|
http://www.socialwork.cn/Html/sgll/gagz/gall/2007-12/27/19_09_23_513.html 認(rèn)知療法是新近發(fā)展起來的一種心理治療方法。其主要核心是在患者的非功能性認(rèn)知問題上，意圖通過改變患者對自己、對他人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度，來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。 認(rèn)知治療是一組療法的總稱，其中包括有：理性-情緒療法、自我指導(dǎo)調(diào)整訓(xùn)練、應(yīng)對技巧訓(xùn)練、隱匿示范、解決問題的技術(shù)、貝克認(rèn)識轉(zhuǎn)變法等。 這一療法是基于認(rèn)知心理學(xué)的理論而發(fā)展起來的心理治療。它主要是強(qiáng)調(diào)認(rèn)知在行為中具有決定性意義。行為主義主張的是環(huán)境決定論，精神分析學(xué)派主張的是本能決定論，而認(rèn)知學(xué)派主張的是認(rèn)知決定論。 認(rèn)知療法是根據(jù)認(rèn)知過程影響情緒和行為的理論，通過認(rèn)知和行為技術(shù)改變病人不良認(rèn)知，進(jìn)而改善情緒、行為和人格的一類心理治療的總稱。認(rèn)知一般指認(rèn)識活動或過程，包括信念和信念體系、思維和想象等。人的認(rèn)知因素、人的觀念確實(shí)在人的心理活動和行為方面起重要作用。認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)不良的認(rèn)知是癥狀（障礙性情緒、行為等）的根本原因，認(rèn)知是環(huán)境事件和個人反應(yīng)的中介，治療的根本目的就是矯正不良的認(rèn)知，建立合理的認(rèn)知，從而消滅癥狀，恢復(fù)正常，并走向人格成熟和提高。 認(rèn)知療法可以有效地治療焦慮障礙、社交恐怖、偏頭痛、慢性疼痛等許多心理疾病。其最主要的療效是用于治療抑郁癥、厭食癥、性功能障礙和酒精中毒等。它也用于正常人，以建立更合理的思維方式，提高情緒和力度，開發(fā)人的潛能和促進(jìn)個人的心靈發(fā)展等。 ?。ㄒ唬├硇郧榫w療法 理性情緒療法是艾利斯于20世紀(jì)70年代提出的，理性情緒療法是認(rèn)知療法中的一個分支。由于病理性構(gòu)念或歪曲的認(rèn)知，造成了不良的情緒反應(yīng)，艾利斯把經(jīng)常造成人們痛苦的非邏輯思維總結(jié)為以下十點(diǎn)： ?。?/span>1）一個人要有價值就必須有能力，并且在可能的條件下有成就。 ?。?/span>2）某某人絕對是很壞的，所以必須受到嚴(yán)厲懲罰。 ?。?/span>3）逃避生活中的困難和推卻自己的責(zé)任，可能要比正視他們?nèi)菀住?/span> （4）任何事情的發(fā)展都應(yīng)當(dāng)和自己的期待一樣，任何問題都應(yīng)得到合理解決。 ?。?/span>5）人的不幸絕對是外界造成的，人無法控制自己的悲傷、憂慮和不安。 ?。?/span>6）一個人過去的歷史對現(xiàn)在的行為起決定的作用，一件事情過去曾影響自己，所以現(xiàn)在也必然影響自己的行為。 ?。?/span>7）自己是無能的，必須找一個比自己強(qiáng)的靠山才能生活。自己是不能掌握感情的，必須有別人安慰自己。 ?。?/span>8）其他人的不安和動蕩也必然引起自己的不安。 （9）和自己接觸的人都必須喜歡和贊成自己。 ?。?/span>10）生活中大量的事件對自己不利，必須終日花大量時間考慮對策。 如果一個人以這樣的信條與標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識事情，他怎么能不惶惶不可終日呢？ 