┃來源：泰康在線保險(xiǎn)
4月22日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》。
4月30日，【國(guó)家醫(yī)保局】召開發(fā)布會(huì)上，宣布：19種國(guó)家醫(yī)保談判藥品已經(jīng)在部分定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店配齊了。
5月6日，【國(guó)家醫(yī)保局】會(huì)同【財(cái)政部】印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》。
醫(yī)保好消息接踵而來，咱們?cè)挷欢嗾f，趕緊上干貨啦~
01
門診可報(bào)銷，報(bào)銷比例50%起
普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例50%起，待遇支付適當(dāng)向退休人員傾斜。
除保障高血壓、糖尿病等負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病、特殊疾病（以下統(tǒng)稱門診慢特病）外，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
02
個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大
個(gè)人賬戶主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，擴(kuò)展至支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
03
19種醫(yī)保談判藥落地多家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
4月30日，國(guó)家醫(yī)保局召開發(fā)布會(huì)，宣布19種醫(yī)保談判藥已在3000多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備，買不到可舉報(bào)。
在此次19個(gè)品種的名單中，抗癌藥是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的重點(diǎn)，僅PD-1就有三款產(chǎn)品入圍。此外，還涉及大量臨床急需且替代性不強(qiáng)的特效藥。
（點(diǎn)擊可查看大圖）
舉個(gè)例子：
葛蘭素史克的注射用貝利尤單抗（商品名：倍力騰），是首個(gè)作用于B淋巴細(xì)胞刺激因子的抑制劑，能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)的疾病控制、有助于穩(wěn)定長(zhǎng)期癥狀、改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。該藥目前在北京零售藥店的價(jià)格約為每瓶1976元。
04
2022年底每個(gè)縣都可進(jìn)行門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算
2021年底前
各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算；
對(duì)于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病，每個(gè)省份至少有一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
2022年底前
每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)；
基本實(shí)現(xiàn)上述5個(gè)主要門診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，推進(jìn)其他門診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算或線上零星報(bào)銷。
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