肺癌又稱原發(fā)性支氣管肺癌，是生長(zhǎng)在支氣管黏膜或肺泡上的惡性腫瘤。導(dǎo)致肺癌的原因有很多，包括大氣污染、電離輻射、遺傳因素等，而最重要的致病因素就是吸煙。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前肺癌在我國(guó)癌癥發(fā)病率中居于首位。雖然肺癌就像一個(gè)巨大的“黑洞”，隨時(shí)在吞噬著我們的生命，但是在肺癌面前，我們并非束手無(wú)策。隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入發(fā)展，現(xiàn)代治療肺癌的手段已經(jīng)不再局限于傳統(tǒng)的手術(shù)及放、化療，新型的靶向藥物對(duì)于改善肺癌患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存壽命都有不錯(cuò)的效果。
指導(dǎo)專家 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任、教授 趙健
廣州市中醫(yī)院綜合科腫瘤二區(qū)主任、副教授 鄧力
記者 陳曉琨 通訊員 歐陽(yáng)云、高三德
1、靶向治療能延長(zhǎng)壽命
靶向治療屬于生物治療的范疇，是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（又稱“靶點(diǎn)”）來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物。藥物進(jìn)入人體后會(huì)選擇相應(yīng)的靶點(diǎn)來(lái)結(jié)合，從而能特異性地抑制腫瘤細(xì)胞增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移，并促使其死亡。而且靶向治療不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，比傳統(tǒng)化療具有更高的選擇性，毒副作用也更小。
但是，靶向治療并不適用于所有類型的肺癌?，F(xiàn)階段的肺癌分子靶向治療藥物主要包括細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體抑制藥，血管生成抑制藥和信號(hào)傳導(dǎo)抑制藥等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞生長(zhǎng)因子抑制藥（如“吉非替尼”）的療效與表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的突變狀態(tài)密切相關(guān)。對(duì)于EGRF19缺失、EGFR21突變的患者，選擇吉非替尼作為一線治療藥物的療效會(huì)優(yōu)于傳統(tǒng)的聯(lián)合化療。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有的靶向治療藥物只對(duì)非小細(xì)胞肺癌中的腺癌及鱗癌的治療效果較為明顯，其他類型的肺癌則需要選擇別的藥物進(jìn)行治療。
另外，靶向治療同樣存在耐藥現(xiàn)象，大部分病人在服藥一年左右會(huì)出現(xiàn)耐藥情況。因此，定期復(fù)查對(duì)于接受靶向治療的患者十分必要。需要強(qiáng)調(diào)的是，耐藥并不意味著失去治療希望，靶向治療耐藥的患者仍然可以繼續(xù)接受化療。只要將靶向治療與化療配合好，通常能在很大程度上延長(zhǎng)晚期肺癌患者的生存時(shí)間。
2、早期手術(shù)根治率高
外科手術(shù)是治療肺癌的首選方法，也是目前唯一能使肺癌治愈的治療手段。若患者能在肺癌早期及時(shí)接受手術(shù)治療，很大機(jī)會(huì)能完全切除肺癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)病灶，達(dá)到臨床治愈的目的。
說(shuō)到肺癌外科手術(shù)，大部分的人的觀念仍然停留在舊式的“開(kāi)胸手術(shù)”。舊式肺癌手術(shù)切口從側(cè)胸部到背部一般長(zhǎng)達(dá)20~30厘米，不但需要切斷前鋸肌、背闊肌等胸壁肌肉，還要摘除一兩根肋骨才能清楚暴露腫瘤組織，手術(shù)創(chuàng)傷非常大。而且在手術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，并有上肢及肩部活動(dòng)障礙，極大影響了患者的生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)情況。因此，很多肺癌患者寧愿一拖再拖，最終錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。
相比之下，新式的微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)在手術(shù)創(chuàng)傷和生活質(zhì)量上都存在著明顯的優(yōu)勢(shì)。微創(chuàng)胸腔鏡的手術(shù)孔僅1.5厘米左右，不僅創(chuàng)傷小，而且還可明顯減少患者的痛苦和手術(shù)危險(xiǎn)性。
但同時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)也有自身的局限性。趙健指出，胸腔鏡手術(shù)在切除體積較大的肺組織時(shí)，需要多開(kāi)輔助性小切口才能完成。在遇到嚴(yán)重的腫瘤向外侵潤(rùn)使胸腔粘連或較大的出血情況時(shí)，更需要在手術(shù)中途由微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)為開(kāi)胸手術(shù)。所以，肺癌患者在接受外科手術(shù)前，一定要做好充分的術(shù)前檢查，選擇適合自己的手術(shù)方式，不能一味追求縮小手術(shù)切口。
3、中醫(yī)中藥扶正培本
中醫(yī)治療在肺癌的綜合治療中，主要根據(jù)具體的致病機(jī)理和病情的復(fù)雜性，分清主次進(jìn)行辨證論治。中、晚期肺癌患者不僅腫瘤增大，病情日趨嚴(yán)重，而且正氣大傷，直接威脅患者的生命。因此，“扶正培本”就成為治療的關(guān)鍵。
通過(guò)合理的“補(bǔ)益”，中醫(yī)中藥能使機(jī)體狀態(tài)得到改善，不僅有助于提高患者的抗癌能力，延緩病情的急劇惡化，同時(shí)還能提高機(jī)體對(duì)抗癌藥物的耐受力和敏感性，為抗癌藥物的使用創(chuàng)造良好條件。例如在放化療后，肺癌患者可用白芥子、甘遂、細(xì)辛、丁香、川芎等中藥研末調(diào)至糊狀，再貼敷在大椎、肺俞、膏肓、脾俞、膈俞等穴位，待至皮膚發(fā)紅后撕掉，會(huì)有止咳平喘、利水消腫，并減低放、化療毒副作用的功效。
鄧力指出，中醫(yī)中藥在肺癌的整個(gè)綜合治療過(guò)程中均有其獨(dú)特的療效和作用。治療肺癌不能單純從瘤體縮小方面來(lái)評(píng)價(jià)，而應(yīng)從其治療的總體療效水平來(lái)綜合評(píng)價(jià)。只要運(yùn)用恰當(dāng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，中西醫(yī)結(jié)合療法可取得比任何單一療法更好的療效。
4、高危人群要定期體檢
由于周圍型的肺部腫瘤在發(fā)病初期很少會(huì)壓迫肺部的氣管和血管，所以肺癌初期很少會(huì)出現(xiàn)咯血、氣促、胸痛、聲音嘶啞的癥狀。等到患者察覺(jué)到身體上出現(xiàn)異常的癥狀，肺部腫瘤一般已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，此時(shí)的治療效果也相對(duì)較差。
所以，凡是40歲以上的長(zhǎng)期吸煙者，或經(jīng)常接觸煤煙、煤焦油和油煙，接受過(guò)量放射線照射者、慢性咳嗽、痰中帶血者及有肺癌家族史者的高危人群，最好能每年定期進(jìn)行全面體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)癌癥。
一旦確診癌癥，也不需要灰心，患者只要盡量配合醫(yī)生選擇適合自己的治療，定期復(fù)查各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，做到醫(yī)患共同信任，攜手抗擊腫瘤，往往會(huì)取得意想不到的治療效果。
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