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陰謀論永遠(yuǎn)都有市場(chǎng)，但陰謀論有時(shí)就是事實(shí)。

這是一段塵封了 50 年的秘密對(duì)話。

We are well aware of your particular interest, and will cover this as well as we can.

我們非?？粗啬愕囊庖?，并且我們將盡可能滿足。

Let me assure you this is quite what we had in mind, and we look forward to its appearance in print.

我非常確定這就是我們想要的，并且非常期待這些內(nèi)容盡快交付刊印。

第一句話來自于當(dāng)時(shí)哈佛大學(xué)著名的營養(yǎng)學(xué)教授 Dr.Hegsted，而第二句話來自于制糖業(yè)的高管 John Hickson。

顯然，哈佛學(xué)者寫了一篇制糖業(yè)高管想要的「軟文」。而這篇「軟文」刊登在頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志 NEJM （新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志）上，以至于把心血管疾病防治的膳食建議帶偏了數(shù)十年。相關(guān)的丑聞直至 2016 年才被 JAMA Internal Medicine 雜志所披露。

但造成的潛在健康傷害已經(jīng)無法估量。

那么這一切，是怎么發(fā)生的呢？讓我們回到 50 年前，文章開頭那段話開始的那個(gè)年代。

有邏輯的謊言太真,有時(shí)令人都不愿意懷疑。比如：「飽和脂肪酸的作用比糖更直接，可導(dǎo)致血膽固醇升高，從而增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)?！谷欢?，事實(shí)不是如此。

有臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)將飲食中的飽和脂肪酸代替以相同能量的糖后（蔗糖或果葡糖漿；含糖飲料常用添加物），發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白、甘油三脂升高，而高密度脂蛋白降低，這些變化都與冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。換句話說，攝入同等能量的糖對(duì)比飽和脂肪酸，對(duì)血脂的影響更大。

一項(xiàng)納入173,753 例人群的 Meta 分析探討了含糖飲料與冠心病的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，每天多攝入 1 份含糖飲料（1 份＝330 mL,一聽飲料的含糖量），冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就增加 16%，喝得越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。

筆者曾見過 28 歲得心肌梗死的男孩，每天只喝「可樂」不喝水，熬夜打游戲，現(xiàn)從循證醫(yī)學(xué)來看，真的一點(diǎn)不驚訝。

相反，限制飽和脂肪酸的攝入并不能降低全因死亡及心血管死亡，也不降低冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

含糖飲料導(dǎo)致冠心病，這個(gè)是我們?cè)谥暗难芯恐幸呀?jīng)證實(shí)的。然而想不到的是，一瓶 600 mL 的含糖飲料也能搞出不少事情。

這是一項(xiàng)今年發(fā)表于心血管領(lǐng)域牛刊 ATVB 的研究。研究納入健康的志愿者，平均年齡為 31 歲，每人發(fā)一瓶 600 mL 含糖飲料（含 72 g 糖，能量為 1,200 KJ）。

以純凈水為對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)喝完 600 mL 含糖飲料后，志愿者的微血管功能及大血管內(nèi)皮功能明顯受損，而內(nèi)在機(jī)制可能與血糖增高引起的氧化應(yīng)激相關(guān)。

2. 要限制「壞糖」的攝入

雖然小如一瓶含糖飲料也具有殺傷力，但我們并不應(yīng)該把所有糖類都拒于門外。糖類是人體三大營養(yǎng)物質(zhì)之一，應(yīng)該均衡地?cái)z入。

而真正需要限制攝入的是「添加糖」，即非食物本身含有的糖。世界衛(wèi)生組織在 2014 年?duì)I養(yǎng)指南中建議，成人每天添加糖攝入量應(yīng)控制在總能量的 5% 以下，即約 25～30 克每天。而這些添加的「壞糖」，主要來源于含糖飲料、零食及烹調(diào)時(shí)加入的白砂糖等等。

而說到糖的種類，這些添加的「壞糖」主要是蔗糖或果葡糖漿，而非葡萄糖，更不是淀粉、纖維素等多糖。大家如果有留意飲料的包裝的話，大部分含糖飲料添加的就是白砂糖，而白砂糖 95% 以上的成分為蔗糖；少部分添加的是果葡糖漿，分解后產(chǎn)生果糖。

已有大量的研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于葡萄糖或淀粉，蔗糖及果糖可誘導(dǎo)血脂升高、胰島素抵抗、血小板功能障礙，最終導(dǎo)致肥胖、冠心病、糖尿病的發(fā)生。而限制蔗糖及果糖的攝入，以上的異?？傻玫矫黠@的逆轉(zhuǎn)。

3. 各種飲料的含糖量差異很大

對(duì)于含糖飲料，除了最有名的「可樂」外，還有很多「披著羊皮」的成員，包括不限于果汁飲料、運(yùn)動(dòng)飲料、能量維他命飲料、冰茶、酸奶、涼茶、酸梅湯。

以 WHO 添加糖 25 g 以內(nèi)每天的標(biāo)準(zhǔn)，隨便 1 瓶就可超標(biāo)。

但也有比較健康的飲料，白開水，蘇打水，以及各種無糖茶等。在中國常見飲料中，最健康的還是白開水。

圖片數(shù)據(jù)來源：@營養(yǎng)師顧中一 微博

僅以一首小詩，作為我文章的結(jié)尾。

丑聞背后的真相，終究浮出水面。

學(xué)術(shù)和商業(yè)的糾纏，是否只是一角冰山？

甜蜜的負(fù)擔(dān)，終歸化為體重，壓垮心臟。

而其中，又有多少普通大眾，因糖而受傷？

本文作者為中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科麥憬霆主治醫(yī)師。