2022.05.013跟肖師學(xué)中醫(yī)第26期
辛夷花6克，青防風(fēng)6克，白桔梗4.5克，前胡6克，天花粉9克，薏苡仁12克，生甘草3克。
此方量小而效宏，有空時(shí)講。
打開了思路，以前老是用李可老的腎四味或補(bǔ)腎為主，改了方向，主客交病，尤其是南方人多濕，久病交結(jié)瘀阻，要透解出絡(luò)，確實(shí)是感謝肖師解惑啊
@上?！ご汉?我的是小醫(yī)案，以柴芍六君子為底，覺舌尖紅，平，肺為三本之重要環(huán)節(jié)，脾為腎陽之本，肺為腎陰之本，肺如華蓋，居高位，水之上源，朝百脈，主治節(jié)，圓運(yùn)動(dòng)中，肺處于中間環(huán)節(jié)，極其重要，肺氣升降，轉(zhuǎn)換腎之陰陽，加桑葉清金，梔子清三焦之熱，舌稍顯陰維舌，予當(dāng)歸補(bǔ)血，還可加熟地，白芍更佳，舌底有瘀血，加活血之動(dòng)藥川芎，睡眠不好，加珍珠母平肝，病人憂思多慮，加香附行氣解郁，大致如此。
鼻竇炎，中醫(yī)稱之為鼻淵。之所以不好治，是我們沒有抓住病機(jī)之主干，而迷信方劑，治鼻淵的方劑多去了，當(dāng)抓住病機(jī)主干后，用哪個(gè)方都好使！
當(dāng)沒抓住病機(jī)主干時(shí)，用哪個(gè)方都不好使。
病機(jī)主干，一是鼻開竅于肺，重點(diǎn)治肺。
另一個(gè)是膽移熱于腦，重點(diǎn)治膽，由于膽與胃關(guān)系密切，故膽胃同治。
今晚學(xué)習(xí)治療鼻淵重點(diǎn)治肺。
請(qǐng)見下文：
筆誤，寫反了，肺開竅于鼻，不是“鼻開竅于肺”
《學(xué)習(xí)治療鼻竇炎的神方》
提要：鼻竇炎，中醫(yī)稱之為鼻淵。名家張贊臣創(chuàng)立的辛前甘桔湯，治療鼻竇炎效果顯著！
一，【方劑】
辛前甘桔湯組成：辛夷6克，防風(fēng)6克，桔梗4.5克，前胡6克，天花粉9克，薏苡仁12克，生甘草3克。
二，【功效】
疏風(fēng)清熱，通竅排膿。
三，【主治】
鼻竇炎，癥見鼻中常流濁涕，久則只流黃濁之物，腥臭難聞，以及嗅覺減退。
四，【用法】
水煎服，每日一劑，分早晚兩次服。此方無需加大劑量，可以長(zhǎng)期服用。
五，【方解】
辛夷入肺經(jīng)，散風(fēng)宣肺而通鼻竅，配防風(fēng)以加強(qiáng)祛風(fēng)之力，無論風(fēng)寒，風(fēng)溫均適用。
桔梗味苦辛、性平。宣肺，利咽，排膿。
前胡味苦辛、性微寒，降氣、化痰、通竅。
兩者相配，辛開苦降，一升一降，復(fù)肺宣降之職，祛痰排膿。
薏苡仁甘淡滲濕，有清肺排膿、健脾之功，又能生津潤(rùn)燥，配天花粉加強(qiáng)消腫排膿的作用而不傷正。
生甘草瀉火解毒并調(diào)和諸藥，與桔梗相配即是甘桔湯，善長(zhǎng)祛痰利咽，兼治鼻、咽之疾。
六，【加減】
1，氣虛明顯者，加黃芪，白術(shù)。
2，鼻塞重者，加細(xì)辛，霍香。
3，分泌物清稀者，加杏仁，浙貝母。
4，分泌物黃稠者，加瓜蔞皮，冬瓜子。
5，粘膜水腫甚者，加茯苓，澤瀉。
6，粘膜紅腫甚者，加赤芍，丹皮。
鼻淵病人來了，您一看，脈不弦，也無陽維舌，口還不苦等等，總之不見膽胃癥狀，那您就用此方！
一劑即效，三劑大效，一般五六劑即拿下！善后再開幾劑，吃去吧。
鼻息肉，服藥兩三劑，效果明顯，原來用嘴乎吸，現(xiàn)在用鼻呼吸。
診斷為濕熱病，用王氏連樸飲加味。
治鼻病，無論西醫(yī)診斷為何病，我們中醫(yī)都要抓住病機(jī)主干，一是肺開竅于鼻，重點(diǎn)治肺。
二是膽移熱于腦，重點(diǎn)治膽胃。若兩者均有，同時(shí)治之，分主次即可。
如此無不效者！
中醫(yī)之理，正如《道德經(jīng)》之言：“吾言甚易知，甚易行”。
肺開竅于鼻，此理哪有人不明白的？
沒有！
孫悟空的外表形象72變，但是本質(zhì)依然是孫吾空。同理，鼻72變，變成鼻竇炎，鼻息肉等等，但是本質(zhì)依然是“肺開竅于鼻”，始終未變。
