胃潰瘍是常見的胃腸道疾病，以長期反復(fù)發(fā)作而有規(guī)律的上腹部疼痛為特征。本病屬中醫(yī)胃脘痛、心腹痛范疇。
【病因病機】
情志不遂，氣郁傷肝，木失條達(dá)，橫逆犯土，脾失健運，胃失和降，遂致本病。若肝郁化火或熱傷胃陰，可出現(xiàn)心煩易怒，口苦咽干，嘈雜吞酸，胃脘疼痛等癥。若氣滯血瘀，絡(luò)脈受損，可出現(xiàn)嘔血或便血等癥。
飲食不節(jié)，過食生冷，饑飽無常，以致脾胃受損?；蝮w質(zhì)素弱，虛寒內(nèi)生，疲勞過度，均可引起本病。
【治療原則】
疏肝和胃，溫中散寒，清熱和胃。
【辨證論治】
氣滯型
癥狀：胃脘脹痛、攻串脅肋，情緒波動則脹痛加劇，噯氣泛酸，舌苔薄膩，脈弦。
針灸：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、期門、陽陵泉、太沖。毫針刺，用瀉法。
血瘀型
癥狀：胃脘刺痛、痛有定處、拒按、食后痛甚，或見嘔血便黑，舌紫暗或見瘀斑，脈弦澀。
針灸：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、膈俞、公孫、太沖。毫針刺，用瀉法。
虛寒型
癥狀：胃痛隱隱，泛吐清水，喜暖欲按，神疲倦怠，肢冷便溏，舌淡苔搏，脈沉遲。
針灸：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、脾俞、胃俞、章門。毫針火郁犯胃之胃熱型
癥狀：痛勢急劇，發(fā)作連綿不已，胃脘灼熱，喜喝冷飲，吞酸反胃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
針灸：內(nèi)關(guān)、公孫、中脘、足三里、建里、天樞、內(nèi)庭。毫針刺，用瀉法。
胃陰不足之胃熱型
癥狀：胃脘隱痛喜按，灼熱心煩，口干舌燥，溲赤便秘，舌赤少津，苔花剝，脈細(xì)數(shù)。
針灸：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、胃俞、脾俞、內(nèi)庭、三陰交。毫針刺，用補法。
【醫(yī)案】
楊某，女，42歲，農(nóng)民，2008年11月14日初診。
胃脘疼痛2天。2天來，因飲食不節(jié)，活動不協(xié)調(diào)，胃脘疼痛，飯前飯后均有疼痛不適。來診時，仍有脹滿、咳嗽、喘氣，飲食尚可，兩便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)澀。此為胃脘氣滯血瘀作痛，選內(nèi)關(guān)穴針刺。
令患者坐位，前臂平放在桌面，皮膚常規(guī)消毒，用28號1寸半不銹鋼毫針，直刺內(nèi)關(guān)穴，得氣后，用瀉法捻轉(zhuǎn)，約30秒后，胃脘疼痛即可消失，每15分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針60分鐘，針后隨訪，僅針刺1次，一直未反復(fù)。
臨證心得
急性胃脘痛，為常見病，多發(fā)病，多見于急性胃炎，慢性胃炎急性發(fā)作，胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍等。中西治療方法和藥物甚多，如何快速解除患者的痛苦，應(yīng)選擇單穴針刺，尤其是承漿穴、內(nèi)關(guān)穴和外關(guān)穴，其治療效果，是其他藥物和療法不能代替的。
承漿穴位于頦唇溝正中凹陷處，屬于任脈。主治胃腸疾患，具有降逆和胃，行氣止痛之功用。對于因寒邪犯胃，飲食停滯，氣滯血瘀等引起來的胃脘疼痛有較好的治療效果。
內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，屬于八脈交會穴中陰維脈的會穴，具有寬胸理氣，調(diào)理氣血，行氣止痛，寧心安神之功效。對于肝氣犯胃，氣滯血瘀等引起的疼痛，有顯著的治療效果。
外關(guān)穴為手少陽三焦經(jīng)之絡(luò)穴，與陽維脈相通，《中藏經(jīng)》云：“三焦者，人之三元之氣也，三焦通則內(nèi)外左右上下皆通也?！贬槾掏怅P(guān)穴，通利三焦，通則不痛，所以是治療急性胃脘疼痛要穴之一。也可以作為急性胃腸炎的首選穴位。
