現(xiàn)代社會中,腫瘤疾病越來越常見,這和人們起居、飲食、情志等多種因素都有關(guān)系,但其中的核心病機到底是什么呢?徐書老師通過數(shù)十年對《傷寒論》的研究與實踐,從中發(fā)現(xiàn)了線索——
仲景之傷寒,一是傷寒發(fā)熱、惡寒;二是寒邪直中,無熱惡寒;三是傷寒兩感證。
(一)寒毒
寒毒可表現(xiàn)兩個極端,即表現(xiàn)寒化、熱化。一是寒化如冰,形成有形之積,即腫瘤;二是熱化灼傷津液,造成腫瘤擴散,淋巴轉(zhuǎn)移。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所言:“陽化氣,陰成形?!标杽觿t化氣,陰靜則成凝,余認為這是寒毒的最早提法。
盛世多寒,亂世多熱,當(dāng)今之人,冬不受寒,夏日毛孔展開,空調(diào)滿布,寒邪深入,故腫瘤之病特多,特別是腺癌。其病理機制是寒與痰夾雜,余提出寒毒是腺癌的主要病機,它既是病因又是病機。
寒毒的病因有三點:①腎氣本虛;②房事過度;③飲食生冷。一旦受寒,寒毒內(nèi)伏,又如,夏日炎炎,毛孔大開,空調(diào)冷氣,長驅(qū)直入,寒毒進一步內(nèi)伏,一層一層埋伏在體內(nèi)。當(dāng)再受外寒之后,外寒引動內(nèi)寒,從而形成內(nèi)外皆寒,陽氣不守,遂發(fā)寒毒之證。正如《靈樞·百病始生》所言:“積之始生,得寒乃生,厥乃成積?!?/p>
寒毒則氣郁,氣郁則痰凝,六輸不通,陰血凝聚,積之已成矣。其臨床表現(xiàn)為體內(nèi)結(jié)塊,伴四肢逆冷,身重,眼睛疼痛,額頭汗,背冷,或煩躁、渴,或發(fā)熱、精神恍惚、如有所失,脈沉細數(shù)疾。
寒毒者同時可伴手足指甲青紫,輕者可用四逆湯、當(dāng)歸四逆湯。寒毒常常與痰飲結(jié)合,從而形成寒瘤,治療上當(dāng)溫陽化痰祛寒毒,重者三生飲。寒毒熱化,堵塞孔竅,腐敗成膿者,當(dāng)以龍膽瀉肝丸、青黛丸以泄之、截之。
(二)風(fēng)毒
腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移,余認為與風(fēng)邪關(guān)系非常密切,風(fēng)之形成,有的來自外風(fēng),也稱邪風(fēng),有的發(fā)自于內(nèi)。仲景之厥陰病,寒熱錯雜是其主證,寒熱對流極易產(chǎn)生內(nèi)風(fēng)。其性可內(nèi)可外,可上可下,可左可右,風(fēng)善行而數(shù)變,風(fēng)不僅易從五竅侵入,而且深入五臟。仲景提出奔豚病就是明示,奔豚屬于五積之一,屬腎之積。其表現(xiàn)為發(fā)作性的下腹氣上沖胸,直達咽喉,腹部絞痛,胸悶氣急,頭昏目眩,心悸易涼,煩躁不安等。這個風(fēng),非自然之和風(fēng),乃非時之風(fēng)、旋轉(zhuǎn)之風(fēng)、逆行之風(fēng),可以從腎上沖之腦,無所不至,無所不能。邪風(fēng)激蕩水邪,攻擊五臟六腑,正如古人張隱閹所云:“奔豚者乃水氣上奔。”又云:“奔豚者乃腎水之邪如豚奔突而犯心也?!边@個論述與晚期腫瘤因冷氣攻心,上沖大腦致死的癥狀極為相似。仲景提出的風(fēng)引湯,其為治風(fēng)之總綱,其要是用礦石之品,填之、鎮(zhèn)之,使內(nèi)外風(fēng)不能相互勾結(jié),狼狽為奸,又可使風(fēng)毒從大小便而出。