我之前發(fā)的，就是腳紅腫的類風(fēng)濕（平時(shí)靠激素維持），用中藥治療后，患者自行停用一切西藥。
今早反饋，最后一診（四診）藥，吃了四天，效果杠杠的，一次沒犯，諸癥全消。方用三甲散合四君子湯合溫膽湯。
將客從主中提出來，同時(shí)升降出去。
中醫(yī)之理，正如《道德經(jīng)》之言：“吾言甚易知，甚易行”。
然而世人們防治疾病，也正如道德經(jīng)之言：“天下人莫能知，莫能行”，此乃世人之悲哀！
西醫(yī)透析用機(jī)器，只是將主要垃圾透析出去，有些垃圾也透不出去。
而中醫(yī)透析法，透析垃圾徹底，我看此技術(shù)可以縱橫世界，威服世界各民族醫(yī)學(xué)！此曠世絕技靠各位張仲景呈現(xiàn)在世人面前！
中醫(yī)透析法，高度概括言之是：只將客從主中提出來，可是沒升降，客出不去。
只升降了，可是客沒從主中提出來，客也出不去。
兩法同時(shí)用，一邊將客從主中提出來，一邊將客升降出去。
三大透析名方：三甲散，仿三甲散，升降散。
我不否認(rèn)西醫(yī)，也不反對(duì)西醫(yī)。但我認(rèn)為西醫(yī)治病有盲區(qū)，并且盲區(qū)非常大，病在西醫(yī)視野之外！
炙甘草湯，來源于桂枝甘草湯。
心陽虛久了，及陰虛，咋辦？
加些補(bǔ)陰的，這就是炙甘草湯。
但是三甲復(fù)脈湯，不是來源于炙甘草湯，而是來源于三甲散。
腎陰是全身陰的根，根干枯必然無脈，咋復(fù)脈呢？
補(bǔ)根，于是弄出來了三甲復(fù)脈湯，此方之前，還有一甲復(fù)脈湯，二甲復(fù)脈湯。
筆誤，更正：三甲復(fù)脈湯來源于三甲散，而不是來源于炙甘草湯。
五官病，例如：目昏，耳鳴，鼻塞，口不知味等，病因是五臟“不平”，不平是“輸布精氣不平衡”，即分配不均，沒得到者就病。
五臟輸布精氣不平衡，原因是“陽氣不足，陰氣有余”，意思是說五臟陽氣不足，陰火有余。
這個(gè)“陰火”，三言兩語講不明白，先記著，我以后講。
李東垣厲害，他從針灸，悟出了“脾胃論”。
五臟陽氣不足，怎么辦？
扎腹部的募穴引陽氣上升。
這個(gè)陰火之說困擾了我二十幾年，希望肖師明示啊
@金宇醫(yī)生?我有時(shí)間講，讓您明白“陰火！
脾主升，用風(fēng)藥升陽就是升脾。
用黨參等升脾不行，因?yàn)槠⑻撋鷿?，黨參只升脾，不祛濕。
用茯苓等升脾也不行，因?yàn)殪顫裥?，補(bǔ)氣不行。
而風(fēng)藥，即祛濕又升脾。濕衣服用風(fēng)一吹就干了。
風(fēng)一吹風(fēng)箏就升上天了。
用風(fēng)藥升陽，把下陷的陽升上來，再用甘藥接之。
對(duì)，防風(fēng)等藥。
不用甘藥接之，風(fēng)一停，風(fēng)箏就落下去了，白升上去了。
升上去了，用甘藥就別想再下去。
總之，風(fēng)生升，又祛濕。
《脾胃論》也講上熱下寒，看完之后，就明白柴胡桂枝干姜湯無效之故了。
《學(xué)習(xí)運(yùn)用仿三甲散案例》
提要：此案例發(fā)過了，但是分析時(shí)講的粗，未講透徹。
學(xué)習(xí)此案例之目的，一是學(xué)會(huì)準(zhǔn)確辨證，達(dá)到即使從未治過類似的病，也非常自信。二是學(xué)會(huì)運(yùn)用仿三甲散。
1，病例：某男，62歲，慢性附睪炎半年余，左側(cè)睪丸下墜腫大，刻診：二便正常，舌質(zhì)淡紅，舌苔厚膩罩黃，舌下靜脈紫暗、粗大、分枝，脈濡滑有力，左關(guān)為甚。
2，分析：（1）由于左關(guān)脈主肝，所以患者脈濡滑有力，左關(guān)為甚，說明肝病變。病人既肝病變，又睪丸腫大，由于肝經(jīng)繞陰器，因此病位在肝無疑。
（2）苔厚膩罩黃主痰熱。舌下靜脈紫暗、粗大、分枝，主氣滯血瘀。病機(jī)應(yīng)該是痰熱陷入肝的血脈中，壅塞脈絡(luò)導(dǎo)致氣滯血瘀。因此病性為痰熱與血液膠固，即是主客渾受。