艾利斯根據(jù)RET提出ABC人格理論及治療程序如下： A指周圍存在的某種現(xiàn)實(shí)作用于個體的外界刺激事件，稱激活事件；C是個體在A的作用下產(chǎn)生的行為表現(xiàn)或情緒反應(yīng)，稱為結(jié)果C。然而C并不是A的直接結(jié)果，其中有中介因素B，即個體的認(rèn)知信念過程。不同的B（信念）導(dǎo)致不同的C（情緒反應(yīng)）。這樣也就改變了B。這里的B可分為兩種，既合理信念和不合理信念。合理信念指真實(shí)反映了客觀情景及事件的信念及認(rèn)知，它導(dǎo)致個體產(chǎn)生比較自然但不是過分的情緒反應(yīng)，同時能幫助個體正常體驗(yàn)A引起的情緒反應(yīng)，進(jìn)而采取合理化的行為，達(dá)到目標(biāo)。而不合理的認(rèn)知直接引導(dǎo)產(chǎn)生消極的、災(zāi)難性的、病態(tài)的情緒體驗(yàn)，并且阻礙病人采取積極有效的行動去實(shí)現(xiàn)自己的目的和滿足自己的需要。 RET治療中還要注意通過治療者的權(quán)威性反問和質(zhì)疑，使人達(dá)到領(lǐng)悟，消滅不合理信念，這就是本療法的第四步質(zhì)疑D。 在由不合理的信念向合理化的信念轉(zhuǎn)換過程中，應(yīng)有相應(yīng)的行為、情緒改變的支持，即讓病人在合理信念基礎(chǔ)之上，進(jìn)行新的情緒體驗(yàn)，同時進(jìn)行合理的行為，以促使B的改變。信念、情緒和行為的改變中無先后之分，三者是一個互動的系統(tǒng)，任何一方改變都會影響其他兩方面和整個系統(tǒng)。經(jīng)過D步后，病人達(dá)到E，即見效階段，即糾正了不合理認(rèn)知，產(chǎn)生了合理性認(rèn)知、情緒和行為，并且在將來遇到類似事件的刺激時，也有了免疫力而不會再產(chǎn)生自我損害情緒和行為。
RET療法在實(shí)施中要注意以下步驟：①使病人了解自己有那些不合理信念，通過認(rèn)知逐步放棄；②讓病人自己認(rèn)識到，自己對自己的情緒、行為負(fù)有責(zé)任，為此要積極參與心理治療中來；③要幫助病人改變一些頑固性的非理性觀念。 ?。ǘ┳晕抑笇?dǎo)訓(xùn)練 這是20世紀(jì)70年代邁肯鮑姆所提出。 ?。ㄈ?yīng)對技巧訓(xùn)練 應(yīng)對技巧訓(xùn)練是戈弗雷特在20世紀(jì)70年代提出，主要是讓病人在想象過程中不斷遞增恐怖事件，以學(xué)會調(diào)節(jié)焦慮和處置焦慮。其中保持心身的放松基本同系統(tǒng)脫敏類似。但不同之處是它有積極應(yīng)對想象的成分。本訓(xùn)練主要用于焦慮障礙病人的治療。 ?。ㄋ模╇[匿示范 隱匿示范是由考鐵拉在20世紀(jì)70年代提出，基本原理是想象演練靶行為，讓病人預(yù)先了解時間和結(jié)果，訓(xùn)練其情感反應(yīng)，以產(chǎn)生對應(yīng)激情境的適應(yīng)能力。對恐怖癥患者有效。 （五）解決問題技術(shù) 這是由德蘇內(nèi)拉等人倡導(dǎo)的。基本設(shè)想是由情緒異常的人往往缺乏解決問題的能力，較難選擇對情境的行為反應(yīng)。因此，他們常常適應(yīng)不良，不能準(zhǔn)確地預(yù)測自己行為的后果?；痉椒ㄊ菍W(xué)習(xí)如何確定問題，然后將一個生活問題分解為若干能夠處理的小問題，思考可能的解決答案，并選出最佳的解決辦法。主要用于治療情緒障礙兒童、有破壞行為的兒童及精神病人。 ?。┴惪苏J(rèn)知轉(zhuǎn)變法 貝克認(rèn)知轉(zhuǎn)變法是在20世紀(jì)70年代創(chuàng)立，主要是用來改變病人的態(tài)度和信念，從而改變不良認(rèn)知的方法。 |
