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中醫(yī)名方話經(jīng)典《傷寒論》方一 | 附醫(yī)案

《傷寒論》共10卷,確立了六經(jīng)辨證體系。其書圍繞六經(jīng)形證,運用四診八綱,對傷寒各階段的辨脈、審證、論治、立方、用藥規(guī)律等,作了較全面地闡述,且能將理、法、方、藥有機融合,示人以證治要領(lǐng)。

竹葉石膏湯

1.處方及用法

【組成】竹葉6g,石膏50g,半夏9g,麥冬18g,人參6g,炙甘草6g,粳米9g。

【用法】上藥煎煮取汁代水,放粳米煮,熟后去米,分3次溫服。

2.功用與應(yīng)用

【用藥精義】方中君藥是淡竹葉和石膏,用于清熱;臣藥是人參和麥冬,補氣養(yǎng)陰生津;佐藥是半夏和胃,降逆止嘔;使藥是甘草和粳米,用來和脾養(yǎng)胃。君臣佐使,共同起到清熱生津、益氣和胃的作用。

【應(yīng)用要點】病后余熱未清,或虛熱內(nèi)生,氣津兩傷,胃氣失和。主治身熱多汗,心胸?zé)?,氣逆欲嘔,口干喜飲,或虛煩不寐,舌紅苔少,脈虛數(shù)。

【現(xiàn)代應(yīng)用】常用于中暑、夏季熱、口腔潰瘍、牙痛、糖尿病等內(nèi)熱傷及氣津者。

識方心得

傷寒解后,是說表證已除;但有虛羸少氣、氣逆欲吐之癥狀表現(xiàn),顯然氣液受傷。虛羸是虛弱消瘦,是由津液受損,不足以滋潤;少氣,是呼吸微弱短促,言語無力,是因中氣受傷,氣不足以息;氣陰兩虛,虛熱內(nèi)生,胃失和降,故氣逆欲吐。方中的半夏,是一味十分重要的化痰藥,性偏溫,但與清熱生津藥石膏、淡竹葉配伍使用,溫燥之性受到制約,而降逆止嘔之功可以得到很好地發(fā)揮

3.醫(yī)案舉例

○○口腔潰瘍案○○

聶惠民治史女,口腔潰瘍2周,牙周腫痛,口臭,口干口渴,潰瘍多發(fā),便秘,舌質(zhì)紅,苔淡黃少津,脈沉數(shù)。

用藥:淡竹葉10g,生石膏30g,太子參10g,麥冬15g,法半夏6g,炒山梔10g,連翹10g,銀花15g,知母10g,蓮心10g,炙甘草5g。連服4劑,諸癥大減。二診去太子參,加佩蘭葉10g,繼服6劑。

○○牙痛案○○

閆云科治鄧女,牙痛20余日,晝夜不得眠,口干口苦,思冷欲飲,大便干秘,舌苔黃膩,舌紅多裂,脈沉滑,兩尺無力。陽明有余、少陰不足之證,耄耋之年,陰血不足,縱有胃火,亦當(dāng)滋水清之,宜大隊滋腎益陰,少佐苦寒清降。

用藥:竹葉10g,石膏30g,麥冬15g,甘草6g,半夏10g,生地30g,知母10g,懷牛膝10g,骨碎補30g,白芍15g,丹皮10g。服藥當(dāng)晚疼痛即減輕,服完2劑僅有微痛,仍有便秘,原方加肉蓯蓉30g。

○○肺炎案○○

周榮治李男,老年細菌性肺炎,慢性支氣管炎,右肺塊影待查,抗感染、祛痰、平喘解痙治療未控制。喘促氣急,時咳黃白稠痰,惡心欲嘔,口干舌燥,胸中煩熱,汗多而黏,食欲差,大便3日未行,小便黃少,體溫38℃,苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)。陽明熱癥,氣津兩傷,痰熱郁肺候,擬竹葉石膏湯合千金葦莖湯加減。

用藥:竹葉15g,生石膏30g,半夏10g,麥冬15g,沙參15g,杏仁10g,浙貝10g,紫菀10g,瓜蔞皮30g,生苡仁30g,蘆根30g,魚腥草30g。服1劑,咳喘、咳痰略緩,胸中煩熱感大減,出汗減少,體溫退至37.5℃,大便已解,小便增多。原方出入調(diào)治1周,咳痰喘等癥基本消失,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就醫(yī),確診為肺癌。

○○糖尿病案○○

施仁潮治馬某,49歲。糖尿病10余年,在服降血糖藥中,體瘦,神疲,多煩熱,睡眠不實,口干口苦,多汗出,時有呃逆,大便干澀,苔少舌紅,脈細數(shù)。

以竹葉石膏湯為基礎(chǔ),加用黃芪、山藥、蘆根、鐵皮石斛,治療3個月,血糖穩(wěn)定,諸癥明顯改善。

○○肝癌發(fā)熱案○○

陳家俊治許男,原發(fā)性肝癌,行B超導(dǎo)引下肝癌內(nèi)注射無水酒精治療3次后,出現(xiàn)高熱,持續(xù)不退,面色晦黯無華,氣弱倦怠,身熱微汗,苔根黃,舌干燥、質(zhì)黯紅,脈虛數(shù)。

用藥:竹葉12g,生石膏60g(先煎),太子參30g,山藥30g,半夏9g,銀柴胡9g,麥冬15g,甘草6g,紅棗10枚。3劑后熱漸退,汗已止。又3劑熱退,予平補之劑善后。

○○乳腺炎案○○

竹葉石膏湯治療熱病后期,屬于陽明病證,而乳腺為陽明經(jīng)所主,急性化膿性乳腺炎或自行潰破,或手術(shù)排膿后,證見高熱、心煩、神倦、不思飲食、惡心欲吐、舌紅、脈數(shù)等,能取良效。劉渡舟治張女,乳腺炎術(shù)后發(fā)熱,嘔吐不能飲食,心煩口干,頭暈而肢顫,舌質(zhì)紅,苔薄黃。

用藥:生石膏30g,竹葉10g,麥冬24g,黨參10g,半夏6g,粳米1撮, 炙甘草10g。服4劑,熱退而安。

4.名方原本

傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。竹葉二把,石膏一斤,半夏半升(洗),麥門冬一升(去心),人參二兩,甘草二兩(炙),粳米半升。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內(nèi)粳米,煮米熟,湯成,去米。溫服一升,日三服。

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