3，診斷：痰熱入肝的血脈，主客渾受。
4，治法：用仿三甲散將痰熱從肝的血脈中提出來，再用溫膽湯降膽胃，將痰熱排出去。
5，治療：炙鱉甲20克，柴胡10克，穿山甲3克（呑服），僵蠶10克，土鱉蟲10，桃仁10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，法半夏15，茯苓15，木香10，蜈蚣2條。
6，效果：服藥三劑，脹痛大減，腫脹也消除很多。去掉木香，蜈蚣，再服三劑病愈。
【按語】雖然睪丸為腎所主，但是由于肝經(jīng)繞陰器，睪丸與肝有聯(lián)系。
當(dāng)肝氣郁結(jié)時(shí)，可導(dǎo)致睪丸腫大，用木香蜈蚣散治之，木香蜈蚣散組成：廣木香10克，蜈蚣3條。主治：一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫大而痛。用法：共研細(xì)末，分3次服，大人白酒沖服，小兒煮甜酒服。
我看過許多人治病，發(fā)現(xiàn)他們是怎么猜病的了？
比如學(xué)過此案例，到臨床上，見睪丸腫大就治肝，可是病人無肝病變的表現(xiàn)。
再比如孔竅病，學(xué)習(xí)用小柴胡湯治好了，到臨床上，見孔竅病，即用小柴胡湯治，可是病人無少陽病表現(xiàn)。
結(jié)果個(gè)個(gè)碰的頭破血流！
注意！肝經(jīng)繞陰器，病人必須有肝病變指征，方可霸氣地確定睪丸腫大病位在肝。藥入即效！
今早重點(diǎn)講的是如何準(zhǔn)確辨證？
通過具體病例來理解掌握。
至于這個(gè)病是如何治的，不需記，沒有用。
最后說一點(diǎn)，當(dāng)主客渾受時(shí)，壅塞脈絡(luò)，必然產(chǎn)生血瘀，沒有血瘀之跡象，你用仿三甲散干嘛呢??？不要干猜病之事。
我之前遇一位中醫(yī)，是北京的，功底非常好，人也聰明！
我講《難經(jīng)》里的臍診絕活，臍上水分穴壓痛主心，心主血脈，一般是心血瘀，用旋覆花湯。
之我又講了陰維舌，“陰維脈為病，苦心痛”，一般用四物湯或當(dāng)歸芍藥散。
她遇了一個(gè)怪病，四處治不好，是陰頸抽痛。
她見陰為舌，又水分穴壓痛，用旋覆花合當(dāng)歸芍藥散，只開了一劑，因?yàn)椴恢欠窈檬?，沒敢多開，結(jié)果一劑大效！
這個(gè)怪病，也是主客交病，用旋覆花將客從心肝的血脈中提出來，同時(shí)用當(dāng)歸芍藥散扶正祛邪。
此怪病，肝有癥狀，陰器也有癥狀，由于肝經(jīng)繞陰器，故霸氣地確定病位在肝。
由于肝血虧，有主客交病的病理基礎(chǔ)。
血瘀則經(jīng)脈不通暢，你提不出來血中之客的，必須通絡(luò)，客才能從血中入絡(luò)，又從絡(luò)入體內(nèi)，從體內(nèi)排出體外。
絡(luò)脈承載雙向作用，精入血與濁出血之作用。
我之前聊“經(jīng)脈與絡(luò)脈”，是不是不惜聽？
現(xiàn)在知道有大用了吧，沒學(xué)吃大虧了。
學(xué)中醫(yī)為什么要學(xué)哲學(xué)？
不學(xué)則有些東西聽不懂唄，比如脾胃論，是法家思想，而不是遵古崇經(jīng)的儒家思想。
凡是強(qiáng)調(diào)經(jīng)方不能動(dòng)，原方原量之類的，都是儒家思想
與舌兩邊即主肝膽，也主陰維脈，一樣的道理。@廣州—李杰斌?
水分穴主那么多，可是小腸與膀胱都沒問題，只心有問題，就可霸氣確定主心血瘀。
舌尖紅，可是心無癥狀，那怎么舌尖紅呢，陽蹺脈的問題。
水分穴主病，也是這樣，一處多功能！
@上?！ご汉?肖老師，這段話沒能理解，柴桂姜不效的原因是什么呢？
不用治下寒，移上熱于下即可。@河北東海中醫(yī) 李東海?
用李東垣講的“從陽引陰，從陰引陽”
明白了，感謝肖老師@上海—肖春宏?
講述丨肖春宏恩師
整理丨林佳明
編輯丨林佳明
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