2014 年 9 月 30 日,Neurology 雜志刊登了如下一則病例報道。
患者男性,53 歲,因患強直性脊柱炎(AS)而運動緩慢。近來,患者出現(xiàn)昏迷、癱瘓。查體:咳嗽反射、嘔吐反射消失,角膜反射、瞳孔反射存在。
脊柱 CT 掃描(見下圖)示第 2 頸椎骨折,嚴重損傷頸髓,脊柱關(guān)節(jié)僵硬。該患者血流動力學不穩(wěn)定,患者家屬已決定放棄積極治療。
強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱的慢性進行性炎性疾病,它使韌帶僵化、失去彈性,輕微創(chuàng)傷便可引起椎體骨折損傷脊髓。其中,約 3/4 的椎體骨折患者累及頸椎,死亡率為 35% 左右。
圖. 頸椎骨折. 冠狀位 CT 掃描可見第 2 頸椎椎體骨折,側(cè)向移位 2.1cm(圖 A 箭頭所示);矢狀位 CT 掃描可見腰椎廣泛的韌帶融合(圖 B);水平位 MRI T2 像(圖 C)可見 C2 水平(箭頭所示)有硬膜外血腫,左側(cè)椎動脈血栓形成(光箭頭所示)。