在過(guò)去 4 年里，晚期上皮性卵巢癌（EOC）的治療方法主要采用外科手術(shù)和以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的輔助化療?？偵媛孰S著接受手術(shù)治療的不同疾病階段而改變，這也使得接受手術(shù)治療的患者數(shù)量增加，隨之而來(lái)的卵巢癌術(shù)后并發(fā)癥及圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。
上皮性卵巢癌術(shù)后 30 天內(nèi)的并發(fā)癥多歸因于手術(shù)復(fù)雜性增加、營(yíng)養(yǎng)狀況不良、免疫力低下等。此外，少部分患者出現(xiàn)的不良手術(shù)結(jié)果可能歸咎于他們的年齡（75 歲以上）和腫瘤高度惡化（例如卵巢癌 IV 期）。
有研究指出，病人手術(shù)后起前 30 天內(nèi)再次入院與新的、出院后出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)，但與病人手術(shù)住院時(shí)已有的任何病情惡化無(wú)關(guān)。作為一項(xiàng)質(zhì)量及成本控制指標(biāo)，如今病人再次入院是醫(yī)院、臨床醫(yī)生及決策者面臨的一個(gè)重大問(wèn)題。術(shù)后并發(fā)癥的增加，使得許多患者選擇在術(shù)后 30 天內(nèi)再次入院，以期此類(lèi)并發(fā)癥得到良好的控制。
梅奧醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科的 Mariam AlHilli 等對(duì)接受上皮性卵巢癌（EOC）手術(shù)后 30 天內(nèi)再次入院的相關(guān)因素和住院指征進(jìn)行研究，并發(fā)表在 Int J Gynecol Cancer 上。這可以幫助指導(dǎo)未來(lái)改善手術(shù)質(zhì)量，并降低手術(shù)后再次入院的發(fā)生率。
研究者對(duì) 2003 年 1 月 1 日—2008 年 12 月 29 日所有在該醫(yī)院接受卵巢癌手術(shù)的患者進(jìn)行回顧性評(píng)估。538 名研究對(duì)象的平均手術(shù)年齡為 63.1 歲，IBM 指數(shù)平均為 28.1 kg/㎡。大多數(shù)再次入院的患者手術(shù)時(shí)處于疾病的第三期（72.7%）或第四期 （77.1%）。約有 20% 的患者屬于非計(jì)劃性入院，常見(jiàn)的原因包括外科手術(shù)感染（21.2%）、胸腹腔積液（14.4%）、血栓栓塞事件（12.5%）、脫水、惡心、嘔吐、腸梗阻或其他腸道并發(fā)癥。其它常見(jiàn)原因包括營(yíng)養(yǎng)缺乏、出血或貧血、血凝塊及手術(shù)裝置問(wèn)題等。
了解再次入院的根本原因、時(shí)間及相關(guān)因素能幫助醫(yī)生采取有針對(duì)性的改善措施來(lái)減少再次入院。工作焦點(diǎn)應(yīng)放在減少總體并發(fā)癥的發(fā)生率上，而不只是在出院后發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生率上，這也會(huì)隨之減少再次入院率。
預(yù)防性指南可以減少疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，從而降低 30 天內(nèi)的再入院率，例如在切口上預(yù)防性使用抗生素 30 分鐘的做法可以減少細(xì)菌污染，確保圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防的時(shí)機(jī)，同時(shí)加強(qiáng)病人教育以識(shí)別早期手術(shù)感染體征或癥狀，這些可以有效減少外科感染導(dǎo)致的再次入院。
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