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請言氣街∶胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止于腦;氣在胸者,止于膺與背 ;氣在腹者,止于背 ,與沖脈于臍左右之動脈者;氣在脛?wù)?,止之于氣街,與承山踝上以下。取此者,用毫針,必先按而在久,應(yīng)于手,乃刺而予之。所治者頭痛、眩仆、腹痛、中滿、暴脹,及有新積。痛可移者,易已也;積不痛,難已也。
馬注∶此言氣行有街,其止有所。首節(jié)帝言知六腑之氣街,能知解結(jié)契紹于門戶。本經(jīng)《動輸篇》有四街,即此是也。凡氣之行于頭者,止于腦;氣之行于胸者,止于膺與背 ,胸兩旁為膺,背 ,系膀胱經(jīng),五臟六腑皆有 在背也;氣之行于腹者,亦止于背 ,又在前與足陽明胃經(jīng)沖脈穴,及臍左右之動脈,即胃經(jīng)之天樞穴也;氣之行于足脛?wù)?,止于氣街,即胃?jīng)之氣沖穴,一穴而二名也,及足太陽經(jīng)之承山穴,在 下一寸半,及外踝上下諸穴。凡取此四街,宜用《九針論》中之第七毫針,先按其處,而為時(shí)既久,其氣應(yīng)手,乃以針刺之。其所治,在頭者則主頭痛、眩仆,在腹則主腹痛、中滿、暴脹,及有新積,但其積痛而可移者,易已;其積不痛者,雖治之亦難已也。楠按∶新積元?dú)馕磦?,痛而可移動,其積結(jié)尚不甚固,故易治也;其不痛不可移者,元?dú)獠荒芄テ湫埃e結(jié)堅(jiān)牢,故難愈也。
《靈樞·動輸篇》帝曰∶營衛(wèi)之行也,上下相貫,如環(huán)無端。今有其卒然遇邪氣,及逢大寒,手足懈惰,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由還?岐伯曰∶夫四末陰陽之會者,此氣之大絡(luò)也。四街者,氣之徑路也。故路絕則徑通,四末解則氣從合,相輸如環(huán)。帝曰∶善。
此帝言營衛(wèi)受邪,其經(jīng)脈陰陽之氣流行輸轉(zhuǎn),不得循其道而相失,何由復(fù)還耶?岐伯謂四肢指末,是陰陽經(jīng)脈交接相會之大絡(luò)也。四街者,即上所云行氣之徑路也。大絡(luò)如小路,其受邪者,小路雖隔絕,而四街之大徑則通,故邪解而四末路通,其氣仍相從會合,陰陽相輸,如環(huán)不已也。由是觀之,四街者,臟腑之氣所行也,邪淺在經(jīng),則街通而病輕;邪入于腑,則街塞而病危;邪入于臟,則街路絕而死矣。
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《靈樞·逆順肥瘦篇》帝曰∶脈行之逆順奈何?岐伯曰∶手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。
陰陽十二經(jīng)脈,陰行于里,陽行于表,故陰經(jīng)由臟走手,至指尖陰面,而出陽面表分,接連陽經(jīng)而走于頭,則分三路,太陽由項(xiàng)背,陽明由頸腹,少陽由兩側(cè),皆從表而行,至足指陰面,接連陰經(jīng),入里而走腹內(nèi),仍歸于臟,又從臟而走手,如是周流,循環(huán)不已,是故陽經(jīng)內(nèi)通于腑,陰經(jīng)內(nèi)通于臟,臟腑經(jīng)絡(luò),氣血無不通貫,其四街為大徑,經(jīng)絡(luò)為小路也。
帝曰∶少陰之脈獨(dú)下行,何也?岐伯曰∶不然。夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出于頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者,注少陰之大絡(luò),出于氣街,循陰股內(nèi)廉,入 中,伏行 骨內(nèi),下至內(nèi)踝之后,屬而別;其下者,并于少陰之經(jīng),滲三陰;其前者,伏行出跗,屬下循跗,入大趾間,滲諸絡(luò),而溫肌肉。故別絡(luò)結(jié),則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。帝曰∶何以明之?岐伯曰∶以言導(dǎo)之,切而驗(yàn)之,其非必動,然后乃可明逆順之行也。
此言足三陰之脈,皆從足上行入腹通臟者也。蓋以沖脈為五臟六腑陰陽十二經(jīng)之海,其上行者,至頏顙,滲諸陽經(jīng);其下行者,并少陰之經(jīng),而行諸陰,非少陰之脈獨(dú)下行,是沖脈之氣,注于少陰之大絡(luò),又出于少腹之氣街,循陰股而下行至足,遍滲三陰;其前者,又循跗而入大趾間,滲諸絡(luò)而溫肌肉。故別絡(luò)之氣結(jié),則跗上之脈不動,而足冷為厥,厥者因于寒,而沖脈之氣不溫肌肉也。欲知其故,當(dāng)以言導(dǎo)問其因,再切其脈以驗(yàn)之。其非氣絕者,厥回,其跗上之脈必仍動,如氣絕厥不回,則不動,然后乃可明其氣行之逆順也。
《靈樞·經(jīng)脈篇》帝曰∶人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長。谷入于胃,脈道乃通,血?dú)庖孕?。?jīng)脈者,所以能決生死,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通。
此言經(jīng)脈為血?dú)馑兄缆?,而血?dú)庥晒葰馑?。察?jīng)脈,知血?dú)庵?;審胃口,知谷氣之虛?shí)。凡一切外感、內(nèi)傷之病,必由是而驗(yàn),生死吉兇,由是而決,為處治百病,調(diào)和虛實(shí)之所憑,故不可不通其理也。
各經(jīng)流行起止,陰陽交接連貫,須細(xì)觀同人圖。
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肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循 內(nèi),行少陰心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端;其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉出其端。
十二經(jīng)脈流行,始于肺,終于肝,復(fù)接于肺,則氣血流行一周。如是五十周于身,則為一晝夜。若衛(wèi)氣,晝則行于陽分二十五周,夜則行于陰分二十五周,皆漫行于經(jīng)脈之外、皮膚肌肉之間。此營衛(wèi)之氣血流行不同,而其絡(luò)脈仍相通貫,故營衛(wèi)調(diào)和則無病,或風(fēng)邪傷衛(wèi),或寒邪傷營,以致經(jīng)絡(luò)不通,陰陽格拒,故陰勝則寒,陽勝則熱,皆營衛(wèi)之病也。余義已詳《營衛(wèi)生會篇》矣,下明肺經(jīng)所主病證。
