白細(xì)胞是化療最大的受害者，也是醫(yī)生、病人監(jiān)測的重點(diǎn)對象。白細(xì)胞是細(xì)胞群、一類細(xì)胞，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞是其主要組成部分，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞50%-70%，淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞20%-40%，還有一些其它少數(shù)細(xì)胞。
化療是一把雙刃劍、殺敵一千自損八百，這是大家知道的，它殺死殺傷癌細(xì)胞的同時，會對一些增殖快的細(xì)胞產(chǎn)生影響，其中就有骨髓干細(xì)胞、剛出生的幼稚細(xì)胞，包括白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞，化療就這樣造成機(jī)體血細(xì)胞“后繼無人”的一個狀態(tài)。
白細(xì)胞中的淋巴細(xì)胞是特異性免疫細(xì)胞，對化療的耐受性要比其它細(xì)胞強(qiáng)一點(diǎn)點(diǎn)，很像“打不死的小強(qiáng)”一樣，化療損傷小一點(diǎn)、恢復(fù)也快。白細(xì)胞中的中性粒細(xì)胞是非特異性免疫細(xì)胞，對化療很敏感，損傷也多，而且成熟的中性粒細(xì)胞在血液、組織中存活僅僅6-8小時，后繼無援助的情況下，血液中粒細(xì)胞下降最快，也就是化療對白細(xì)胞影響最大的原因。
白細(xì)胞減少意味著體內(nèi)防御系統(tǒng)的削弱，病人表現(xiàn)為乏力、沒精神。中性粒細(xì)胞具有吞噬功能，包括吞噬微生物。當(dāng)中性粒細(xì)胞降低到0.5×10^9/L以下時，口腔、腸道內(nèi)原有細(xì)菌以及外來的微生物會在身體內(nèi)張狂，于是病人可能發(fā)熱，有個專用名詞粒細(xì)胞減少性發(fā)熱，這就是一個危險狀態(tài)，隱匿性感染，需要給予預(yù)防性抗生素治療，防止感染不可控制，如果粒細(xì)胞繼續(xù)降低沒有改觀，危險也就繼續(xù)增大，因此付出生命的情況也偶有發(fā)生。
治療白細(xì)胞減少最常用的是重組人粒細(xì)胞刺激因子，也叫升白針，顧名思義，刺激的是粒細(xì)胞，非淋巴細(xì)胞，因此復(fù)查血常規(guī)時粒細(xì)胞絕對值意義更大些。
藥物刺激骨髓產(chǎn)生新的粒細(xì)胞，有人敏感，有人化療次數(shù)多等原因不敏感，新的粒細(xì)胞也有長不大的可能，等等原因吧，打升白針最好根據(jù)血常規(guī)、個體情況而定。有許多人圖省事，讓病人連續(xù)大量打升白針，把白細(xì)胞升到兩三萬的事情也長發(fā)生，沒有意義，反而過度刺激了骨髓，保證白細(xì)胞安全線就可以了，讓病人自然狀態(tài)下造白細(xì)胞最好。
化療如果對白細(xì)胞影響太大，3級、4級毒副反應(yīng)，經(jīng)過處理仍較難恢復(fù)的情況是要考慮停止化療、減量化療、更改方案等措施，不能繼續(xù)冒險。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
