一過性“卒中”癥狀需查血管
大洋新聞 時(shí)間:
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、腦血管病科副主任 王碩教授
氣溫降低，心腦血管患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)就會增加，腦卒中即人們常說的“中風(fēng)”。專家表示，腦卒中的本質(zhì)是血管出了問題。若出現(xiàn)一過性的視物不清、短暫的意識喪失、體位改變時(shí)短暫的頭暈等癥不可大意，需要做一些特殊的血管檢查，及早預(yù)防腦卒中。臨床發(fā)現(xiàn)，患者大多不知道這種危險(xiǎn)性。
中風(fēng)癥狀多樣
就看堵了哪條血管
中風(fēng)有八成為“缺血性中風(fēng)”，而缺血性中風(fēng)80％因腦血管阻塞造成（缺血性中風(fēng)就是腦血管堵塞、同一個(gè)概念）。廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
“正因?yàn)槿绱?，斑塊堵在哪條血管，決定著腦卒中的癥狀：若堵住了腦部左邊血管的運(yùn)動(dòng)區(qū)，則會導(dǎo)致右邊手腳活動(dòng)不靈活、原因不明跌跤；堵住負(fù)責(zé)語言區(qū)的血管，則導(dǎo)致說話吐字不清；堵在意識區(qū)，人就會喪失意識，馬上昏迷；堵在感覺區(qū)，則有肢體麻木之感……”
一過性癥狀
暗藏“大卒中”危機(jī)
斑塊堵在越大的血管，對身體的影響越大；堵在小血管，對身體的影響小，叫做“小卒中”，“如一過性頭暈，一般暈10分鐘就會好了；一過性頭痛；一過性視物不清，尤其是單眼視物不清；一過性言語不利，突然找不到正確的詞語表達(dá)，或者是講話的時(shí)候出現(xiàn)一過性邏輯錯(cuò)誤，但不像有癥狀性卒中病人那樣說不出話來；一過性的肢體麻木等等。”王碩說，很多人忽略這類“一過性”的癥狀，其實(shí)“小卒中”可能預(yù)示著“大卒中”。
他解釋道，“小卒中”有兩種可能性：一種是小血管本身的病變導(dǎo)致，此類情況“大卒中”的概率很低；另一種是小血管本身沒大問題，只是大血管的斑塊剛好只脫落下來了一丁點(diǎn)，但還有機(jī)會繼續(xù)脫落，將來可能堵塞大血管，造成“大卒中”——搶救不及時(shí)造成偏癱、猝死等嚴(yán)重后果。
○小知識 小卒中要做哪種檢查
有“一過性”癥狀必須查血管。王碩提醒道：“有過一過性癥狀者（一只眼睛睜不開、黑蒙、一邊麻痹、偏癱、體位改變性頭暈），即使出現(xiàn)癥狀的時(shí)間特別短，也得做針對血管的檢查，如頸動(dòng)脈超聲、頸顱多普勒、CT或磁共振、介入造影檢查。”這幾種檢查各有利弊，可遵從醫(yī)囑選擇。
頸動(dòng)脈超聲檢查：準(zhǔn)確率低（特別是檢測椎動(dòng)脈）；
頸顱多普勒：可以查出血流變化，間接反映腦血管情況，但一般要血管堵住一半才查得到；
CT、磁共振：可看到血管形態(tài)，但CT存有射線，部分特殊人群不適合做，有口腔中有多顆假牙、換過人工瓣膜的人等不能做磁共振；
全腦血管造影檢查：是目前檢查腦血管準(zhǔn)確率最高的，曾被譽(yù)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，能查出血管側(cè)支代償情況，是全程、動(dòng)態(tài)過程，這是其他檢查無法代替的，得到的信息量更多，但畢竟介入檢查是有創(chuàng)的，費(fèi)用也高。
除注意體檢外，“三高”人群平時(shí)需要通過運(yùn)動(dòng)、飲食、吃藥控制高危因素。此外，對有癥狀的血管堵塞，且血管狹窄面積大于50％；無癥狀但血管狹窄70％以上的患者，可考慮做介入治療，預(yù)防腦卒中。
信息時(shí)報(bào)記者 徐姍 通訊員 郝黎 張丹娜