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是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳上氣,喘渴,煩心,胸滿, 臂內(nèi)前廉痛,厥,掌中熱。氣盛有余,則肩臂痛,風(fēng)寒,汗出,中風(fēng),小便數(shù)而欠;氣虛,則肩臂痛,寒,少氣不足以息,溺色變。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,寸口大三倍于人迎;虛者,寸口反小于人迎也。
本經(jīng)之氣,由中焦上胸肺,走手指,而接連大腸經(jīng)也。
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大腸手陽明之脈,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉,入肘下廉,上外前廉,上肩,出 骨之前廉,上出于柱骨之會上,下入缺盆,絡(luò)肺,下膈,屬大腸;其支者,從缺盆上頸,貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中左之右右之左,上挾鼻孔。
本經(jīng)止于此,接連胃經(jīng)之脈,下明大腸經(jīng)所主病證。
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是動則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃,口干,鼽衄,喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用。氣有余,則當(dāng)脈所過者熱腫,虛則寒 不復(fù)。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,人迎大三倍于寸口;虛者,人迎反小于寸口也。
本經(jīng)之氣,從手指走頭而止。接連胃經(jīng)也。
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胃足陽明之脈,起于鼻之交 中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃絡(luò)脾;其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中,其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關(guān),抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中趾內(nèi)間;其支者,下廉三寸而別,下入中趾外間;其支者,別跗上,入大趾間出其端。
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是動則病灑灑振寒,善伸數(shù)欠,顏黑,病至,則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,獨(dú)閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為 厥。是主血所生病者,狂,瘧,溫淫,汗出,鼽衄,口 ,唇疹,頸腫,喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛,則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃;氣不足,則身以前皆寒 ,胃中寒,則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,人迎大三倍于寸口;虛者,人迎反小于寸口也。
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脾足太陰之脈,起于大指之端,循指內(nèi)側(cè)白肉際,過核骨后,上內(nèi)踝前廉,上 內(nèi),循脛骨后,交出厥陰之前,上膝股內(nèi)前廉,入腹屬脾,絡(luò)胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復(fù)從胃別,上膈,注心中。
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是動則病舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強(qiáng)立,股膝內(nèi)腫厥,足大趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,扣大三倍于人迎;虛者,寸口反小于人迎也。
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心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈,絡(luò)小腸;其支者,從心系上挾咽,系目系;其直者,復(fù)從心系卻上肺,下出腋下,循 內(nèi)后廉,行手太陰心主之后,下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內(nèi)后廉,循小指之內(nèi)出其端。
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是動則病嗌干,心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脅痛, 臂內(nèi)后廉痛,厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,寸口大再倍于人迎,虛者,反小于人迎也。
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小腸手太陽之脈,起于小指之端,循手外側(cè),上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間,上循外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡(luò)心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸;其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳 ,卻入耳中;其支者,別頰,上 ,抵鼻,至目內(nèi) ,斜絡(luò)于顴。
