多此一舉做腸鏡 及早發(fā)現(xiàn)腸息肉
看個痔瘡為何要做腸鏡？不少人有這個疑慮。然而，正因“多此一舉”，解放軍第458醫(yī)院肛腸外科最近發(fā)現(xiàn)了四例腸息肉，病理活檢發(fā)現(xiàn)為大腸癌。
“毫不夸張地說，腸鏡挽救了這四個人的生命，因為息肉有時就是大腸癌的癌前病變，必須切除。”該科主任施章時說，大腸癌（包括結(jié)腸癌、直腸癌）大多由腸息肉演變；腸里面有息肉，就跟癌沾上邊了。
研究顯示，有半數(shù)以上的大腸癌來源于腺瘤性腸息肉。通過腸鏡的檢查，盡早發(fā)現(xiàn)并切除息肉，可降低大腸癌的發(fā)病率。
指導(dǎo)專家：解放軍第458醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任 施章時
本報記者 梁婉玲 通訊員 何曉■
腺瘤性腸息肉是癌前病變
腸息肉是指大腸腔內(nèi)粘膜表面隆起，導(dǎo)致局部增生的一類病變。它分為好多種，有腺瘤性腸息肉、炎性腸息肉、增生性腸息肉、錯構(gòu)瘤息肉、淋巴性腸息肉等。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，炎性腸息肉、錯構(gòu)瘤息肉、淋巴性息肉跟腸癌關(guān)系不大；增生性腸息肉跟腸癌關(guān)系稍大。“腺瘤性腸息肉就是癌前病變！”施章時表示。
腺瘤性腸息肉越大，惡變的可能也越大。數(shù)據(jù)顯示，一個
腸息肉為何會轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌呢？這受綜合因素影響，可能與基因變異，長期喜好油煎、煙熏、火烤等烹飪方式，抽煙，喝酒，反復(fù)腹瀉、便秘，過度疲勞導(dǎo)致抵抗力下降等因素有關(guān)。這些因素同樣可能導(dǎo)致腸息肉。
40歲以上做一次腸鏡
近期接觸的四個案例讓施章時印象深刻，因為他們有個共性：年紀(jì)在60歲以上；因痔瘡或肛瘺就醫(yī)；做腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉；取息肉組織活檢后發(fā)現(xiàn)，表面是息肉，實際為息肉階段的癌變。他建議，老年朋友多關(guān)注腸道健康，別把腸道、肛周的問題都歸結(jié)為痔瘡。“60歲以上有大便出血、腹脹等問題，一定要做腸鏡檢查。”大腸癌好發(fā)于40歲以上的成年人，上了年紀(jì)的人更應(yīng)注意大腸癌發(fā)生的可能。
無論哪種腸息肉，早期都沒有不適表現(xiàn)。因為腸道的寬度有3～4厘米，本身還能擴張。息肉的體積在腸道這個“大容器”中顯得微不足道。若因息肉造成便血、腹脹、粘液大便等癥，多表示息肉已到中晚期，甚至是大腸癌的中晚期。而大腸癌早期也常無痛無覺，等出現(xiàn)了便血或其他不適，通常已經(jīng)不是早期了。
施章時建議，40歲以上，從未做過腸鏡的人要做一次腸鏡檢查。比起胰腺癌、肝癌等“兇險”的癌癥，大腸癌的生存率非常高。及時發(fā)現(xiàn)和治療，有90％的大腸癌病人可以得救。
凡是息肉都主張切除
腸鏡檢查一旦發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有息肉，無論哪種息肉，小于
施章時認為，雖然只有腺瘤性腸息肉跟大腸癌的關(guān)聯(lián)度最高，其他種類的腸息肉也不能完全排除癌變的可能性。加上息肉本身也會引起不適，都主張切掉。息肉切除后，隨診是極其重要的。要求患者隔一年再回來做腸鏡檢查，如果沒問題，隔三年再做腸鏡檢查。這是因為，腸道長達1.5～2米，可能不僅只有這一個息肉，也不排除沒切除干凈的可能性。
