醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科主任 賴維教授
案例：一個(gè)丹毒一個(gè)爛腳
最近有一位二十歲左右的青年男子，患上腳氣多年，但一直沒(méi)有規(guī)范治療，平時(shí)癢了也只是拿些藥簡(jiǎn)單地涂抹。慢慢地，他的第三第四趾間開(kāi)始露出紅色糜爛面。到了最近，整個(gè)右腳更是出現(xiàn)大面積紅腫，與此同時(shí)還伴隨著發(fā)燒。入院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血中的白細(xì)胞增高，最后確診為患上丹毒，如不及時(shí)治療會(huì)有生命危險(xiǎn)。而另一位常年患有腳氣的中年病人，也因?yàn)槟_氣不治而患上壞死性肌膜炎，導(dǎo)致右下肢全部壞死、爛掉。“大家千萬(wàn)不要以為腳氣是小病，如果處理不當(dāng)，就會(huì)刺激細(xì)菌感染。像這樣的住院病人我們每周都會(huì)收治一兩個(gè)?！辟嚲S教授說(shuō)。
賴維教授提醒，一旦患上腳氣，不注意治療，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的同時(shí)，皮損會(huì)逐漸蔓延擴(kuò)大，傳染到自身的其它部位，引發(fā)身體其它部位的真菌感染，如手癬、甲癬(灰指甲)等?！捌渲薪n糜爛型更容易引起一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如足癬繼發(fā)細(xì)菌感染、足癬濕疹化、丹毒或蜂窩織炎等?！迸c此同時(shí)，近年來(lái)，器官移植患者增多，腳氣也可以引起皮膚癬菌芽腫。賴維教授提醒，對(duì)一些特殊人群，如糖尿病患者，因糖尿病患者免疫力低下，本身就是腳氣的高發(fā)人群，如果不及時(shí)治療可能引發(fā)糖尿病足，嚴(yán)重者甚至需要截肢。
建議：抗真菌藥要分清殺菌藥和抑菌藥
近日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)開(kāi)展的“中國(guó)足癬治療現(xiàn)狀調(diào)查”活動(dòng)的調(diào)查結(jié)果面向全國(guó)發(fā)布。其結(jié)果顯示，75%以上的患者都有足癬復(fù)發(fā)的困擾，其中絕大多數(shù)患者每年足癬發(fā)作兩次，持續(xù)時(shí)間約1個(gè)月。查報(bào)告顯示，患者中，每次外用藥物最長(zhǎng)只能堅(jiān)持14天，最短的僅有3天?！澳_氣絕不是不治之癥?！辟嚲S教授在分析此次調(diào)查結(jié)果時(shí)指出，“近八成患者頻繁復(fù)發(fā)，最主要的原因就是沒(méi)有規(guī)范用藥?！庇捎谀壳爸袊?guó)市場(chǎng)上抗真菌藥多為抑菌藥(唑類藥物)，抑菌藥療程長(zhǎng)，需按說(shuō)明書持續(xù)使用4-6周，每天兩次才能殺滅真菌治愈腳氣。大部分腳氣患者不能堅(jiān)持使用，導(dǎo)致腳氣真菌沒(méi)有被徹底殺死，最終使得腳氣癥狀頻繁復(fù)發(fā)。
據(jù)賴維教授介紹，在醫(yī)學(xué)上，抗真菌藥物按照作用機(jī)理分為殺菌藥和抑菌藥，殺菌藥殺菌強(qiáng)，療程短，一般1-2周就能殺死真菌治腳氣。殺菌成分鹽酸特比萘芬目前仍是國(guó)際抗真菌金標(biāo)準(zhǔn)。而由于腳氣患者不了解殺菌藥和抑菌藥的區(qū)別，常年使用抑菌藥來(lái)治療腳氣，從沒(méi)有用足療程真正殺滅真菌，導(dǎo)致腳氣頻繁復(fù)發(fā)。賴維教授強(qiáng)調(diào)：腳氣是可以治愈的，只要選準(zhǔn)藥物(選用抗真菌藥物)，用足療程(抑菌藥4-6周，殺菌藥1-2周)，并注意腳部的預(yù)防保健，腳氣是完全可以治愈，不再?gòu)?fù)發(fā)的。
誤區(qū)
用激素類藥物來(lái)治療腳氣
腳氣絕對(duì)禁忌使用激素類藥！賴維提醒，因?yàn)榘W是腳氣最難忍受的癥狀，所以很多腳氣患者會(huì)使用一切可以止癢的藥物來(lái)治療腳氣，最常見(jiàn)的一類藥物就是用來(lái)治療皮炎和濕疹的激素類外用藥。但是“治標(biāo)不治本”。
激素類藥對(duì)真菌無(wú)殺傷作用，相反，如果長(zhǎng)期使用激素治療腳氣，其成分會(huì)滋養(yǎng)真菌生長(zhǎng)，相當(dāng)于為真菌“施肥”，會(huì)使真菌感染引起的皮損越來(lái)越嚴(yán)重。
泡腳劑就能治療腳氣
治療腳氣不能單獨(dú)使用泡腳劑，并且不是所有的腳氣類型都能使用。
由于浸泡的用藥方式，它所含的抗菌成分不能在腳上長(zhǎng)期停留，殺菌不徹底，需要配合抗真菌乳膏使用。
泡腳劑的主要有效成分是起剝脫角質(zhì)作用的，對(duì)于“角化過(guò)度型”腳氣，腳上皮膚又厚又硬的，可以先用泡腳劑去除角化的皮膚，再用抗真菌藥物殺滅皮膚深層的真菌。
生活提醒
熱水燙襪子才能有效殺菌
1、每天換襪子，襪子洗后用開(kāi)水燙，“高溫可以有效殺死真菌，但陽(yáng)光并不能殺死真菌，普通的紫外線也不能殺死真菌”。
2、用熱水洗腳，可以去除腳底角質(zhì)層。尤其是第四第五個(gè)腳趾比較密合，更應(yīng)該細(xì)心清洗。
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