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是動則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔, 似折。是主液所生病者,耳聾,目黃,頰腫,頸頷、肩 、肘臂外后廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,人迎大再倍于寸口;虛者,人迎反小于寸口也。
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膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi) ,上額,交巔;其支者,從巔至耳上角,其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱;其支者,從腰中下挾脊,貫臀入 中;其支者,從膊內(nèi)左右別,下貫胛,挾脊內(nèi),過髀樞,循髀外,從后廉,下合 中,以下貫 內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小趾外側(cè)。
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是動則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如結(jié), 裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂,癲疾,頭囟項(xiàng)痛,目黃,淚出,鼽衄,項(xiàng)背、腰尻、 腳皆痛,小趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,人迎大再倍于寸口;虛者,人迎反小于寸口也。
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腎足少陰之脈,起于小趾之下,斜走足心,出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上 內(nèi),出 內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊,屬腎,絡(luò)膀胱;其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出絡(luò)心,注胸中。
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是動則病饑不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如無所見,心如懸,若饑狀,氣不足,則善恐,心惕惕,如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱,舌干,咽腫,上氣,嗌干及痛,煩心,心痛,黃膽,腸 ,脊股內(nèi)后廉痛,痿,厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,寸口大再倍于人迎;虛者,寸口反小于人迎也。
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心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦;其支者,循胸中出脅,下腋三寸,上抵腋下,循 內(nèi),行太陰、少陰之間,入肘中,下臂行兩筋之間,入掌中,循中指出其端,其支者,別掌中,循小指次指出其端。
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是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中 大動,面赤,目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,寸口大一倍于人迎;虛者,寸口反小于人迎也。
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三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循 外上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,循屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項(xiàng)系耳后,直上出耳之上角,以屈下頰至 ;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳 。
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是動則病耳聾,渾渾 ,嗌腫,喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳 痛,頰腫,耳后、肩 、肘臂外皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,人迎大一倍于寸口;虛者,人迎反小于寸口也。
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膽足少陽之脈,起于目銳 ,上抵頭角,下耳后,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳 后;其支者,別銳 ,下人迎,合手少陽,抵于 ,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡(luò)肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之間;其支者,別跗上,入大趾之間,循大趾歧骨內(nèi)出其端,還指爪甲出三毛。
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是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛,頷痛,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前,及諸節(jié)皆痛,小趾次趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之。盛者,人迎大一倍于寸口;虛者,人迎反小于寸口也。