù)治療可能會(huì)有不適期，但一段時(shí)間后可恢復(fù)，而且不影響臟器功能。
有癥狀的患者保守治療易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身體健康。
如果達(dá)到了需要手術(shù)的指標(biāo)，是萬(wàn)萬(wàn)不能拒絕手術(shù)的！
那什么情況下應(yīng)該選擇手術(shù)呢？
（1）發(fā)作過(guò)膽絞痛或膽囊炎；
（2）合并膽總管結(jié)石；
（3）伴有膽囊息肉>0.5cm；
（4）膽囊壁增厚超過(guò)0.5cm；
（5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；
（6）兒童膽囊結(jié)石；
（7）膽囊結(jié)石壓迫肝總管或膽總管；
（8）膽囊壁不規(guī)則增厚可疑癌變。
關(guān)于膽囊結(jié)石，大家肯定還有一些疑惑，比如膽囊結(jié)石的癥狀有哪些？能不能吃雞蛋？手術(shù)后怎么護(hù)理？吃什么藥？
就讓我們來(lái)看看北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師高鵬驥是怎么說(shuō)的吧！
膽囊結(jié)石臨床上有什么表現(xiàn)？
膽囊結(jié)石的檢查方法有哪些？
膽囊結(jié)石能吃雞蛋嗎？
膽囊結(jié)石吃什么藥？
無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石需要治療嗎？
膽囊結(jié)石必須切除嗎？
膽囊結(jié)石多大需要做手術(shù)？
膽囊結(jié)石手術(shù)怎么做？
膽囊結(jié)石病人什么情況下必須立刻就醫(yī)？
如果你正在為選擇治療方式猶豫，正在為即將離你而去的膽囊害怕，希望這篇文章能夠幫到你。
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