德州市婦幼保健院兒童康復(fù)科主治醫(yī)師邢婕
多動(dòng)癥作為兒童期最常見的神經(jīng)發(fā)育性疾病之一，醫(yī)學(xué)上名稱叫注意缺陷多動(dòng)障礙，患兒經(jīng)常表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育不相稱的注意力易分散，注意廣度縮小，不分場合的活動(dòng)過度和行為沖動(dòng)，并且常伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，很多家長疑惑，孩子的智力明明正常，但是學(xué)業(yè)成績就是不理想，怎么回事呢?這種現(xiàn)象很有可能是孩子患有多動(dòng)癥導(dǎo)致的。
“多動(dòng)癥的發(fā)病率還是比較高的，從全國發(fā)病率上講，平均一個(gè)50人的班級，多動(dòng)癥患兒就有可能高達(dá)3個(gè)。”德州市婦幼保健院兒童康復(fù)科主治醫(yī)師邢婕對多動(dòng)癥進(jìn)行了詳細(xì)的解釋，所謂神經(jīng)發(fā)育障礙，就是指自幼就開始逐漸起病，而且每個(gè)發(fā)育階段有不同的臨床表現(xiàn)，隨著年齡的增加，病情會趨于復(fù)雜，增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)?！坝捎诖瞬』疾÷矢?，甚至影響至成年，危害嚴(yán)重，影響患兒的行為、學(xué)習(xí)、情緒和社會發(fā)展，因此，早發(fā)現(xiàn)早治療，提高治療的依從性是重中之重。”邢婕說。
“從發(fā)育的角度來看，不同年齡段多動(dòng)癥孩子的癥狀是不一樣的。”邢婕介紹，學(xué)齡前時(shí)期常常是多動(dòng)、沖動(dòng)，不聽指令等等。但是學(xué)齡前的多動(dòng)不一定是真正的多動(dòng)，還可能存在注意力不集中的原因，但因?yàn)樽⒁饬颓邦~葉發(fā)育有關(guān)，額葉發(fā)育高峰在4歲以后，所以，注意力的問題在這個(gè)階段不夠突顯，常常是以多動(dòng)、沖動(dòng)以及行為異常等表現(xiàn)居多。進(jìn)入學(xué)齡期，除了多動(dòng)沖動(dòng)的問題以外，在課業(yè)環(huán)境下，注意力不集中的問題就突顯出來，在校學(xué)習(xí)、遵守紀(jì)律和完成家庭作業(yè)方面，存在一定的困難，進(jìn)入青春期，初高中學(xué)業(yè)壓力增大，病情會更加嚴(yán)重，原因是多動(dòng)癥兒童執(zhí)行功能缺陷明顯，尤其是錯(cuò)誤察覺功能，異于常人較為明顯。
邢婕介紹，目前的治療理念是一個(gè)全病程管理、多模式治療的概念，醫(yī)生、家長、教師、患兒全聯(lián)盟合作，治療的時(shí)間是全周期的?！鞍鸭议L視為同盟者，跟家長講清楚了，來共同權(quán)衡干預(yù)的方案、用藥和啟動(dòng)治療，進(jìn)一步提高治療的依從性。”邢婕說，藥物與非藥物治療是實(shí)現(xiàn)最佳治療結(jié)局、實(shí)現(xiàn)綜合征、癥狀和功能緩解的治療目標(biāo)的最佳方式。治療包括對患兒進(jìn)行感知覺訓(xùn)練、小肌肉訓(xùn)練、腦電生物反饋治療、經(jīng)顱微電流刺激治療、認(rèn)知行為治療，對學(xué)校老師、以及父母的支持和指導(dǎo)?！凹议L、家庭的支持非常重要?！毙湘颊f，在帶養(yǎng)多動(dòng)癥患兒的過程中，家長常常處于慢性應(yīng)激狀態(tài)中，加強(qiáng)父母的心理支持，改善父母情緒狀態(tài)，理解孩子的困難，合理調(diào)整期望，幫助他們運(yùn)用有效的、適宜的方法去幫助患兒。實(shí)踐證明，更好地聯(lián)合、指導(dǎo)家長、及整個(gè)家庭的力量參與到治療中，可以更好地啟動(dòng)治療、提高治療的效果。
(范帥 李磊 李紅)