余之經(jīng)驗,硼砂,《神農(nóng)本草經(jīng)》中載:“味甘微咸、氣涼。主上焦痰熱喉痹,破癥結(jié)、除噎膈、消障翳、散瘀血陰潰。能療骨鯁、惡瘡及口齒諸病。能去胸膈上焦肺分之痰熱。其性能柔五金而去垢膩,故噎膈、積聚、骨鯁、結(jié)核、惡肉、陰瘡、眼目障翳用之者,取其去垢也?!贝怂幠芊纸獍┘毎?,內(nèi)服外用均可。
樸硝,《本草述鉤元》中載:“除邪氣,治百病,逐五臟積聚、結(jié)痼留癖,久熱胃閉。療腹熱脹,并大小便不通。破五淋,及留血閉絕,痰實結(jié)搏,通經(jīng)脈,推陳致新,利女子月水。治時疾壅熱頭痛。下瘰,黃疸病?!贝怂幱蟹纸獍┘毎墓τ茫蓛?nèi)服亦可外敷,作瀉劑時須泡服。古方治諸結(jié)石也用之。金石類藥物甚多,其用在于可以分解癌細胞并促進其壞死,臨床者當(dāng)重用之。
(三)濕毒
水者,人體之津液也,陽氣之所化。水性潤下,故下焦水氣病甚多。
《素問·靈蘭秘典論》云:“三焦者,決瀆之官,水道出焉?!比雇ㄋ溃幊鲫?,開通閉塞。若命門火衰,膀胱氣化不利,土不制水,心陽不振皆可導(dǎo)致三焦功能失常,水蓄為病,從而導(dǎo)致濕毒的發(fā)生。
水遇熱成痰,遇寒成飲,邪風(fēng)逆亂,升降失常,水液不循常道,以致消渴、心悸、咳喘、頭暈、奔豚、大便不通、小便癃閉、水氣四溢、身面浮腫、腹脹如鼓等。
《傷寒論》中水漫高原為十棗湯證,水停中焦為苓桂術(shù)甘湯證,水蓄下焦為五苓散、豬苓湯證等。
腫瘤的形成,不外內(nèi)、外二因。上述風(fēng)毒、寒毒、濕毒皆外所因,而虛勞為內(nèi)所因。仲景在《金匱要略·血痹虛勞脈證并治》中提出:“脈大為勞,脈極虛亦為勞?!碧搫谟嘘庩杻山M傾向,陰損及陽,陽病及陰,陰虛而陽氣外浮,脈浮大無力。陰陽氣血不足,陽氣衰憊,脈軟而無力可同時存在又可交替出現(xiàn)。陽氣衰當(dāng)溫補,虛陽外浮當(dāng)溫潛。
各種病因交織下,痰、毒、瘀互結(jié),形成腫瘤。晚期導(dǎo)致體內(nèi)壅滯不通,在呼吸道,則出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、咳嗽不止、頻吐白痰;在消化道,則出現(xiàn)梗阻、潰瘍、腹脹、疼痛;在泌尿系統(tǒng),則不通,腹脹如鼓、面肢浮腫;在神經(jīng)系統(tǒng),則出現(xiàn)意識障礙、失眠、頭痛眩暈、腦水腫。
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本書乃徐書教授熟讀《傷寒》百遍,衡之于實踐三十載,讀、思、辨、悟皆俱,而形成的心法薈萃。
作者以仲景六經(jīng)為基礎(chǔ),從“開、闔、樞”的理論來理解六經(jīng)之生理、病理規(guī)律,指出陰為基,陽氣為動力,以及“合病”與“并病”乃疑難病之核心。
時時護陽,時時扶陽是徐書教授學(xué)術(shù)之精髓。他提出,治水者,必通陽為務(wù),通陽則濁陰自散,一通太陽之陽,一通中宮之陽,一通腎中之陽。開鬼門、潔凈腑皆通太陽法,腎氣丸則為通少陰法。