對于鼻咽癌康復(fù)患者，最怕就是在出院后的定期體檢中被驗出“可疑復(fù)發(fā)”。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科教授黃曉明表示，鼻咽癌的治愈率雖較高，但其放療后的“應(yīng)激”反應(yīng)和后遺癥卻不可小看，如鼻腔粘連、放射性骨壞死和慢性鼻竇炎，在MR檢查中有時很容易被判斷為“復(fù)發(fā)”。他提醒，冬天天氣干燥，特別是鼻咽癌康復(fù)者，鼻－鼻竇、鼻咽黏膜容易受損?；颊呷绻l(fā)現(xiàn)涕血、頭痛或異味等癥狀加重，同時這些癥狀持續(xù)存在超過1個月以上，就要及時到醫(yī)院復(fù)查并作活檢，排除癌癥復(fù)發(fā)。
癥狀：
MR影像顯示“可疑復(fù)發(fā)”
周先生今年54歲，不好煙酒，生活作息也十分有規(guī)律，然而早在四年前，他卻被診斷患上了鼻咽癌。經(jīng)過一連串的放療與化療治療后，周先生康復(fù)出院。四年來，其對飲食、作息等日常生活行為控制得更為嚴(yán)格，可謂步步小心。但最近的體檢報道卻讓他擔(dān)心：MR（核磁共振成像）顯示放療后鼻竇有陰影、顱底骨有損傷———可疑復(fù)發(fā)。
為了進(jìn)一步確診，上周周先生到醫(yī)院做了病理活檢，結(jié)果顯示為鼻-鼻竇炎癥，鼻咽顱底放射性骨壞死排除癌癥復(fù)發(fā)的可能，全家人因此轉(zhuǎn)悲為喜。
“臨床上，很多鼻咽癌康復(fù)者拿著‘可疑復(fù)發(fā)’的MR影像報告前來做病理活檢，幾乎30%-40%都是可以排除復(fù)發(fā)的可能?！秉S曉明解析，為何MR影像這么容易“被騙”，主要是鼻咽癌放療后的應(yīng)激反應(yīng)后遺癥作祟。
黃曉明表示，很多鼻咽癌患者經(jīng)放療后鼻腔、鼻竇和鼻咽顱底出現(xiàn)炎癥、囊腫、真菌感染等，單憑影像檢查難以識別，往往就被診斷為“可疑復(fù)發(fā)”，這難免會導(dǎo)致不正確的診治，因此需要采用病理活檢以明確診斷，從而減少誤診誤治。
提醒：
“后遺癥”不可掉以輕心
周先生介紹，自從放療后，他老感覺鼻塞，特別是左邊鼻孔，幾乎完全透不過氣，醫(yī)生診斷為放療后的應(yīng)激反應(yīng)———鼻腔粘連。除此之外，吞咽、進(jìn)食都很容易嗆，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。盡管如此，周先生還是沒將這些放在心上，以為是放療后遺癥。但最近一兩年，這種癥狀就更明顯了，甚至連張口都顯得困難，雙額還常常抽筋，左邊臉也開始出現(xiàn)麻痹，這才引起了他的注意。
黃曉明解析，鼻咽癌首選放射性治療，放療過程中鼻腔、鼻竇和鼻咽顱底不可避免地受到照射，從而引起這些部位的放射性黏膜急性反應(yīng)（如充血、滲出、腫脹、白膜形成等）和延遲反應(yīng)，導(dǎo)致鼻腔粘連、后鼻孔或鼻咽閉鎖、慢性鼻竇炎、放射性骨壞死等放射性并發(fā)癥。周先生的情況就是這樣。
所以，鼻咽癌康復(fù)者一定要堅持定期檢查，一般前3年每2個月～3個月復(fù)查一次，如3年內(nèi)無復(fù)發(fā),以后可延長至6個月復(fù)查一次。5年未復(fù)發(fā)的可每年復(fù)查一次。如出現(xiàn)原有癥狀加重,應(yīng)及時來醫(yī)院復(fù)查，以免延誤病情。“很多患者都像周先生一樣，將‘不適感’當(dāng)成習(xí)慣，其實很危險，這次排除了復(fù)發(fā)，下一次可能就沒那么幸運了?！?/p>
支招：
放療后急性期勤洗鼻可預(yù)防粘連
由于鼻咽部黏膜受照射后充血腫脹，出現(xiàn)與口腔黏膜相似的鼻腔黏膜反應(yīng)，鼻咽癌患者常有鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、黏稠，嚴(yán)重者可影響休息與睡眠。不少人認(rèn)為這是放療后遺癥，不可避免。
對此，黃曉明支招，在放療一開始，即行抗水腫和鼻腔沖洗，可有效預(yù)防鼻腔粘連：每日3次，晨起放療前、睡前各1次，先用溫開水沖洗，再用淡鹽水沖洗，以清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，減輕放療反應(yīng)，增加癌細(xì)胞對放射線的敏感度。
時下正值冬季，他建議鼻咽癌康復(fù)者在感覺氣候干燥時，在室內(nèi)置一盆水，使室內(nèi)保持一定的濕度，并用清魚肝油或復(fù)方薄荷油自行滴鼻，每日用3-4次，以濕潤鼻腔，鼻咽黏膜。“最好是掌握正確地鼻咽沖洗器的沖洗方法。具體操作方法是：在鼻咽沖洗器內(nèi)裝入100ml沖洗液，右手持鼻咽沖洗器，由兩側(cè)鼻腔交替緩緩注入沖洗液，然后由口腔吐出。沖洗后切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔內(nèi)壓增大，繼發(fā)其他部位感染?！?nbsp;
