導(dǎo)語：在1990年~1992年期間，腦血管病的死因排在第三位；而到2004年、2005年的時候，已經(jīng)上升到各種疾病死因的第一位，超過了各種惡性腫瘤之和。
專家簡介
最近幾十年，腦卒中的發(fā)病率和死亡率逐年上升，如下圖：
圖01：腦中風(fēng)死亡的全球分布
我國曾有兩次規(guī)模比較大的死因回顧調(diào)查，第一次是在1990年~1992年，腦出血的死因排在第三位；到了2004年、2005年的時候，已經(jīng)上升到各種疾病死因的第一位，超過了各種惡性腫瘤之和。對于腦卒中，防治必須提早，治療晚了意義不大。
圖02：1990-2005年我國居民死因順位變化
一、控制高血壓
要想做到早防早治，就必須了解腦卒中的主要危險因素，其中高血壓是最重要的危險因素。
我國曾進(jìn)行過幾次大規(guī)模調(diào)查，從最初1959年的3000萬的高血壓患者，到最后一次是2013年的2.7億的高血壓患者。高血壓發(fā)病率增長速度非?？臁?/p>
圖03：我國五次高血壓大調(diào)查
控制好血壓，我們能做什么？35歲以上的人都要知道自己平時的血壓值，至少每年測量一次血壓；有易患因素者，應(yīng)至少每半年測量一次血壓；高血壓患者更應(yīng)經(jīng)常測量血壓，以調(diào)整服藥劑量。早期或輕度高血壓患者首先采用改變生活方式治療；3個月效果仍不佳者，應(yīng)加用抗高血壓藥物治療；中度以上高血壓患者除應(yīng)改進(jìn)飲食習(xí)慣和不良生活方式外，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)性的、合理的藥物治療。一般高血壓應(yīng)<140/90 mmHg；老年（≥65歲）高血壓患者＜150/90mmHg，如能耐受可＜140/90mmHg；一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓可再可適當(dāng)降低（130/80mmHg）。
二、控制血糖
腦卒中的危險因素中，糖尿病也是比較重要的危險因素。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4 倍，提早10～20 年。如下圖：
圖04：中國成年人糖尿病患病率變化
控制好血糖，我們能做什么？改進(jìn)生活方式，重在控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。2～3個月血糖控制仍不滿意者, 應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。1型和2型糖尿病患者，控制好血壓是首要任務(wù)。糖尿病患者的降壓治療與單純高血壓患者的用藥有所不同，因此，應(yīng)該遵醫(yī)囑服藥。糖尿病患者在嚴(yán)格控制血糖、血壓的基礎(chǔ)上，可選用他汀類調(diào)脂藥物聯(lián)合治療，從而降低腦卒中的風(fēng)險。有心血管病的糖尿病患者可服用阿司匹林以減少卒中風(fēng)險。
三、控制血脂
血脂增高導(dǎo)致的動脈粥樣硬化斑塊容易破烈形成血栓，嚴(yán)重者導(dǎo)致腦卒中。積極的控制高血脂，進(jìn)行降脂治療可以減少腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。
圖05：年齡調(diào)整高膽固醇血癥的患病率
血脂異?；颊呤紫葢?yīng)進(jìn)行改變生活方式的治療，并定期復(fù)查血脂。改變生活方式無效者采用藥物治療。藥物選擇應(yīng) 由醫(yī)生根據(jù)血脂水平以及血脂異常的分型決定。健康的生活方式是控制血壓、血糖和血脂共同基礎(chǔ)。
如何早期發(fā)現(xiàn)腦卒中？
盡早發(fā)現(xiàn)卒中預(yù)警信號，把握黃金救治時間非常重要。國際上將“FAST”口訣作為判斷卒中的預(yù)警信號——
F——面 癱：Facial weakness
A——肢體無力：Arm weakness
S——言語困難：Speech difficulty
T——快速行動：Time to act fast
F：臉部一側(cè)可能發(fā)生面癱，患者無法微笑，嘴巴或眼睛下垂。
A：疑似卒中患者無法順利舉起單手或雙手，或者單手或雙手無力、麻木而動彈不得。
S：患者無法流利對答，或說話含糊不清，盡管處于清醒狀態(tài)，也無法說話。
T：如果發(fā)現(xiàn)上述三條中的一條或多條癥狀，應(yīng)第一時間撥打“120”，盡快前往有卒中中心的醫(yī)院或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行救治。
圖片06：腦卒中癥狀FAST原則
本文整理自：
《腦中風(fēng)一定要早防早治》PPT
王文志教授
首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院博士研究生導(dǎo)師
國家衛(wèi)健委全國腦血管病防治研究辦公室主任
音頻來自：醫(yī)家醫(yī)醫(yī)護(hù)版
